头痛光止痛,小心头更痛

原创： 褚晓凡 杰纳健康在线

头痛止痛，越止越痛

王女士头痛10多年，以偏侧头痛为主，头痛时有畏声、畏光，活动后加重。每次头痛发作要持续2天左右，呈重度头痛，需要请假休息，严重影响了工作和生活。每个月头痛发作12-14次，头痛累计时间超过了15天。精神紧张，工作压力大可诱发头痛。其实王女士开始头痛时并不太严重，每个月仅发作1-2次，好心的同事告诉她吃去痛片管用，她就自己去药店买药吃，开始吃药不到1小时头痛就缓解。但随着头痛时间的延长，头痛发作次数也越来越多，头痛程度也越来越重，止痛药也就越来越不管用了。为什么越吃药头痛反而越重了？王女士怀疑自己是否得了脑瘤？故来我的门诊看病。

图1 为患者第一次就诊时的门诊病历

在详细询问了病史和查体后，我给病人下了“无先兆偏头痛”的诊断，因为病人每月至少口服止痛药物10余天以上，又给病人加上一个“药物过度使用性头痛”诊断。

因为患者长期使用止痛药物，对疼痛异常敏感。凡药店可以买到的止痛药她都使用过，而且使用的剂量比较大，继续进行止痛药物进行治疗，效果一定不会很好，药物过度使用性头痛治疗起来还是比较棘手。

头痛不止痛，头反而不痛了

因为病人每月头痛超过15天，符合慢性偏头痛的诊断标准，可以使用预防偏头痛的方法进行治疗。长期头痛的患者往往掺杂了紧张型头痛，我又给病人开了治疗紧张型头痛的药物。在我的处方中，没有给病人止痛药物。在给病人开了处方后，我叮嘱病人，这个方案不一定有效，如果头痛发作，难以忍受时，可以服用止痛药物，但要记录服用的次数和剂量。

20天后患者来复诊，她高兴的告诉我，头痛明显好转了。发作次数明显减少，头痛的程度也减轻了。尽管还在使用止痛药物，但20天只用了12片，而原来一个月至少要用36片以上的止痛药物。我告诉她要坚持服药，争取把止痛药全部停了。复诊回去后不到1个月，她就把止痛药物全部停了。虽然偶尔头痛会发作，但头痛没有以前那么痛了。病人心情愉快，对战胜疾病充满信心。

图2 为患者复诊时的门诊纪录

什么是药物过度使用性头痛？

药物过度使用性头痛，顾名思义，是患者止痛药吃多了造成的头痛。

药物过度使用性头痛 (medication overuse headache,MOH) 是慢性头痛的一种形式，大量研究显示：MOH在世界范围内的发病率为0.9％～1.8％。在头痛诊所或三级头痛中心，尽管MOH不是一种威胁生命的疾病，但可成为一种慢性致残性疾病，对患者日常功能的影响远大于偏头痛。

药物过度使用性头痛是怎么得的？

当人们在遭受头痛折磨的时候，“赶紧吃点止痛药” 可能是很多人的第一反应，这样不但简单，省去了去医院看医生的麻烦，而且效果也不错。但事实上随着止痛药的使用次数的增多，头痛可能发作越来越频繁，头痛程度会加重，患者将会感觉更糟糕。

本人在为基层医生的讲座时，就有医生提出这样的质疑：“偏头痛既然止痛药简单而有效，为什么要去掌握复杂的预防和药物使用的方法呢？每次发作给一片“必理通”不就可以缓解头痛吗？”

沃里克大学医学院马丁·安德伍德教授说：“这最终进入一个恶性循环，你的头更痛，所以你就吃更多的止痛药，而止痛药又使头痛再度加重，结果情况就变得越来越糟。”

头痛需要看医生，科学使用止痛药

头痛分为“原发性头痛”和“继发性头痛”，只有专科医生才能区分这两类头痛。“原发性头痛”又分为“偏头痛”“紧张型头痛”“三叉自主神经性头痛”“其他原发性头痛”。每种原发性头痛又根据发作时间、发作频率、发作程度、给予不同的预防和治疗方法，绝不是头痛使用止痛药那么简单的事情。

另外，长期使用非甾体止痛药（必理通等）可以直接作用于胃肠道，破坏胃肠道黏膜，严重者可以出现胃出血。有的非甾体类止痛药（比如塞来昔布），没有胃肠道的反应，但它的副作用是增加心脑血管病的发病风险。此外，对乙酰氨基酚类药物（必理通），对肝脏也有一定的毒性。

