健康人可以服用阿司匹林来预防心脑血管疾病吗？

本期专家：刘治军

​首都医科大学附属北京安贞医院主任药师 药理学博士；中国非处方药物协会自我药疗教育专业委员会副主委 ；中国药理学会补益药药理专业委员会常务委员 ；中国医药教育协会临床用药评价专业委员会委员 ；北京药理学会抗感染药理专业委员会委员 副秘书长 ；北京医学会医疗事故鉴定专家委员会委员 ；《神经药理学报》编委 。

心脑血管疾病的预防包括一级预防和二级预防。

一级预防指的是指心血管疾病尚未发生或处于亚临床阶段时采取预防措施，通过控制或减少心血管疾病危险因素，预防心血管事件，减少群体发病率。

二级预防，指对已经发生冠心病和其它动脉粥样硬化性血管疾病的患者早发现、早诊断、早治疗，目的是改善症状、防止病情进展、改善预后，降低病死病残率，同时防止疾病的复发。

健康人能不能服用阿司匹林来预防心脑血管疾病，也就是在疾病发生前采取措施减预防疾病，这实际上是属于一级预防。

但是在这里，我们需要作出判断，“健康人”是自己认为的健康还是专业医生眼中的健康。

如果经过专业医生评估、确认后，认定为健康人，那么我们是不需要用阿司匹林来预防心脑血管疾病的。

但如果只是自认为健康，比如年龄到了60岁，但是有常年抽烟的习惯、有相关疾病家族史、有动脉硬化病变的可能等，虽然自觉良好，但医生可能认为未来十年发生心血管事件的风险很高，大于10%，那么这个时候，可能就需要服用阿司匹林。

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【健康人可以服用阿司匹林来预防心脑血管疾病吗？】

阿司匹林不止解热镇痛，还能预防心脑血管疾病？前提是服用正确

相信几乎每个人都听过阿司匹林，这是一种解热镇痛药，能缓解轻度或中度疼痛，常应用于辅助治疗痛经、肌肉酸痛、牙齿疼痛、神经痛和头痛，同时也用于发热疾病退热如感冒和流感，辅助治疗风湿痛。

20多年前，人们发现阿司匹林能抑制血小板聚集，避免血栓生成。一些老年人听说阿司匹林能预防心脑血管疾病，自行去药店购买大量阿司匹林服用，认为这样能降低患心脑血管疾病的风险。但也有一部分人在一定的疑问，明明阿司匹林是解热镇痛药，为什么能预防心脑血管疾病呢？

阿司匹林是从1899年开始问世的，它对于各种发热、疼痛有着极佳的效果，所以提到阿司匹林，大家就会想到“解热镇痛药”，然而它的功效并不止于此。

1、减少心血管病突发死亡

研究表明，在发生心梗后，及时服用150毫克以上的阿司匹林，死亡率可降低23%；而在脑梗塞的48小时内，口服150-325毫克，其死亡率和致残率都有明显的减少。

2、预防老年痴呆和某些癌症

大脑中炎症是促进老年痴呆症发生的主要诱因，按时按量服用阿司匹林能对抗炎症，降低患老年痴呆症的风险。长时间小剂量服用阿司匹林也能防治多种癌症，特别是胃癌、食道癌和结直肠癌。肠息肉患者正确服用阿司匹林能降低息肉癌变几率。

3、降血压

研究表明，睡觉前用150mg阿司匹林，舒张压和收缩压分别降低4.8和7.8毫汞柱。

当然，阿司匹林毕竟还是药物，它同样拥有副作用，最为常见的是恶心、呕吐胃不适等消化道问题，而且长期服用还可能出其他的问题，所以应当在医生的指导下服用，而不是随意滥用。

急性心梗是心脑血管疾病的致残和致死的主要诱因，特别是脑梗和急性冠状动脉综合症，其发生原因跟血栓生成有关。血管内皮受到损伤后如斑块溃疡、破裂或炎症等，可激活血小板凝血机制，促进血管内血栓生成。被激活的血小板会释放大量血栓素以及二磷酸腺苷，这两种物质可诱导血小板聚集，促进血栓生成。

