脑梗二次发作如何治疗？医生提醒：第一时间要打120！

脑梗死是脑血管病的常见类型，约占脑卒中的70％，我国脑梗死复发率高达17.7％，且复发率也逐年升高，复发性脑梗死预后差、致残率和病死率明显增加。

脑梗塞二次发作，和第一次发作的治疗总体没有差别，最核心的仍然是争分夺秒快速转运到最近的、最好有卒中中心或者具备治疗急性卒中水平的医院，时间就是大脑，耽误一分一秒，脑细胞因为缺血而死亡的数量都不计其数！因此第一时间要打120！具体治疗方法，按是否溶栓和血管介入、是否在发病后3-6小时内开始治疗分为特殊治疗和一般治疗，介绍如下：

一．特殊治疗

发病后及时打120或家人送往有条件医院，在发病后3-6小时内，才能进行特殊治疗：

1.溶栓治疗

如果能在脑梗发病后3-4.5小时内进行溶栓治疗，就能最大程度减少脑梗导致的严重后遗症。尽管脑梗塞二次发作属于3溶栓治疗的相对禁忌症，但如果经过评估，获益大于风险，仍有进行溶栓治疗机会。

2.如果不适合溶栓，有条件的医院还会对患者进行血管内介入手术治疗：包括动脉溶栓、血管内取栓、血管成形和支架术（支架术需要相当规模的三甲医院才有这个条件。）

二．常规治疗

1.抗血小板治疗：如阿司匹林、氢氯吡格雷、西洛他唑等。

2.调血脂、稳定斑块、抗动脉粥样硬化治疗：他汀类药物。

3.抗凝治疗：有心脏病或合并血栓形成等情况，需要肝素、华法林、利伐沙班、达比加群等抗凝治疗。服用抗凝药华法林的应定期到医院监测INR，利伐沙班、达比加群等新型口服抗凝药也需到门诊评价抗凝效果。

4.神经保护等对症治疗，神经保护效果目前还有争议，目前没有公认的有效神经保护剂。根据患者情况有可能需要进行扩容、维持血电解质平衡等治疗。

5.高血压：长期坚持合理降压可预防脑梗死复发。高血压是脑梗死复发的重要危险因素，易造成全身小动脉脉粥样硬化的形成，增加脑梗死复发率。清晨高血压可加重颈动脉粥样硬化程度，并与脑梗死复发密切相关。

6.糖尿病：有效控制血糖对脑梗死复发有积极作用。糖尿病脑梗死复发是非糖尿病者的2倍，糖尿病造成血流动力学改变、红细胞黏附力及血小板聚集能力增强、抗凝血机制减弱、血液处于高凝状态等均可促使脑梗死的发生和复发。除了糖尿病者外，糖耐量异常、低血糖（非空腹血糖水平＜4.6mmol／L ）也可促使脑梗死复发率增高。

7.高同型半胱氨酸血症（Hcy）：主要原因是高血Hcy 促进动脉粥样硬化的发生和进展主要原因。故早期对脑梗死患者血浆Hcy 水平进行检测，早期服用叶酸片干预，可降低脑梗死的复发率，改善预后。

8.改善生活方式:

1)戒烟限酒：吸烟、二手烟会显著增加脑梗死的风险，轻度饮酒（＜3两/周）可减少脑梗死复发，重度饮酒（＞6两/周）会增加脑梗死风险。

2)饮食：低盐及富含水果蔬菜的饮食可减少脑梗死复发见险。

3)锻炼：适当强度的锻炼能有效降低脑梗死的复发。

脑梗容易二次发作，你知道是为什么吗？

脑梗塞在临床上称为脑梗塞，是由于脑部神经和血液供应障碍引起的缺血坏死和组织软化的疾病。脑梗塞在发生后如不及时抢救，会导致神经和细胞死亡而引起一系列后遗症，甚至危及生命。患者经过及时治疗，一般可以恢复正常。但在生活中，脑梗塞继发复发的概率也比较高，这让患者疑惑和担心。事实上，虽然脑梗塞继发复发的概率很高，但其原因是可以清楚了解的，可以采取措施加以预防。