通过本例患者的治疗，我们深刻的体会到：1、头痛时应在头痛医生指导下使用止痛药，不要自作主张的使用； 2、对于发作频繁、头痛较重、明显影响生活和工作的患者，争取采用预防措施，减少头痛的发作频率。3、长期头痛患者往往是混合性头痛，不但患有“偏头痛”，而且还可能伴有紧张型头痛，同时存在心理方面的因素，所以在诊断时一定要全面考虑，综合治疗才能取得理想的效果。

专家简介

褚晓凡教授

暨南大学第二临床医学院神经内科教授，主任医师，博士生导师。兼任香港大学深圳医院顾问医师。深圳市政府特殊津贴专家，深圳市高层次地方级领军人才。

擅长：脑血管疾病、头痛与头晕、重症肌无力、癫痫、帕金森氏病、周围神经疾病的诊断与治疗。

头痛了好几天了，整天都头疼，除了睡觉，就是头痛。痛苦死了，求专家分析下可能出现的原因。为什么我一...

头痛原因多 一般可分为脑部引起的头痛或脑部以外所引发的头痛
所谓脑部引起的头痛就是脑子里面长东西，如脑瘤或脑出血，此种状况比较严重，需开刀治疗，但此种头痛所占的比例极少。而脑部以外所引发的头痛，又以紧张性头痛（张力型头痛）与偏头痛两种最为常见，头痛患者有九成以上都是这两种情形所引起的。

脑部以外所引起的头痛，问题较为单纯，主要是受到外在的影响产生机能性的失调，而非脑内产生实质病变。

◎脑瘤或脑出血：
这类型头痛的特色就是一天比一天更痛，特别是早上起床的时候，吃止痛药也没什麼效果，因为此时脑压最高，同时会有恶心呕吐的症状，随著病情的恶化会出现神经功能的缺损，例如手脚无力、麻木、走路不稳。

◎紧张性头痛：
紧张性头痛的特色在於发作时头部肌肉紧绷，尤其是两侧顳叶（太阳穴附近）及颈部的肌肉紧绷，感觉像是孙悟空套著紧箍咒。紧张性头痛的原因一般跟工作压力与睡眠不足有关。

◎偏头痛：
这类型头痛的特点就是一侧太阳穴会有抽动感，抽动情况类似心脏脉动，也有部分患者两侧太阳穴皆会抽痛。

偏头痛最主要的发病原因，是血管不正常的收缩与扩张，造成脑部压迫感，而血管的收缩扩张，基本上与自律神经系统有关。偏头痛并非脑部本身有问题，而是机能性失调，包括：睡眠不足、天气变化、月经前後、个人状况（紧张或冲动的情绪）、刺激性饮食（包括红酒、起士、巧克力、味精、含咖啡因的饮料、洋葱）。偏头痛患者中，超过三分之二都是女性，主要是因为女性在情绪的控制上较不稳定，容易生气、焦虑与冲动。研究更发现，偏头痛尤其好发於10几岁到40岁左右的女性身上，这与工作忙碌、家庭压力、月经周期有很大的关系。

有些偏头痛患者在发作前会有视觉前兆，像是看到闪光或黑影、产生幻觉、嗅觉异常，有的患者某侧身体或脸部会暂时麻木。偏头痛患者在发作期间，头部会感到剧烈的抽痛，严重者会伴随恶心、呕吐、怕光、怕吵，轻度活动也会让头痛情形加剧。发作时的疼痛程度，与个人体质以及当时的情绪有关，如果患者已经连续好几天没睡好，头痛将更为严重。偏头痛发作时通常会持续4小时以上，甚至长达数天的时间，个体间的差异很大。

有头痛体质的病人，应该到大医院的脑神经科进行检查，以排除是否为脑部病变造成的头痛，医师会先为患者进行神经功能检查，以瞭解其神经功能是否有缺损。神经功能检查是简易的动作测验，如有需要，医师也会安排患者进行脑波检查。

