高血糖合并高尿酸,可以说这种情况太多了。其实不管是血糖高,还是尿酸高,这都属于人体的代谢系统除了问题,这些慢性代谢性疾病往往同时发生,如果你除了这两个问题,还有高血脂,脂肪肝,高胰岛素血症等问题,那么就属于典型的慢性代谢综合征了。对于这种情况,生活上的调理很重要,很多时候,也正是因为由于多年的不良生活习惯,造成了身体代谢的紊乱,最终产生慢性代谢综合征的问题。
说起高血糖和高尿酸,虽然引起这两个问题的根本原因不是饮食,而是身体的代谢机能问题,但通过生活上注意饮食,调整饮食结构,对于这两个问题的改善往往也是明显而有效的,给有上述两个问题的朋友以下几个饮食建议:
1. 饮食有度,避免暴饮暴食,长期的暴饮暴食,不但增加消化道的负担,对于身体的代谢系统,肝脏,肾脏等部位的负担往往也是很大的,而体重也会因为暴饮暴食而不受控制,肥胖也往往不可避免,因此,对于尿酸血糖双高的朋友,不妨先从节制饮食做起。
2. 减少高脂高糖的摄入,脂质,糖类食品都是加重代谢负担,对于有这种情况的朋友,在饮食结构调整上,一定要注意,对于油炸食品、含有高脂的零食,高糖的食品,饮料,都应该尽量少接触或不接触。
3. 多吃蔬菜水果,多吃杂粮类,水果蔬菜中富含各种维生素等营养素,同时含有富含膳食纤维,有助于 改善体内的血糖和血尿酸代谢,可以逐渐增加杂粮类食物在主食中的占比,减少精米白面的摄入量。
4. 少吃高嘌呤食物,高嘌呤的食物是外源性尿酸的主要来源,大部分的海鲜,动物内脏,肉的浓汤等,都是富含嘌呤的食物,虽然美味,但请一定要有所节制,低嘌呤饮食,对于降尿酸一般都有较为不错的效果。
5. 多喝水,少喝酒,不管是高血糖还是高尿酸,饮酒都是很不好的习惯,喝酒对于代谢系统的影响,对于尿酸和血糖代谢的影响都是负面的,因此,对于喝酒,一定要注意少喝,能不喝更好。多喝水,对排尿,对于促进尿酸排泄,降尿酸,有很好的效果。
除了饮食方面的注意事项以外,血糖尿酸都高的朋友,在生活上还应注意以下几个方面:
1. 注意控制体重,肥胖型人群,特别是腹部向心性肥胖的人群,是慢性代谢综合征最偏爱的人群,如果您有高血糖,高尿酸的问题,同时也有肥胖的问题,那么先把体重控制下来吧,体重下来了,身体的代谢机能也会提高,尿酸和血糖也就下来了。
2. 加强运动锻炼,运动锻炼能够增强身体的代谢机能,提高身体对于胰岛素的利用和血尿酸的代谢水平,选择适当强度的体育锻炼,坚持锻炼,对于调节血糖尿酸,都会有不错的收益。
3. 保持良好作息,人在睡眠时,代谢系统会也会得到充分的休息和自我修复,如果经常熬夜,或者因为焦虑抑郁而失眠,身体出现代谢问题,也就不足为奇了。因此,保持良好作息,充足睡眠,也是加强身体代谢能力,改善血糖,血尿酸的好习惯。
糖尿病知识问答
撰文 徐 远
编辑 保健君
欢度中秋 喜迎国庆 《 中老年保健杂志》祝您阖家团圆幸福安康
糖尿病饮食疗法中医有哪些特点
人们常说“民以食为天”,足见饮食在日常生活中的重要性。糖尿病患者尤其应该注意饮食调养。
临床上中医在给糖尿病患者制订饮食方案时(如摄取不同量的碳水化合物、蛋白质、脂肪、微量元素、维生素和水等),与现代营养学的理念是一致的。与此同时,中医还有其独特之处,即中医不细论食物的具体营养成分,而主要是根据食物的性、味、归经、升降浮沉将食物进行分类。
中医为糖尿病患者选用食物时,会根据每位患者的具体病情及体质差异、不同季节、地理环境等,提倡以偏纠偏,避免损害脏腑功能,尽量协助药物缓解病痛。
总之,平衡观是中医糖尿病饮食疗法的基本原则。
糖尿病患者能吃寒凉或温热食品吗
糖尿病患者能不能吃寒凉或温热食品,不能一概而论,这需要中医大夫辨证后方能决定。
举一个真实的例子。我曾在门诊遇到过夫妻俩都患有糖尿病,通过辨证我嘱咐妻子不要吃寒凉食品,丈夫不能吃温热食品。他们不解,为什么患的都是糖尿病,饮食禁忌却截然不同呢?
