一文读懂：尿酸升高了该怎么办？

一文读懂：尿酸升高了该怎么办？

天津市泰达医院 李青

一旦发现血尿酸升高，就应该控制饮食，改变生活方式。具体的要求是：

1、避免肝、肾等动物内脏，酒精和果糖类饮料的摄入；

2、限制牛、羊、猪肉、海鲜、调味品等的摄入；

3、鼓励蔬菜、奶制品、鸡蛋的摄入。

注：避免摄入，就是最好不吃。限制摄入，就是可以吃，但要适量。鼓励摄入，当然就是鼓励吃了。

但是，尿酸高不一定都是吃出来的。尿酸产生过多，或者尿酸排泄减少各占一半的原因，而尿酸的产生，80%来自于身体细胞的新陈代谢，只有20%来自于食物。所以，通过饮食控制来降尿酸的作用也很有限。研究发现，即使严格的饮食控制，也只能降90μmol/L的血尿酸。所以说，药物治疗仍是降尿酸的主要治疗方式。

那高尿酸血症什么情况下开始药物降尿酸呢？治疗的目标又是多少？

1、血尿酸＞9 mg/dL（540μmol/L），无条件的开始药物降尿酸治疗，治疗目标是尿酸＜7 mg/dL（420μmol/L）；

2、血尿酸＞8 mg/dL（480μmol/L），如果出现下列条件中任何一项，也应该开始降尿酸治疗：

（1）痛风性关节炎发作一次；

（2）尿酸性肾结石；

（3）肾功能减退，肾小球滤过滤＜90ml/min；

（4）高血压；

（5）糖耐量异常或者糖尿病；

（6）血脂紊乱（高脂血症）；

（7）冠心病；

（8）肥胖；

（9）卒中；

（10）心功能不全。

治疗目标：血尿酸＜6 mg/dL（360μmol/L）；如果出现痛风石，或者慢性痛风性关节炎，或者痛风性关节炎频繁发作，治疗目标是血尿酸＜5 mg/dL（300μmol/L）。

3、如果痛风性关节炎发作≥2次，或者痛风性关节炎发作1次，且同时合并下列任何一项：

（1）年龄＜40岁；

（2）有痛风石或者关节腔尿酸盐沉积证据；

（3）尿酸性肾结石；

（4）肾功能减退，肾小球滤过滤＜90ml/min；

（5）高血压；

（6）糖耐量异常或者糖尿病；

（7）血脂紊乱（高脂血症）；

（8）冠心病；

（9）肥胖；

（10）卒中；

（11）心功能不全。

只要尿酸高，就开始降尿酸治疗，治疗目标同2。

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