小张，1983年，11月11的生日，刚出生的时候，这个日子很普通，可是后来有人一直逗他小光棍；每年都有好多人陪他过生日；这十年更是厉害，一个生日花费几千亿！

36岁，曾几何时，这一代80后还是被认为是娇生惯养的一代，如今已经成为我们整个社会的脊梁！

前天拖朋友找到王医生，因为小张最近发现血压高，160/100；王医生见到这位80后，微胖，一脸面善，就是那种见面熟的脸。王医生开玩笑说：“是不是过生日全国人民花了2000亿，给你激动的血压高了！”

王医生不止一次说过，高血压越来越年轻化，高血压早已不是老年疾病。

160/100mmHg，这个血压足以诊断高血压1级，如果不重视，再升高就是高血压2级。

小张都需要注意什么呢？

第一、确诊是否是高血压

因为我们不能靠一次血压160/100，就草率的诊断高血压，血压值受很多因素影响，比如身体不舒服、喝咖啡、发热、激动、运动、憋尿等等，也和是否正确的测量以及血压计也有一定关系。所以，建议您多次准确测量以进一步确诊。

后来我们确实也多次测量，小张血压确实偏高。

第二、排除继承性高血压

临床上有5%的高血压属于继发性高血压，和肾功能异常，肾动脉狭窄，嗜铬细胞瘤，原醛等疾病有关系，治疗方案与原发性高血压不同，所以排除继发性很有必要。

当然，我并没有让小张去做很多检查排除，先让他控制血压看看能不能恢复，如果血压比较顽固，那就必须排除。

第三、生活方式改变

确定血压160/100，小张没有合并其他疾病新发的高血压1级，可以暂时不用吃药，给小张3个月时间，通过低盐低脂低糖饮食，运动锻炼，戒烟戒酒，规律作息，观察血压是否能够达标，如达标继续坚持。

第四、服药治疗

如3个月过后，小张血压仍未恢复到140/90，或更理想的130/80以下，王医生建议服药治疗。

第五、关于选药

最好在专科医生指导下选择，王医生个人建议先选择普利或沙坦，因为对于男性相对可以减少ed的风险，且目前属于1级高血压。

第六、心态平和

高血压是个常见病，我们每四个成人就一个高血压，所以不用紧张，但也不能轻视高血压，因为高血压是个沉默的杀手，如果不能有效控制高血压，会造成脑梗死、脑出血、冠心病、心肌梗死、心衰、主动脉夹层、肾衰等等恶果。

第七、切莫听信谣言

高血压暂时无法根治，所有打着能够根治高血压的广告都是耍流氓；高血压需要经常监测，不能靠感觉去感觉血压高低，大部分无法感觉准确。

总之，36岁，不但是国家的脊梁，更是家庭的顶梁柱，一定要管理好自己的身体，管理好自己血压！

（心血管王医生正式授权原创保护，如有窃取者一定追究法律责任。）

（我是心血管王医生，我有一个梦想：通过科普，让看到的人减少生病，减少住院，减少上当受骗！）

测量血压160/100mmHg，要吃降压药！为何医生说不着急，先确诊

张大妈66岁，2周前觉得不舒服，在家测了一次血压160/100mmHg，家里人也是比较担心，就来医院找我，说给张大妈开点降压药！

我详问病史，得知张大妈平日里并没有明确的高血压病史，2个月前还测量过一次血压，血压正常。当时张大妈的孙子正在高考，孩子倒不是很紧张，可是张大妈自己比孩子还紧张。我又亲自给张大妈测量了一次血压，血压158/98mmHg，还是偏高。

但不能说测量血压高，就诊断高血压，更不能因为这次测量就马上给张大妈开降压药。我考虑张大妈之所以血压高，和她最近休息不好，紧张、失眠等等原因导致的。结合张大妈的血压的情况，也不是非常高，所以我没着急给她开降压药。

告诉张大妈先回去监测血压，可以先吃点帮助睡眠的药物，随着睡眠的改善，血压可能就会好转。

2周过去了，这两天张大妈的血压都在140/90mmHg以下，所以现在排除了高血压，自然也不用吃降压药！

其实我们并不能根据一次测量血压的结果就诊断高血压！

血压受很多因素影响，比如熬夜、失眠、生气、不控制饮食、不坚持运动等等；甚至测量的时候说话，测量的时候跷二郎腿，测量的时候背部无依靠；测量的时候憋尿；运动后马上测量；喝酒、喝浓茶、咖啡等等情况下测量血压都可能会偏离自己的真实血压。

再者不准确的血压计自然也会影响血压结果，所以最好选择校正过的血压计。

在上述条件具备后，我们去测量血压，根据测量的结果，我们才能判断自己有没有高血压。

但这也并不是说测量1次血压高于140/90mmHg，我们就判断一个人有高血压。

指南怎么说：

高血压指南建议，需要在1~4周内进行2~3次医院测量，也就是给出了一定的时间，以排除其他因素干扰导致血压临时升高。不能看到血压高就诊断高血压，必须经专业医生评估后，根据具体情况，在非同日三次测量高于140/90才可诊断高血压！

就像张大妈当时就在家测量一次血压160/100mmHg，后来我在医院给她测量一次158/98mmHg。虽然血压都高于140/90mmHg，但结合当时张大妈紧张孙子的高考，连续多日不能保证有质量的睡眠。所以如果能通过改善情绪，保证睡眠后，血压恢复正常化，那么自然就不能诊断高血压，更不能开降压药。

所以，我们记住了，不能说测量一次血压高于140/90mmHg，就确诊高血压。需要在不同日三次测量均高于140/90mmHg，或在1~4周内进行2~3次医院测量，排除其他原因引起的短期内血压升高后，我们最后才能诊断高血压。

通过上述说明的准确的血压计，正确的测量方法，在确诊高血压后，也不代表必须马上服用降压药。

高血压指南指出：

1、暂时不吃降压药的情况

对于新发的1级高血压， 在没有合并并发症且没有出现症状的前提下，可先通过 健康 生活方式来控制高血压，而不是马上吃降压药。

什么意思呢？确诊高血压后，如果血压没有超过160/100mmHg，那么就属于1级高血压。且没有合并心脑肾等疾病，也没有合并糖尿病，且没有任何头晕、头疼、昏昏沉沉等不适。那么可以先不吃降压药，先通过坚持运动、控制体重、低盐低油饮食、多一点蔬菜水果粗粮杂粮等食物、不要熬夜、戒烟戒酒等等 健康 生活方式来控制血压。

观察3-6个月，如果血压能降到140/90mmHg，那么继续保持 健康 生活方式控制血压，不用吃降压药；但如果3-6个月后，血压仍高于140/90mmHg，那么就需要开了服用正规降压药来降压了。

2、需要启动降压药的情况

如果是新发的高血压，已经高于160/100mmHg，那么就需要马上启动降压药治疗；

如果新发高血压，同时已经出现糖尿病、冠心病、心衰、心肌梗死、心绞痛、肾衰、脑梗死等等明确的心脑血管疾病，那么也必须启动降压药治疗；

当然始终牢记，不管是否服用降压药，我们都应该坚持 健康 的生活方式。 健康 生活方式是控制高血压的基础！

总之，我们不能看到血压高，就轻易诊断高血压，就马上让患者吃降压药！

高血压的诊断要慎重！

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