头疼最快最有效止疼方法有哪些

许多人因为生活压力大，睡眠不足等多方面原因，导致头疼恶心，这往往会影响一天的工作，快速缓解才是王道。下面是我分享的头疼最快最有效的缓解方法，一起来看看吧。

头疼最快最有效的缓解方法 擦清凉油治头痛

可在前额、太阳穴等部位涂抹清凉油，并按摩数分钟。

原因：

1、清凉油含有薄荷脑，可以麻痹疼痛信号传入。

2、主要是清凉油能引起局部刺激，形成新的兴奋，掩盖疼痛刺激。

3、也有人说，清凉油可以刺激人体内的止痛物质内啡肽，让它快速发挥止痛的作用。

烟熏疗法

1、取冰片、白芷各3克，一同碾碎后卷成药捻，点燃后放入鼻子附近熏吸，可治疗风寒头痛;

2、取大枣1枚，红帆0.9克碾成粉末，大枣去核，将粉末塞入枣子中间，将大枣放到木火上烤。

具体做法：

左侧头疼用左边鼻子吸药味，右侧头痛则用右边鼻子吸，两侧头痛则两只鼻子同时吸，直到大枣烤焦不出药味为止。可治神经性头痛。

冷热敷治头疼

1、发烧头疼用冷敷

感冒发烧的时候通常也会有头疼的情况，一般建议用冷毛巾敷额头，既可以降温又可以缓解头痛。另外，宿醉后头痛也可以用冷毛巾敷额头快速缓解。

2、风寒感冒头疼用热敷

受寒的时候血管痉挛，会引起神经性头痛，可以用热毛巾敷在额头上，能立即缓解头痛症状。

腹式呼吸快速缓解头痛

腹式呼吸能够快速缓解头疼的症状。

具体做法：

1、头痛的时候闭着眼睛或者凝视某一个固定的物体，缓慢的用鼻子吸气，使得腹部凸起，然后呼气使得腹部凹陷，尽量深呼吸，延长单次吸气、呼气的时长。

2、同时用手指按压头痛部位。此方法可以暂时缓解持续性头痛。

大笑治头痛

头痛并不一定是脑子里有病，90%以上的头痛病人是一种?紧张性头痛?。人们遇到不愉快的事情，或者压力过大，太疲劳的时候，总是容易眉头紧锁，额头、颈部的肌肉都会绷得紧紧的。进而引起失眠头痛的问题。

具体分析：

1、大笑能调节大脑神经，消除紧张，引起面部肌肉、胸部肌肉和腹部肌肉运动，甚至还能调动四肢的肌肉运动。

2、大笑还能刺激大脑产生笨邻乙芬胺的激素，这是一种天然的麻醉剂，能有效缓解头痛。

音乐止头痛

挑几首自己喜欢的轻音乐，最好是选择一些大自然的声音，比如溪水流淌的声音、大海拍击岩石的声音，或者一些悦耳的山歌，然后调到一个最能缓解头痛的音量，这样能达到很好的止痛效果。

同时注意多喝水：

脱水是头痛的最常见病因之一。建议多喝白开水或新鲜果汁，避免茶和咖啡等含咖啡因的饮料。

头部按摩

具体做法：

1、用食指和(或)大拇指在头痛区域轻轻地旋转按摩，可放松肌肉，改善血液循环。

2、按压7?15秒后松开手。必要时，动作可反复进行。

针灸治疗

中医针灸治疗头痛效果很好，起效非常快，主要穴位有曲池穴，合谷穴，足三里穴等，用银针针灸，需要找专业医生。

药物治疗

1、用药物治疗头疼可以对症下药，比如感冒了我们可以选择吃一些百服宁，对乙酰氨基酚或者中药柴胡口服液等等。

2、由于高血压或者脑血管疾病引起的头疼的毛病要服用活血止痛的药物。

头疼恶心想吐是怎么回事 生活原因

1.熬夜

生活作息不规律，长期熬夜、睡眠不足。没有早睡早起的良好习惯或者睡眠偏多等没有正常的睡眠。导致第二天起来昏昏沉沉、出现头痛情况，特别是刷牙时会有恶心想吐的表现。

小贴士：日常生活中，要注意劳逸结合，保持充足的睡眠。

2.精神刺激

由于生活节奏过快，压力过大，越来越多的人出现头痛厌烦的现象，还有郁闷、忧虑、紧张、烦躁不安等，这些精神刺激均会使头痛厌烦发作。

小贴士：要保持心情舒畅，头痛发作时，适当地进行头部按摩。

3.缺乏运动

研究表明，不喜爱运动的人比喜爱运动的人更容易头痛，不运动，血液不能够很好的循环。每周5天，每天20-30分钟的运动，可以减轻压力，向大脑输送血液，并获得良好的内啡肽。