如果引起脑梗塞的危险因素和病因没有得到控制，仍然存在，这就是第一次脑梗塞继发复发的主要原因。如果第一次是由于动脉粥样硬化斑块脱落，在这种情况下，脱落的斑块没有被清除或血管软化，斑块就会再次脱落，发生血栓。或者存在高血压、糖尿病、高脂血症等疾病，这些疾病没有得到有效控制。由于疾病的影响，第一次发病后会复发。目前，各种慢性病都与饮食习惯密切相关。如果经常摄入高脂肪、高热量、高盐的饮食，血液就会变得粘稠，血脂就会升高，从而导致疾病的发生，引起脑梗塞。第一次发病后的治疗，后期不注意饮食，存在这些不当的饮食习惯会增加脑梗塞第二次复发的风险。

除了饮食习惯外，也是导致各种心脑血管疾病和神经系统疾病的主要原因。如果有慢性危险因素或脑梗塞患者，不当的生活习惯，如吸烟、喝酒、熬夜等，在后期持续存在。可导致脑梗塞复发的风险增加。

一般来说，脑梗塞后的治疗应遵循医生的指示，按时服药，定期检查。在医生的指导下，应了解心脏、血管、血脂和神经的情况。一旦出现异常，应及时采取措施。另外，在日常要保持合理的饮食，不要认为控制疾病就可以暴饮暴食，什么都不管。在日常可以多吃一些有益于心脑血管的食物和滋养神经的营养物质，促进血液循环，还可以使脑神经正常运转。

脑梗塞二次复发如何治疗脑梗塞

天天***，您好，
这是多次发生脑梗塞的表现，需要积极的治疗了，否则会梗塞面积加大，造成严重后果。
此病需要神经内科医师诊治。不需手术治疗。
祝好。

（刘志雄大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

湘雅医院刘志雄 /

得了脑梗怎么治疗？

脑梗塞是一个常见病，也是我国居民生活质量和生命 健康 的严重杀手之一，得了脑梗塞以后要怎么样治疗，才能尽可能的减少并发症，改善我们的生活质量呢？

一、尽快血运重建治疗

和其他动脉血管堵塞一样，脑血管急性堵塞以后，就是我们常说的急性脑梗塞。如果不能在一定的时间窗内开通脑血管，那么就会出现脑组织脑细胞的坏死，而且是不可逆的坏死。所以，尽快进行血运重建，是急性脑梗塞患者，首要需要解决的问题之一。而血运重建的主要方法，一是药物溶栓治疗，二是急诊介入治疗。

二、基础药物应用治疗

急性脑梗塞一旦发生，就需要长期使用药物治疗。药物主要是降脂稳定斑块和抗血小板聚集等药物的治疗，而这些基础药物，是需要长期甚至终身使用的。无论急性期还是稳定下来康复的脑梗塞！

三、生活方式的干预

一旦确诊脑梗塞，必须进行生活方式的干预，因为这是治疗脑梗塞的基础。关于生活方式干预，我们已经无数次的提到过，包括戒烟，限酒，运动，避免劳累等等诸多方面。

四、稳定期康复治疗

在度过脑梗塞的急性期以后，稳定期患者的康复治疗也非常的重要，康复治疗不仅仅可以增强体质，最重要的是可以减少脑梗塞以后造成的肢体，语言，运动等方面的障碍，进而有效的改善生活质量。

实际治疗脑梗与脑血栓脑栓塞，西医比中医快，只不过是懂不懂用药而已。记得80年代，84年我用中药一个月治愈了一位74岁的脑血栓老人，我母亲是当时县医院的西医内儿科医师，她向我了解治疗脑血管意外，我就把病的情况与治疗原理告诉她。后来在她的班住进一位脑血栓患者，我母亲就按我告诉她的治疗原理，用西药输液治疗，患者很快就好了。后不多久，来了一位脑溢血患者，是别的医师的班，那医师就按我母亲给脑血栓患者用的一输，脑溢血患者死了。我是搞公安刑侦的，经常出差在外，出差回到家，我母亲就把这事同我讲，我就对她说，这就是我同您老说的治疗原理。实际呢，我也不是什么中医学校或者学院毕业的，就是一个爱好医学的爱好者，平时业余喜欢搞点医学研究。为什么说这么多呢，就是告诉大家，不管中药西药，会用治好病都是好药，不必要去分门第是中医西医。人体医学是研究人体 健康 与疾病的关系原理的科学，治疗疾病只仅仅是一个或者一种手段。

