黄斑裂孔性视网膜脱离：一种特殊的网脱

——306医院仇长宇教授科普讲座（7）

仇长宇，战略支援部队特色医学中心（原306医院），眼科

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黄斑裂孔性视网膜脱离是一种特殊类型的视网膜脱离，该病多发生于中老年患者，患者既往多患有高度近视。因为高度近视的原因，患者一般基础视力就很差，加上黄斑裂孔为萎缩性裂孔，所以，病症往往在不知不觉中缓慢发生发展，在脱离比较重的时候，才引起患者及其家属的重视而就医。近期笔者连续诊治了两名这样的就诊比较晚的患者。今天想就这个问题，跟大家讲讲该特殊类型的视网膜脱离的相关问题。

1. 哪些人容易得这种病？该病多发生于中老年患者，患者既往多患有高度近视，男女均可患病，女性比例更多。

2. 主要表现有啥？因为高度近视，患者本来视力就差，患病后视力进一步下降；可以有视野中央黑影及视物变形；检查时可以发现不同程度的白内障，玻璃体会有混浊，眼底中央区的视网膜脱离，有些患者可出现大范围视网膜脱离，绝大多数患者都能找到黄斑裂孔。

3. 如何治疗？目前最主要的治疗手段就是玻璃体切除加视网膜内界膜剥除加硅油填充术。其他的治疗手段包括：玻璃体注气，后巩膜加固，眼底激光，以及以上这些手段的联合使用等。

4. 治疗效果如何？通过积极的治疗，患者的视网膜一般都能复位，但是有些患者最终黄斑裂孔仍然无法愈合；经过治疗的患者，多数只能使视力稍稍提高；即使是稍稍提高，对这些患者也是至关重要的，因为他们本身的视力都很差，能够维持住这一点点的视力，已经是非常宝贵的了。

5. 能否预防？最主要的是要提高公众整体的健康意识，从小养成良好的用眼护眼习惯，防止近视眼的发生及发展；避免高度近视的发生及加重；定期行眼部体检；出现问题，及时处理。

黄斑裂孔简介

目录1拼音2英文参考3疾病分类4疾病概述5疾病描述6症状体征7疾病病因8诊断检查9治疗方案10特别提示11相关出处附：1治疗黄斑裂孔的穴位 1拼音 huáng bān liè kǒng

2英文参考 macula hole

3疾病分类 眼科

4疾病概述 黄斑裂孔是指黄斑部视网膜神经上皮层的全层组织缺损。其发病率? 为0.60.7％。常见于老年人、眼外伤、高度近视等。

诊断要点：

1．中心视力明显下降，一般为0．1左右。

2．B眼底可见裂孔为圆形或椭圆形，边缘清楚并稍内陷，底部呈深色，有黄白色小点。

3．裂孔缘视网膜呈灰白色，四周可见放射状条纹。裂孔小?者1／4、大者1／3 *** 直径。有时裂孔附近可见到半透明的盖膜。

治疗：黄斑裂孔不伴有网脱者，严密观察；伴有网脱者，手术治疗。对有网? 脱倾向者，予氩激光治疗，封闭裂孔，预防网脱。

5疾病描述 黄斑裂孔可因外伤、变性、长期CME、高度近视、玻璃体牵拉等引起。在老年人相对健康的眼，无其他病因发生的黄斑裂孔，称为特发性黄斑裂孔。常发生于60－80岁。

6症状体征 眼底保险为黄斑有一个1/2－1/4PD大小的、边界清晰的暗红色孔，空地可有黄色颗粒。中心视力明显下降。高度近视眼的黄斑裂孔，发生视网膜脱离的机会很大。中心凹呈黄色点或有小的黄色环，约一半病例自发缓解；2期，黄斑裂孔形成，有中心凹或其周围的全层裂孔，通常<400μm，视力明显下降；3期，裂孔变大，>400μm，玻璃体后皮质仍与黄斑粘连。在2期或3期，玻璃体皮质会形成裂孔前方的盖膜；4期，玻璃体后皮质完全脱离，伴较大的全层黄斑裂孔。双侧发生率在25％－30％。一眼已发生裂孔，另眼无玻璃体后脱离时，发病危险性较大，对2－3期、甚至4期裂孔