小贴士：坚持体育锻炼，有利于提高身体免疫力。

4.食物中毒

头痛恶心最常见的原因就是食物中毒，如果不小心吃了过期变质的食物，或者吃了两种相克的食物，会出现头痛、恶心、或上吐下泻的表现。

小贴士：注意食物禁忌，不要暴饮暴食。

5.饮食因素

有的食物吃了会致使血管拓宽，影响神经，也会影响胃，造成头痛和反胃，出现头痛恶心，这些食物主要有：巧克力，酒精饮料、咖啡因饮料、生乳制品、柠檬汁、奶酪等。

小贴士：少吃少喝，避免引发头痛恶心，损害身体健康。

疾病原因

1.感冒

感冒引起的头痛就是一种症状，常会伴随有鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等症状发生，头痛以胀痛为主并有重坠感。感冒好之后，头痛症状即可逐渐消失。

小贴士：平时注意避免感冒，加强保暖，多喝开水。

2.偏头痛

偏头痛也是一个重要原因，偏头痛的表现为，经常单侧头痛(次数超过5次以上)，头痛程度为中度或重度，发作时有搏动性头痛或胀痛的感觉，爬楼梯或类似日常活动会使头痛加剧，发作时可伴有恶心、呕吐、畏光、怕声等症状。

小贴士：首先注意日常保健，保持平和的心态，劳逸结合，保持环境安静，避免日光照射、饥饿等。在头痛急性发作时，可用冰块放进冰袋里或用毛巾包好，敷于疼痛处，有助于快速缓解头痛。

3.脑肿瘤

脑肿瘤头痛每次的疼痛程度没有起伏, 还伴有恶心、呕吐、视力减退、头晕等，随着时间推移，疼痛会逐渐变得厉害。

运动、扭动、咳嗽、打喷嚏、举重物等都会使疼痛加剧，躺下来就能得到缓解。

小贴士：要注意多休息，止痛药对于脑肿瘤头痛有一定的止痛作用，这类患者应该积极到医院做详细检查。

我提醒：

如果长期头疼恶心，最好到医院进行检查治疗。

头疼的原因和治疗方法 1、外界物理性刺激

如强光、闪烁的灯光、噪音等，也会引起头痛。

2、精神因素

情绪低落或情绪波动较大会引起头痛，如生气、焦虑、郁闷、悲伤、压力过大等。

3、饮食因素

如经常食用巧克力、含酒精和咖啡因的饮料、冷饮等，这类食物易引起血管扩张，从而刺激神经引发头痛。

4、气候的变化

气候变化也是引起头痛的原因之一，如暴晒、吹风、寒冷、淋雨刺激等。

5、不良姿势

包括趴着睡、身体倾斜、耸肩、久坐没有靠背或靠背过低的椅子上、或是接电话时把听筒夹在肩膀上。这些不良姿势会使颈部肌肉易收缩，进而引发头痛。

6、其他因素

还有过度疲劳、睡眠不足、月经周期、头发扎得过紧，也是头痛的原因。

头痛的治疗方法

1、冷敷

将冰块放进冰袋里或用毛巾包好，敷于额头或颈部，大约20分钟，有利于缓解头痛。

2、安神茶

可以用桑叶、薄荷、菊花、百合、淡竹叶这些成分，以开水泡茶喝，能安神静心，较好的缓解头部疼痛。

3、静心冥想

使用瑜伽冥想是治疗头痛的新方法。你可以购买一盘此类的教学VCD，在头疼发作时随着音乐闭目冥想一会，让大自然的和谐之音让你分散注意力，忘记疼痛。

4、按摩头部

对头部进行力度适中的按摩，是治疗头痛的有效方法。基本上头部的保健穴位都可以按，如太阳穴、风池穴、百会穴等。

平常还可以用手指尖代替梳子，梳摩头皮。均有利于血液循环、经脉通畅，有效缓解头痛。

5、睡眠充足

要注意劳逸结合，保持充足的睡眠，对预防头痛很有帮助。

当头痛较剧烈时，并出现了烦躁、失眠，可适当服用止痛药，然后找一个安静的地方休息一会。

6、心情愉快

如果心情烦闷、忧虑，会使头痛加剧。所以，要调节好自己的情绪，保持愉悦的心情。

7、学会减压

学会放松心情，减小压力，可以泡泡温水浴，听听轻音乐，散散步等。

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