水肿就是肾脏病吗？

作者：肾病科 张琳 赵岩茹

“ 大夫，我最近这几天腿突然肿起来了，是不是得了肾病？”临床工作当中我们经常会听到患者这样的问题。其实，水肿并不是肾病所特有的，今天我们就简单介绍下可能导致水肿的原因。

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肾脏病导致水肿，主要与血浆蛋白过低，血浆胶体渗透压降低，液体从血管内渗入组织间产生水肿，水肿可出现在下肢、眼睑、颜面部，严重的可周身水肿。除了肾病所，许多其他疾病也可导致水肿。

心源性水肿

常见于各种原因引起的右心衰竭，如肺源性心脏病、肺动脉高压等。特点为：水肿通常最早出现身体低垂部位，以后逐渐发展为全身性；下肢水肿可呈凹陷性水肿,以踝部最为明显；伴有右心衰和静脉压升高的其他症状和体征如心悸、气喘、心脏增大、心脏杂音、肝肿大、颈静脉怒张、肝颈征阳性，严重者可有胸、腹水等。

肝源性水肿

主要见于肝硬化，特点为：首先出现腹水，而后出现下肢轻度凹陷性水肿逐渐向上蔓延，头面部及上肢常无水肿；伴有肝脏疾病的其他症状和体征，如消瘦、黄疸、蜘蛛痣、肝掌、腹壁静脉曲张、肝脏增大或缩小、质硬、结节样、脾脏增大等；实验室检查可有低蛋白血症，肝功能损害等。

营养不良性水肿

特点是水肿发生前常有消瘦、体重减轻等表现；水肿常出现在组织疏松部位，可发展至全身皮下，水肿质地柔软也可呈凹陷性，身体低垂部位的水肿比较明显，移动性较大。

黏液性水肿

常见于甲状腺功能减低患者，其特征为：非凹陷性水肿，于颜面、双下肢较明显，水肿部位不受体位的影响：水肿部位皮肤增厚、粗糙、苍白、温度降低，可并发胸腔、腹腔、心包腔积液；可伴有相应的甲状腺功能低下的其他表现如纳呆、嗜睡、肌软无力、畏寒、便秘、心率缓慢、反应迟钝等。

其他局部性水肿

局部静脉回流受阻，如上腔静脉阻塞综合征，其特点是头面部、颈部、双上肢水肿可伴有颈静脉怒张。下腔静脉阻塞综合征，其特点是下肢、会阴部水肿明显可伴有腹壁及下肢静脉曲张。

所以，朋友们，当出现水肿的症状时，一定要及时到医院进行系统检查，以明确相关疾病，避免病情的延误。

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