我在2015年11月份感觉头晕就去医院 做了检查，才知道自己已经得上了高血压。又做了核磁共振头部检查，发现自己已经有了脑梗。住院一个月也没治好。有人说输液能把梗阻斑块冲掉，我表示不认可。只能控制别再发展就不错了。我现在是每天药物不断。

脑梗的治疗可以大体归结于以下一些方法：

脑梗死怎么治疗

脑梗死的治疗方法包括介入治疗、药物治疗、康复治疗等。

1.介入治疗：在脑梗死的急性期通过介入治疗撑开狭窄或堵塞的血管，或取出造成堵塞的栓子，疏通血管，使脑功能恢复。

2.药物治疗：包括溶栓药物、抗凝药物、抗血小板药物、他汀类药、扩容药物、神经营养剂等，可以溶解血栓、降低再形成血栓或血栓加重的风险、改善脑部循环、保护脑细胞功能。如果合并糖尿病、感染性疾病等其他疾病，还应使用控制血糖的药物、抗感染药物等。

3.康复治疗：如存在肢体活动障碍、言语障碍等后遗症，会通过康复训练改善功能，提高生活质量。

患了脑梗死后应及时遵医嘱进行治疗，延缓病情进展，降低严重情况发生的风险。

本内容由北京大学第三医院 神经内科 副主任医师 孙庆利审核

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这个问题还真不是那么简单

得了脑梗治疗方法，不外乎几种，一是药物治疗，二是手术治疗，三是康复治疗

药物治疗，目前以阿替普酶为代表的溶栓药，在一定的时间窗内没有禁忌症的情况下，是可以为患者堵塞的血管再通，适应症掌握的好的话，不会留下什么后遗症，其余的什么扩张血管，清除自由基，抑制血小板聚集，一些活血化瘀的中药，也都有循证医学的证据支持，基本上也只是锦上添花，不是起主要作用的

手术治疗，介入取栓目前已经开展的比较成熟，但是有它的适应症，禁忌症和时间窗，有的部位没法介入取栓，有的有禁忌症，有的发病时间已经过长，不适合作手术，但是如果在合适的时间内及时走绿色通道，而且没有禁忌症的情况下，手术取栓确实是特效的治疗方法！

康复疗法，如果病人过了急性期，留下了肢体残疾，语言不利等后遗症，那么就要进入康复治疗阶段，现在康复的手段也很多，肢体功能锻炼，语言功能训练，针灸疗法，高压氧舱疗法，推拿按摩，等等，都有一定的效果，治疗得当，一般来说，语言功能和肢体活动都会有一定程度的恢复，足够幸运的话，经治疗和发病之前甚至能够接近。

脑梗也叫脑中风，是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止造成的，轻者会出现眩晕、肢体麻木，重者会昏迷。

近年来，随着生活水平的提高和饮食结构的变化，脑梗年轻化的趋势也越来越明显，究其原因：

1熬夜太多。睡眠不足会导致分泌压力激素，如肾上腺素增高，从而引起血压升高，高血压是引起脑梗的一个主要因素。

2抽烟。一氧化碳和尼古丁等物，可以增加机体血液的粘稠度，进而促进血小板聚集凝结，最终导致脑梗的发生。

3肥胖。脑梗的“祸根”不仅仅只有肥肉，还要远离富含高胆固醇的食物，如：猪肝、猪血、羊肝、鱼子等，远离高糖食物、高盐食物。

所以，为了预防和控制脑梗，不但要少吃肥肉，还得减少盐、油、糖的摄入量；增加水果、蔬菜 、粗杂粮比例，肉类以禽类，瘦肉，尤其以鱼肉为主，同时需要戒烟戒酒、坚持运动、控制体重，避免熬夜、监控三高，控制三高，只有这样才能有效的预防和控制脑梗！

谢谢

这个问题，我来回答您。脑梗的后遗症很严重，会造成瘫痪，生活不能自理。因此脑梗的抢救要争分夺秒，“时间就是生命”，越早治疗效果越好。尽快恢复脑细胞的血供，西医采取溶栓治疗，使用溶解血栓的药开通血管，但需要赶到医疗机构才能开展，而中医在治疗脑梗塞也有不少经验良方。