7疾病病因 可因外伤、变性、长期CME、高度近视、玻璃体牵拉等引起。

8诊断检查 根据临床即可诊断。

9治疗方案 高度近视眼的黄斑裂孔，发生视网膜脱离的机会很大，需行视网膜脱离复位手术或玻璃体手术治疗。

10特别提示 黄斑裂孔常发生在老年人及曾受过眼外伤或高度近视的人中。

11相关出处 眼科学第六版

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眉头 拼音：méitóu英文：brows概述：眉头即眉本。眉本为人体部位名。指眉毛内侧端。《黄帝内经素问·...

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食宫 拼音：shígōng英文：YīndūKI19概述：食宫为经穴别名，即阴都。出《针灸甲乙经》。阴都为经...

矢光

视网膜脱落能治好吗？

视网膜脱离只要经过正规规范的治疗，绝大多数是可以治好的。视网膜脱离最常用的治疗方式是手术。一般来说，局限性的视网膜脱离，采用的手术方式是巩膜外垫压术。巩膜外垫压术相对手术创伤小，费用较低。而对于全视网膜脱离的病人，或有增殖性玻璃体视网膜病变的病人，一般会采取玻璃体切割手术进行治疗，这种手术费用要比普通的巩膜外垫压术贵将近一倍左右。相对来说，预后也要比巩膜外垫压术的病人差。所以视网膜脱离的病人，一般都要采取手术治疗，手术方式分为巩膜外垫压和玻璃体切割术，根据不同的病情，选择不同的手术方式。

急急急！！ 黄斑中心凹位置缺失，其下RPE层连续 右眼黄斑裂孔电瓶炸伤！！ 北京同仁医院能治疗吗

要说好医院，北京同仁，友谊，协和，人民医院都不错
黄斑中心凹位置缺失说明黄斑裂孔，RPE就是视网膜色素上皮，视网膜脱离就是连续的，所以您是黄斑裂孔性视网膜脱离，常发生于高度近视

最好做荧光血管造影和视野检查，很可能是高度近视的并发症
应该散瞳检查一下有无视网膜脱离和裂孔
裂孔源性视网膜脱离的治疗关键是封闭裂孔,手术是唯一的有效治疗方法.而且应该尽早手术,手术越早难度越小,如果数周数月不治疗有可能引起全脱离,治疗起来难度就会增加,建议您想办法尽早住院手术

裂孔小，数量少，视网膜脱离范围小，视网膜下积液少的，很快就没有症状了，严重者，可以出飞蚊症很长时间和眼前有蓝绿色影子
这些都是视网膜修复过程中，必然出现的。

视网膜黄斑裂孔只有手术才有提高视力的希望

但黄斑裂孔很难闭合了，中心视力会受到影响

网膜有裂孔液体会渗入到网膜下引起视网膜脱离，在没有网膜之前单纯的用激光就可以封闭住裂孔了，等到网膜脱落后再治疗就会比较麻烦，所以越早打激光越好。这种情况最好是现在就去医院做激光凝固网膜裂孔。在治疗前有条件最好是卧床休息，绝对避免剧烈运动，尤其不要做弯腰搬动重物，还要保持大便通畅，大便干燥时避免用力排便。

术后网膜复位视野就会恢复;视力不会比手术前提高,视野恢复与裂孔大小,部位和网脱部位,面积的大小有关.只要不是黄斑裂孔和没有出现其它特殊情况,术后和术前视力不一定相差太大.

高度近视因为网膜退性行改变很容易发生裂口.裂口不封闭,液体会渗漏到网膜下发生网膜脱离,起初可以出现部分视野缺损,待到网膜全脱离了就失明了.这种病一定要尽早治疗,治疗的关键是封闭裂口,药物治疗无效,手术是唯一方法,建议您一定要赶快住院治疗,一天都不要耽误.

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