阿司匹林能抑制前列腺素合成酶，减少血栓素合成，抑制血小板聚集，避免血栓生成，从而预防心脑血管意外。阿司匹林抑制血小板聚集作用是不可逆的，使得血小板失去凝血功能，降低患心脑血管疾病风险。

而这也是经过大量的临床试验的，阿司匹林确实可减少心肌梗死、中风等病人的复发风险，约为15-50%；在07年，美国进行过一项评估，结果显示阿司匹林的预防疾病作用，在不同年龄的男女效果存在差异，在 40的男性和 50女性中更有效。

甚至欧洲多个国家对于心脑血管疾病的预防指南，都把阿司匹林列为基础用药。

一般服用5毫克阿司匹林就能起到抗血小板凝聚作用，达到100毫克能全面抑制血小板，超过325毫克可增加出血风险。对大多数患者来说，一天口服小剂量阿司匹林40~300毫克就能防止血小板聚集，避免血栓生成。

不过目前为止，用阿司匹林预防心脑血管疾病最好的剂量是每天75~150毫克，每天最小剂量不能小于75毫克。

而阿司匹林的持续时间是很长的，所以每天1次即可，而且最好是餐后服用，这样可以减轻胃部的不舒服，如果仍出现胃部不适的情况，可用肠溶阿司匹林来代替。

1、自行用药

没有经过专业医生评估，自行服用阿司匹林，因为脑卒中和心脏病是由很多原因诱发的，而且还存在未知原因，所以需要通过医生评估后方能决定能否吃阿司匹林，擅自服用的话可能会增加患脑卒中和心脏病风险。同时要谨记不能随意更换用药剂量，也不能突然停药。

2、服用阿司匹林就能防病

阿司匹林并没有人们想象的那么神通广大，也不是万能药。不是所有的患者都能服用阿司匹林，年龄超过70岁或不足40岁、有高出血风险、出血风险远远高于血栓风险的患者不能用吃药。若想要预防心脑血管疾病，仅仅服用阿司匹林是远远不够的，还需保持 健康 的生活方式。

温馨提示

虽然阿司匹林在预防心脑血管疾病方面有重要功能，但也不能随意用药。阿司匹林有一定的副作用，如造成消化道溃疡或消化道出血，甚至会导致脑出血而威胁生命，所以不能随意服用阿司匹林。

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我想问下是不是一天一片阿司匹林可以预防心脑血管疾病?

不是所有的心脑血管疾病都可以用阿司匹林来预防的,阿司匹林主要是用于预防血栓的形成.。一般阿司匹林可用于冠心病、不稳定型心绞痛、心肌梗死二级预防、缺血性脑血管病,可用小剂量阿司匹林，并配合其他治疗措施.但一定要注意,如果剂量大的话,那就不是预防血栓形成而是会促进血栓形成,而且还有比较大的副作用.
为预防脑血栓，按每天每公斤体重1毫克的用量，日1次口服就可以，简单地讲可以这样掌握，体重在60公斤以下者，每天吃1片，60公斤以上者每天2斤，一次服用，这个剂量可以长年服用。需特别指出的是该药长期口服不得随便停药，如需停药应逐渐减量，这一过程约需2～3个月，如突然停药，有诱发血栓的危险。
哪些人需长期服用小剂量阿司匹林呢？最好由医生来确定。一般来说对于有心、脑血管病家族史、患过脑血栓和其他有血管疾病危险因素的人，应定期检查血小板功能，如有血小板功能亢进，当用此药。这部分人如有胃溃疡或胃炎病就应该慎重服药,因为阿司匹林会诱发胃溃疡等.
另外,要注意买的时候看好阿司匹林的规格.这个药有好多规格的,有500mg 300mg 100mg 50mg 30mg等不同规格的.所以不能简单的说一片还是两片的.要看是多少规格的片哦.