溶栓治疗，需要在脑梗塞的症状出现3-4.5小时之内的时间窗内使用，过期不候。溶栓治疗也不是能打通所有的脑血管堵塞。动脉溶栓的优势是在病变局部可达到更高的血药浓度，能直接发现闭塞的血管，评价侧枝循环情况，提高闭塞血管的再通率，从而提高治疗效果。

脑梗死发生后的数小时内，治疗的目的为开通闭塞血管（溶栓或介入治疗），挽救未发生梗死的脑组织。

如果不幸错过了开通血管的机会，在接下来的3-6个月内治疗目的是促进缺失功能的恢复，并预防脑梗死再次发生。

遵从医生的指导正确用药。特别重要的药物包括：

降低血压的药物（如果患有高血压）

可降低胆固醇的他汀类药物

预防血凝块形成的药物，如阿司匹林或抗凝药等

如果患有糖尿病，用药物将血糖控制在接近正常水平

养成 健康 的生活方式：

戒烟（虽然烟很难戒，但要坚持戒烟，并且也要预防二手烟的危害）

身体状况允许的条件下，定期进行锻炼，一日至少30分钟，每周两到三天。

脑梗可以治疗，但需要及时治疗，越早治疗越好！

如果最危险的急性期平安过去，就到达了问题描述中的恢复期，这个时候患者会出现一些肢体功能障碍，严重一点就是偏袒，对于这些肢体功能障碍的患者来说，只要能够恢复神经功能，及科学的帮助训练恢复肢体记忆，完全可以恢复活动功能，虽然可能达不到百分百恢复，但想要自行活动还是可以的。

脑梗的发生！ 脑梗并不神秘，我们需要明白任何事物都遵循这能量守恒定律，这也意味着任何事物都需要能量，区别只在于这个能量的表现形式有所不同，很多人都说：心脑同源，其实在某种意义上讲是对的，心脏和大脑是我们人体最为重要的两个部位，维持两者正常工作需要充足的能量，而这个能量就是血液，血液的流动依赖于血管的运输， 就好比高速公路一样，但如果因为某些因素导致高速公路发生了车祸，出现堵车的情况，车辆（血液）的速度就会变缓，不能及时到达大脑，大脑组织细胞得不到充足的血液供应，会逐渐发生缺血坏死。

大脑的组成及其复杂，语言、视力、记忆、肢体活动等各个部分，哪个地方缺血坏死，就会出现相应的症状，这也是为什么脑梗患者症状各有不同，种类繁多的原因。

发生的原因！脑梗主要是因为血管的堵塞导致的，我们需要明白是什么原因导致血管发生了堵塞，影响血液的流动。

很多人对其有过了解，就好比冠心病一样，高脂血症、糖尿病、高血压、高龄、吸烟、酗酒、不 健康 的饮食习惯这些确实可能使患者形成动脉粥样硬化，进而出现斑块血栓，但我们必须了解这些并非包含所有的可能。

颈椎病导致的脑梗应该有人听说过，但就算如此也不全面，准确的说神经系统在脑梗患者群体中起着重要作用，颈椎问题只是导致神经系统紊乱放电的一个诱发因素，而且不光是颈椎，部分胸椎的病变也会造成这种后果，神经系统的紊乱兴奋会使冠脉痉挛，影响血液的循环，各神经、组织、细胞发生缺血坏死，共同作用下才会导致脑梗的发生，及后遗症。

治疗办法！ 就像我上面所说，对于此类脑梗的患者的治疗需要从两个方面着手，这样才能使患者恢复正常的活动，虽然不能百分百保证其恢复到正常人的水平，但生活自理并非不可能，只要寻找到诱发神经紊乱兴奋的病灶，然后通过神经调控进行神经恢复治疗，最后辅以科学训练，完全可以使大批脑梗患者恢复正常工作及生活。

脑梗过了急性期之后，后期主要的两个方面一个是康复治疗，另一个是脑梗死积极的二级预防。

一般脑梗死后三个月内是恢复的 黄金时期 ，在这个时间段在康复师的指导下，进行标准的康复锻炼，对于患者的恢复，生活质量的提高起到很大的作用。一般脑梗一年之后恢复的效果就很差了，如果患者处于卧床的状态，会出现肌萎缩，偏瘫肢体挛缩等症状。

