作者：武汉儿童医院 彭静

随着秋冬季节来临，天气越来越干燥了。宝宝娇嫩的皮肤开始出现干燥皴裂、脱皮瘙痒、过敏湿疹等各种让宝妈们崩溃的问题。有的宝妈会选择到医院或药店购买皮肤外用药品给宝宝涂抹。

药品说明书注意事项中常会看到这要的话：

“如使用本药后皮肤刺激不可耐受或发生过敏反应时应停药”

“外用本品可能会引起皮肤刺激症状，如灼感，红斑及脱屑，可能使皮损更明显，但同时表明药物正在起作用，不是病情的加重。皮肤多半可适应及耐受，刺激现象可逐步消失。若刺激现象持续或加重，可在医师指导下间歇用药，或暂停用药。”

您看到这些话是否会有疑问？到底什么是不可耐受的皮肤刺激和过敏反应，出现状况时到底是停药还是不停药？来，药师教您如何理解和判断。

皮肤外用药品在局部使用时引起的皮肤黏膜不良反应，主要是外用药接触性皮炎，其他少见反应有色素改变、脱毛等。

皮肤外用药接触性皮炎可以分为以下几类：

1、刺激性皮炎：最常见。

任何人均可以发病。初次接触就可以发生反应。刺激性强的药物可以在使用后数分钟或数小时内发生反应，刺激性弱的药物则可能在用药数日或数周后发生反应。

2、变应性接触性皮炎：相对少见

仅发生在已经对外用药中某些成分过敏的患者。多在用药12小时后发生反应，48小时左右可以达到高峰。去除接触致敏原后炎性反应不能马上消退，多维持1 周左右。

3、速发型接触性反应:更少见

可以诱发严重全身过敏反应，也可以不是过敏反应。反应在接触外用药后数分钟至数小时内发生，并在24小时内消退。

4、光毒性及光变应性接触性皮炎:少见。

皮肤使用外用药后，再照光所引起的局部皮肤反应。

发生接触性皮炎的判断和处理方法：

1、根据反应的性质判断：

2、根据严重程度判断：

主观症状包括瘙痒、疼痛或烧灼感，可以按照4级方法评价：

主观症状分数

皮损表现包括红斑、丘疹、水肿、水疱、大疱、渗出、脓疱、糜烂、渗出及溃疡、肥厚、脱屑等，可以按照4级方法评价：

3、根据剂型判断

外用粉剂、洗剂（振荡剂）、溶液、酊剂与醑剂、喷剂、油剂、乳剂、软膏、糊剂（泥膏）、凝胶等剂型的外用药物在使用过程中出现不良反应，应立即停药，评价不良反应；

贴剂及硬膏则应在去除药物至少30分钟后进行判定，以排除局部压迫造成的皮肤红斑反应。

温馨提示：任何药物都有副作用，出现不适时应在医师或药师指导下使用或调整药物。

审核：武汉儿童医院 刘燕

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