这是因为中医会根据每个人体质或者症候的不同,选择不同“性”的食物。对于有寒象,如怕冷、大便稀溏、易腹泻等,或属于阳虚体质者,医生会提醒他们最好选温热性食品,即所谓的“寒者热之”。而对有热象,如手足心热、遇热多汗、口舌生疮、身起红疹、大便秘结等,或属于阴虚体质者,就要尽量选偏于寒凉性质的食物,即所谓“热者寒之”。
这就解释了为什么夫妻俩同病不同食。
怎样区别寒凉食品或温热食品
中医认为,食物有 凉、寒、温、热 四种性质,也称“四性”或“四气”,把能缓解寒象的食品归为温热性食品,能减轻热象的食品归为寒凉性食品。
寒与凉、温与热之间仅仅是程度上的不同,相比较而言,米、鸭肉、丝瓜、柚子性凉,绿豆、螃蟹、苦瓜、梨、冰水性寒,炒面、牛肉、韭菜、桂圆性温,炸油条、驴肉、辣椒、榴梿性热,凡此种种不一一列举。
寒凉食品和温热食品各有何功效
生活中为了便于选用,常把食品分为寒凉及温热两大类。 寒凉食物 多能协助清热泻火、通便解毒、清化热痰、清心除烦等,但易伤阳气; 温热食物 多能协助散寒、温经、通络、除痹等,但易伤阴精。所以,在选择食物时,结合自身情况扬长避短才好。
什么是阳虚体质
阳虚体质 由于阳气不足,常表现有喜暖畏寒、手足不温甚至冰冷等寒象,可伴有肌肉松软不实、气短、自汗、神疲乏力、喜热饮食,舌淡胖嫩、脉沉迟。阳虚体质者易外感风寒,耐夏不耐冬等。
什么是阴虚体质
阴虚体质 由于阴精不足、虚热内扰,常表现有口燥咽干、五心烦热等热象,可伴有形体偏瘦、颧红、鼻干、眼干、大便干燥、盗汗,喜冷饮,舌红少津、脉细数。阴虚体质者遇暑热、燥邪易“上火”,耐冬不耐夏等。
阳虚者不宜多用的食品有哪些
阳虚之人应少吃寒凉食品,如 鸭肉、鸭血、兔肉、甲鱼、螃蟹、蛤蜊、荞麦、绿豆、绿豆芽、苦瓜、黄瓜、苦菜、生萝卜、马齿苋、鱼腥草、冰菜、柚子、梨、火龙果等,以避免雪上加霜。
鱼腥草
根据“春夏养阳”的原则,即使盛夏也不要过食凉菜、瓜果、冷饮等生冷,及肥猪肉、油炸及黏腻制品等,少喝绿茶以及菊花、薄荷、金银花、槐花等寒凉饮品,以保护阳气。
金银花
阴虚者不宜多用的食品有哪些
阴虚之人不宜过食温热食品,如 鹿肉及制品、驴肉、狗肉、羊肉、牛肉、虾、鳝鱼、鲫鱼、辣椒、青椒、胡椒、花椒、肉桂、小茴香、芥末、葱姜蒜、洋葱、韭菜、茴香、榴梿、荔枝、橘子、桂圆等,以避免“火上浇油”。
榴梿
阴虚体质者宜时时护养阴精,忌食辛辣助火之品,少用白酒、黄酒、红茶、姜茶等温热饮品;另外,不要过食肥甘厚味,调养宜缓,防过于滋腻损伤脾胃。
姜茶
哪些食物属于平性食物
平性食物寒热倾向不明显,多具有滋养补益作用,无论哪种体质均可作为常用食品。平性食物中可以作为 主食 的有 小麦、小米、粳米、玉米、薏米、黄豆、大豆、扁豆、莲子、山药、芋头、马铃薯、红薯等; 蛋白质食物 如 猪肉、鸡肉、牛奶、鸡蛋、鲤鱼、鲢鱼、鳕鱼等; 蔬菜 如 大( 小)白菜、卷心菜、番茄、茼蒿、花菜、葫芦、蘑菇、香菇、胡萝卜、西红柿、百合、黑木耳等; 水果 如 枇杷、杨梅、苹果、猕猴桃、柑子等。
上述仅是部分食品针对“性”给出的提示,生活中不宜拘泥。比如阳虚之人可偶尔吃螃蟹,虽然螃蟹寒凉,但佐姜食用,或加辣椒烹炒,皆可以减轻其寒性,避免寒伤脾胃阳气,诸如此类,可以举一反三。当然,若能根据具体情况,遵医嘱调配饮食更好。
徐远
教授,中日友好医院内分泌科二病区主任医师。中国民族医药学会疑难病分会副会长,中华中医药学会糖尿病分会常务委员,世界中医药学会联合会糖尿病专业委员会常务理事,北京市双百工程指导老师等。
专业特长:擅长用补脾益肾,调整脏腑功能;疏肝解郁,调畅气机;活血化瘀通络等一系列方案调理患者。中西医优势互补,预防和治疗糖尿病及其各种慢性并发症(糖尿病肾病,糖尿病心脏神经、胃肠神经、周围神经病变等)、代谢性疾病(肥胖、高血压、血脂异常、脂肪肝、高尿酸血症等)。崇尚未病先防,已病防变。注重糖尿病知识的个体化宣传教育及 健康 生活方式的指导。
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高尿酸血症与糖尿病都是代谢性疾病,两者有共同的发病基础——营养过剩,且都明确与胰岛素抵抗相关,都与饮食、酒精摄入等危险因素相关,都是心血管疾病的危险因素。那么,当高尿酸血症遇上糖尿病,我们该如何做呢?