每天吃一片阿司匹林，结果会如何？利弊分析给你，请早知晓

阿司匹林，一些中老年人群可能会比较熟悉，因为这类人群会注重 养生 ，听说阿司匹林的好之后，也不管是真是假，就跟着一起做了。却不知道，有些说法是夸大的，并不是它真正的作用。可有些中老年人群，不去理性看待，就很容易出问题。

有的人会每天吃一片阿司匹林，听到的说法比较多，就会产生怀疑，不知道究竟给身体带来的是好处还是坏处。况且，阿司匹林属于一种药物，这种药物长期服用，或多或少会存在副作用，自然就会比较担心。有所考虑是正确的，不论利弊，都应该正确了解，才不容易给身体带来 健康 隐患。

那么，每天吃片阿司匹林，会有什么好处？

对于 糖尿病患者 ，每天吃片阿司匹林，可 降低发生心脑血管疾病的风险 。对于血糖控制不佳的糖尿病患者来说，且存在心脑血管风险的人，每天吃阿司匹林，就相当于在保命。糖尿病也有等级之分，对于高风险糖尿病患者，服用阿司匹林就更为重要了，当然，也不是说处于 一级糖尿病 ，就不用服用阿司匹林，根据专家建议，还是应该 小剂量服用 的，对预防心脑血管风险，会有很大的作用。

有人担心长期服用，会对身体造成不良影响，其实，不必过于紧张，如果你是在医生的指导下用药，是不用担心药物副作用的，要知道如何用药，医生是做过评估的。

脑部已经出现斑块的人群 ，如果能每天坚持服用阿司匹林，对 预防血栓 会有帮助。在此提醒一下，阿司匹林可以辅助控制血栓的形成，而不是在血栓形成后，帮助控制病情。因此，在脑部形成斑块后，就要服用阿司匹林，不然等到血栓形成再服用，就失去效果了，反而会增加身体负担。

必须要明确的一点，就是阿司匹林好的作用，都是用于心脑疾病的预防，和本身存在心脑血管问题的人群辅助治疗，可以肯定的一点，就是阿司匹林对治疗疾病，作用并不是很大，可以直白的说，它是一种指标不治本的药物，只对一些疾病有很好的防治作用，如果你想用它来 养生 保健，就真的错了。

服用阿司匹林，会存在什么弊端？

弊端，大多都是因为乱吃、滥吃导致的

有很多中年人群，对阿司匹林真正用处不了解，听说有保健的效果，就每天去吃，明明身体什么病也没有，检查过后，身体每个指标也是标准的，却总是吃阿司匹林去保健，真的把其当作神药了。

却不知道，在没有任何疾病的情况下吃阿司匹林，就相当于在 给肝脏、肠胃增加负担 ，时间长了，肝脏和肠胃就可能出现损伤，引发一些副作用。

还有一些 三高患者 ，也是在错用药，的确，阿司匹林可以帮助预防心脑血管疾病，可是也是要具备条件的，并不是说 单纯的高血压或者高血糖 ，就要服用阿司匹林，如果只是存在高血压和高血糖问题，没有出现过心血管事件，肾功能也是良好的，更没有出现动脉粥样硬化，是 没必要服用阿司匹林 的。盲目的乱用药，只会增加身体负担，产生一些不良的影响，尤其是肝肾和肠胃。

除此之外，有一些门外汉，明明不懂得用药，却装作会用药，医生已经给出用药的方案，却在听到别人怎么吃如何如何好，之后，自己就随意的更改药量，觉得跟别人一样，自己也能得到相应的好处。

可最终结果，要么是增加身体负担，要么就是病情控制不佳，从而诱发心脑血管疾病。这就是有的人明明吃了阿司匹林，却还发生心脑血管疾病。主要是因为 没有按量服用 ，要知道阿司匹林是一种长期服用的药物，不然血液中的 药量不足 ，就 不能够达到控制血栓的效果 ，预防效果会大大降低。正确服用阿司匹林，还是得相信医生、听医生的。

