漏服降压药该怎么办？

作者：心血管科 胡珍 刘宇

现代人工作忙碌，压力大，节奏快，多数人都有过忘记吃药的经验。老年朋友常需要服用多种慢性疾病药物，但偏偏他们是最易忘事的一群人。在心血管科临床工作中，“漏服降压药该怎么办”这是医师常被询问的一个问题。

如果真发生了漏服降压药问题该如何处理？首先应该知道漏服降压药的风险。长期用药的高血压患者突然停药或忘记服药，可能会导致血压突然和显著升高，诱发脑出血、脑水肿、心绞痛、心肌梗死等严重后果。有些患者因漏服降压药心慌紧张，害怕血压飙高，擅自将在下次服药时加量把两次的剂量合并在一起一次服用。这是严禁杜绝的！这样做有可能导致血压骤降，诱发低血压晕倒、脑梗塞等严重后果。

1.看清药物种类：长效药、短效药

长效降压药由于半衰期较长，每天只需服用一次，在服药后的48小时甚至72小时内，血液中的药物还能维持一定的浓度，所以，偶然一次漏服，血压仍被控制在一定范围内，因此一般不必加服，下次按时间服用即可。但是，如果漏服时间超过72小时，并且血压升高幅度较大，则应加服一次短效降压药，之后按正常周期服药。

短效降压药漏服了往往会造成血压升高。尤其在白天，紧张的生活、工作节奏影响下，血压波动较大。漏服药后应计算错过的时间，多数情况下，如果漏服的时间处于两次用药时间一半内，须立即补服，并适当推迟下次服药的时间。如果漏服的时间处于两次用药时间一半以上，则不必补服。更加不可以在下次服药时将两次的剂量一起服用！

2．午后或夜间漏服

人类血压存在明显的昼夜波动特征。早晨9:00-11:00急剧上升，白昼处于较高水平，下午4:00-6:00又上升，而后呈缓慢下降趋势，凌晨3时达最低值，在早晨清醒前又开始回升。故心脑血管疾病在早晨发生率较高。一般以夜间血压比白天血压下降幅度≥10%-20% 表示血压昼夜节律正常，呈双峰一谷型，称“杓型血压”。若夜间血压下降的趋势变小，全天血压曲线趋于平缓，夜间血压下降<10% 表示昼夜节律异常，称“非杓型血压”。

对于杓型血压的高血压患者如果漏服午后降压药，不应在睡前或夜间补服，以避免血压于夜间的睡眠中过低导致组织灌注不全而诱发缺血性脑卒中，尤其是老年人。对于非杓型血压的高血压患者，如果漏服晚间降压药，则可以在晚间补服，当然在补服前需要先测量一下血压，如果血压正常或偏低就不要再补服了。

为了防止漏服药物，和大家分享几个小窍门，比如在手机里设置吃药提醒，也可以做一份吃药记录表，还可以买个分类药盒，放在醒目的位置上，这样就不那么容易忘记了。需要提醒每一位高血压患者，如果出现了漏服降压药物的情况，仍然不知道该如何处理，千万不要擅自停药、换药或是加量，建议最好到心内科门诊就诊，咨询专业医生。

以上内容仅用于健康教育学习交流

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