一次惨痛的经历让他明白：控制好血糖,刻不容缓,越早越好

刘先生今年42岁，诊断为糖尿病2年，平时忙于工作，降糖药吃一顿，忘一顿。自然也没花那个心思监测血糖，血糖控制得很不好。

虽然刘先生血糖控制不好，但是脾气却是不错的，每次被妻子“压着”至医院看糖尿病，都会笑嘻嘻和医生说：“糖尿病不痛不痒，没多大事。”

一天，刘先生突然觉得牙痛，俗话说，牙痛不是病，一痛要人命。这可把刘先生折腾坏了，急忙到医院口腔科看病。

口腔科医生一查：餐后血糖16.5mmol/L，糖化血红蛋白8.8％。

经治疗，刘先生的牙痛情况缓解之后，口腔科医生强烈建议刘先生至内分泌专科就诊，并控制好血糖。

这让刘先生百思不得其解，牙周炎和糖尿病两者风马牛不相及，怎么会有联系呢？跑到内分泌专科一咨询，原来是这么回事。

糖尿病会引起牙周病

糖尿病和牙周病（最常见的口腔疾病）有很多共同之处，它们都是可引发免疫反应的炎性疾病。

糖尿病患者的血糖控制不佳、长期处于高血糖状态，有可能导致免疫细胞功能改变。在白细胞功能降低的情况下，患者更易受细菌感染。

这就是为什么糖尿病病人血糖控制不好易导致牙周炎，牙痛情况比一般健康人更加容易发生的原因。

牙周炎也会诱发高血糖

其实不仅仅高血糖状态容易诱发牙周炎，牙周炎同样也会导致高血糖。这又是为什么呢？

原来，在考虑如何处理血糖控制不佳这个难题时，有可能忽视患者的口腔健康问题。

牙龈下毛细血管内皮细胞的糖化，非常容易使细菌及其产物渗透内皮进入体循环。

当这些高反应性物质到达肌肉、肝脏和脂肪细胞时，它们实际上会干扰胰岛素受体的酶的信号传导能力。这是典型的胰岛素抵抗，即使糖尿病患者坚持适当的自我管理，也会导致血糖控制困难。

有研究显示：牙医在糖尿病的管理中起着关键作用。

牙周评估对糖尿病患者来说必不可少，牙周评估可识别糖尿病高危人群，牙周治疗可降低2型糖尿病治疗的成本，并影响患者的代谢状况。

糖尿病患者如何预防牙周疾病

自此后，刘先生不仅仅不再说：糖尿病不痛不痒，没事，更加可喜可贺的是目前也正在积极配合降糖治疗。

在此也提醒广大糖尿病患者朋友：

最重要的是：血糖控制可以改善口腔健康，良好的口腔健康可以改善血糖控制。控制血糖不要忘了保护口腔。

作者： 湖南省怀化市第一人民医院内分泌代谢科国家代谢性疾临床医学研究中心怀化分中心吉首大学研究生院 熊静妮审校：张美彪主任医师（教授、研究生导师）湖南省怀化市第一人民医院内分泌代谢科国家代谢性疾临床医学研究中心怀化分中心

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