阿司匹林，在服用过程中，以及防止疾病方面，存在的利弊，都已经分析给你，希望你尽早了解，不出现错误，身体能够受益，还能减少出现问题。不论如何，它都是一种药物，像所有药物一样，不是万能的药物，只会在部分疾病上，显示出特别的作用，想要用来保健，就是在给身体创造一些麻烦。

每天服用一片阿司匹林，能预防心血管疾病吗？

随着年龄的增长，身体机能开始下降，预示着身体指标随着年龄增长而变差，尤其是50岁后，身体步入衰老阶段，免疫系统和代谢系统等减弱，各类疾病容易找上门来。

在众多中老年疾病当中，高血压，高血脂，糖尿病等慢性代谢病都非常常见，这也对血管造成了一定的伤害，所以中老年人更容易受到心血管疾病的侵扰。

阿司匹林是治疗心血管疾病的首选药物，很多患者在长期吃这种药物，来控制疾病的发展，保护心脑血管，那么每天服用一片阿司匹林能预防心血管疾病吗？

01

每天服用一片阿司匹林，能预防心血管疾病吗？

很多心脑血管疾病患者每天吃一片阿司匹林，到底能不能预防心脑血管疾病呢？《柳叶刀》曾发表了一项研究，在心血管病及糖友身上，服用这种药并不能在预防心血管病方面产生一些助益。

到了2019年，《柳叶刀》又提出阿司匹林在二级预防心血管病方面有重要的价值，有研究人员发现，曾出现过脑出血的中风人群正确服用阿司匹林，可以降低未来发生中风和心脏病的概率。

这位阿司匹林用于心血管病二级预防提供了依据，其实对心血管疾病的二级预防来说，阿司匹林是一个很难替代的选择。

二级预防是对有过心血管病史的人群预防二次发作疾病，甚至出现死亡的预防，阿司匹林也是这些患者比较常见的治疗用药。

但是普通人长期服用阿司匹林，不一定能收获这些好处，人体长期服用阿司匹林可能会带来一些副作用，所以大家不要盲目服用。

02

老年人每天吃一片，身体能否承受得住？

阿司匹林有不同的剂型，不同的患者身体的 健康 情况不同，每天吃几片阿司匹林需要因人而异。

正常情况下，如果自己的情况需要每天吃一片阿司匹林，那么一定要谨遵医嘱，不能擅自调整用药，身体是可以承受得住的，正确合理服用药物才能降低风险。

如果自行增加或者减少用药量，不按照医嘱正确服用，久而久之，身体不一定能够承受得住，错误服用药物可能会带来一些副作用，比如下面这几个副作用。

引起出血

不需要服用阿司匹林的人如果为了预防疾病而服用，容易引起反作用，会增加出血的风险，比如导致消化道出血。

引起胃肠道不适

长期服用阿司匹林，会出现恶心和呕吐等肠胃道不适，这是常见的副作用。

引起皮肤过敏

长期服用阿司匹林可能会引起皮疹等皮肤过敏的表现，尤其是中老年人和鼻炎患者，更容易出现。

影响肝肾功能

长期服用阿司匹林容易对肝脏和肾脏功能造成一定的损害。

所以患者在服用阿司匹林时，要谨遵医嘱科学用药，只有这样身体才能承受得住，如果经常错误用药容易导致副作用的发生，希望大家不要神化阿司匹林，因为它并不是神药。

03

服用阿司匹林的注意事项

哪些人可以服用阿司匹林

虽然说阿司匹林的功效很多，但是大家也不要盲目服用，不然会给身体带来伤害，对于患有脑梗，冠心病，心血管等疾病的人来说，如果身体没有相关症状的情况下，不建议服用阿司匹林。

服用阿司匹林后不能吃什么

患有心血管疾病的患者可能需要长期服用阿司匹林，在服药期间，不要跟维生素B1，利尿剂，降糖药一起服用，不然会影响药效，引起身体出现不适。

注意服用剂量

大家不要将阿司匹林当保健品一样吃，阿司匹林的每天服用剂量应该保持在75~150毫克，低于75毫克的话，药效不太明显，服用过多会增加出血的风险。

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