所以一般患者在入院后48小时生命体征平稳，病情不再进展，就要及早的开始康复。

但一般患者在医生不让锻炼的时候都很着急要锻炼，等到真正开始各种肢体吞咽的康复锻炼之后，患者又觉得没有力气去练了。就是各种懒。

积极的康复锻炼，对于患者脑梗死后抑郁状态也有一定的预防作用。有时不单纯是肢体瘫痪，甚至是语言障碍患者也有抑郁倾向的可能。

另外，就是患者的脑血管病二级预防。有些患者虽然没有偏瘫，但是出现了肢体的麻木。费尽心思去找各种解决麻木的办法，却忽视了脑血管病的危险因素，比如高血压，糖尿病，冠心病之类的控制。导致脑梗死的复发或者出现了脑出血。

这也是为什么在住院期间患者虽然得的是脑梗死，但是医生还会对高血压血糖高这些疾病进行积极的治疗的原因。 所以治病也要治病因，预防也在病因这方面同样重要 。

脑梗总是静悄悄的？头部出现3个明显信号，提示你该检查血管了

事实上，身体就像是一台一直运转的机器。

随着时间的推移，机器的各个零件都会慢慢地变得老化，功能也大大减退。

人一旦步入老年，就意味着身体也开始老化， 骨骼、神经、肌肉功能 都在慢慢地退化，各种疾病都有可能找上门来。

其中，脑出血是中老年人频发的疾病，有着极高的死亡率。

但遗憾的是，似乎大家对这类疾病并没有多大认识，不能正确预防与治疗，从而酿就了疾病的延误。

什么叫做脑出血？

脑出血就是指人在没有受到外伤的情况下，大脑实质里面的血管发生了破裂现象之后出血。

这种情况在临床上也被称为 “出血性脑卒中” ， 发病率在脑卒中之中占30%左右 ， 急性发作的患者死亡率高达40%左右。

面对来势汹汹的脑出血，又该如何去预判呢？

医生提醒：脑出血前，身体4处会露出“破绽”，把握住一处也能救命。若自己或家人出现这种情况，一定需要警惕，并且及时就医。

一、头疼

很多脑出血的患者在之前都会发生不同程度的头疼症状。

有的人却因为头疼是特别严重或者持续时间不长就没有引起重视，随着病情加重，头疼就会长时间持续，疼痛度非常大，患者会有头部爆炸一般的疼痛感，这就是脑出血之前发生的信号之一。

二、头晕

引起头晕的疾病有很多种，脑出血患者头晕的症状主要表现在早上起床的时候感觉到头部出现眩晕症状，甚至摔倒在地。

经过休息一段时间就能够恢复正常，这种情况被称为 “一过性脑缺血” ，也比较容易被患者误以为是休息不足或者贫血、低血压等症状而忽视。

三、血压异常

有的老年人患有高血压。

一般情况下，只要按时按量的服用降压药，就可以使血压保持在正常的范围内，若不用降压药也无法控制血压， 血压持续增高 就要引起重视，这种情况有可能是脑出血的前期症状。

如果短时间内出现血压急剧下降也要警惕脑出血，因为血压过低就会使大脑血液循环不流通，导致血管发生破裂出血。

四、肢体发麻

大脑供血不足就使 脑组织软化、坏死 ，长时间缺血缺氧就会使脑神经受到不同程度的影响。

中枢系统对运动神经的支配失调之后就会使人感觉到肢体经常发麻，尤其是无明指麻木的症状更加明显。

同时还有一部分人会觉得肢体乏力，无论白天还是晚上都比较想睡觉，整天都精神不振、随时打哈欠，对生活、工作造成极大的影响。

以上四个症状无论出现哪一个都需要引起重视，最好到当地医院做个检查，及时发现脑出血的前兆可以有效地预防出血发生。

当然，发生脑出血的患者也不要过度担忧疾病，只要积极地配合医生，接受科学、有效的治疗就能使病情得到良好的恢复。

若本身患有高血压、高血脂或糖尿病，请务必及时就医正规治疗。

这些看似并不痛苦的疾病，反而会带来更令人痛不欲生的脑梗。

所以记住一句话： 一旦有人脑风，第一时间拨打120，进入医院才能得到有效救治！

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