高尿酸血症是指正常饮食状态下,不同时间2次检测空腹血尿酸水平男性>420μmol/L(7mg/dl),女性>360μmol/L(6mg/dl);而由于尿酸盐结晶沉积于关节、软组织和肾脏,引起关节炎、皮肤病变及肾脏损害等就属于痛风,这两者是同一疾病的不同状态。
糖尿病是由于人体糖代谢紊乱、出现以高血糖为主要标志的代谢疾病群。
若同时患有高尿酸血症和糖尿病,治疗可能陷入两难。糖尿病治疗需要多运动,而高尿酸血症所致的活动性关节炎却又限制过度运动;糖尿病提倡高蛋白质、低热量饮食,高尿酸血症严格控制肉类摄入等;某些降糖药物还可能影响嘌呤代谢等。
当高尿酸血症遇上糖尿病时,专家建议可以从下面4点进行治疗:
1、调整饮食结构,控制饮食总热量
(1)低碳水化合物饮食。控制主食,有利于控制血糖。
(2)多食富含膳食纤维、Vit B1及Vit C的蔬果。痛风患者可食用柠檬、樱桃和橄榄,绝大多数瓜类、块茎、块根类及大多数叶菜类蔬菜,西瓜、椰子、葡萄、草莓、李子和桃等可适量食用,这些果蔬能有效防控痛风,膳食纤维可增加胰岛素敏感性。同时,不宜多食香菇、草菇、芦笋、紫菜、海带及粮食胚芽等嘌呤含量较高的植物性食品,减少一些水果(苹果、香蕉、无花果、梨、橙、龙眼、荔枝、柚子、柿子和石榴等)、蔬菜(甜菜、莲藕、马蹄等)等含果糖较高的果蔬摄入,还要避免饮酒。
(3)多饮水。增加饮水量可作为痛风患者非药物治疗的措施之一。在无肾脏病、心力衰竭等禁忌的情况下,建议痛风患者饮水,每日饮水总量为2 3L;建议分次饮水,早、午、晚有3次饮水量达500ml左右;尽量选择弱碱性、小分子水;可以饮用柠檬水(如1 2个鲜柠檬切片加入2 3 L的水中);禁用软饮料。
(4)痛风患者食用动物性食品时,应注意种类、数量、加工方式。避免食用动物内脏如肝、肾、心、肠等,可选择嘌呤含量较低的牛奶、鸡蛋及适量非哺乳类动物肉类(包括鸡、鸭、鹅和部分淡水鱼等)。进食肉类应以瘦肉为主,每日肉类摄入量不宜超过100g,尽量进食新鲜肉类,提倡水煮后弃汤食用,避免使用过多盐、糖和香辛料的调味品,但痛风急性期需禁食一切肉类。
2、选择对尿酸影响小的药物
选择药物时要注意以下4种:
降糖药物。胰岛素、磺脲类(格列美脲、格列齐特)对尿酸有一定影响,使用上述药物要权衡。
利尿剂。噻嗪类利尿剂(氢氯噻嗪)和髓袢利尿剂(呋塞米)会影响尿酸排泄并可诱发血糖升高,保钾利尿剂(螺内酯、氨苯蝶啶)则有促进尿酸排泄作用。
降压药。高尿酸血症合并糖尿病的高血患者降压药物首选ARB。ARB具有降尿酸作用,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)及血管紧张素II受体阻滞剂(ARB)能减轻胰岛素抵抗。
糖皮质激素。糖皮质激素会增加体重、胰岛素抵抗,痛风发作时也要尽量避免应用。
3、体重管理
脂肪组织可产生和分泌更多的尿酸,并增加胰岛素抵抗。体重指数与痛风的发病率呈正相关,腹型肥胖亦可增加痛风发病风险,减重可降低血尿酸水平,减少痛风发作。
4、规律适量运动
低强度的有氧运动可降低痛风发病率,而中高强度运动可能使尿酸排泄减少,血尿酸水平上升,反而增加痛风的发病率。所以,适当运动可作为非药物治疗措施之一。5条运动原则请牢记:
高尿酸血症患者建议规律锻炼; 痛风患者的运动应从低强度开始,逐步过渡至中等强度,避免剧烈运动,痛风急性期则以休息为主,中断锻炼;运动次数以每周4 5次为宜,每次0.5 1小时,可选择慢跑、太极拳等方式;运动期间或运动后,避免快速大量饮水,应适量饮水,促进尿酸排泄;有心血管、肺部基础疾病者,应适度降低运动强度和缩短运动时间。
本文由中国科普作家协会医学科普专委会主任委员王韬进行科学性把关。
“达医晓护”供稿
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