高催乳素血症是哪些

在众多导致女性不孕的因素当中，高催乳素血症是其中最难治疗的一个，而且该病不但会引起闭经、不孕等情况发生，同时它还可能会导致女性的性与降低，甚至会导致女性过早的出现更年期的症状，由此可见高催乳素血症的危害。不过需要说明的是，高催乳素血症可并不是女性的专利。

男人一样有可能会患上高催乳素血症，如果是男人患上了高催乳素血症的话，不但会影响到精子的治疗，导致不育的情况发生，甚至还有可能会导致睾丸的萎缩，让男性朋友丧失性能力。

以下就是高催乳素血症的常见症状。

一、月经稀发或闭经。月经初期可能正常，逐渐变为月经稀发以至闭经，黄体生成素水平低下，正常波动消失，致无排卵，用雌激素不能引起正反馈，对患者的心理和生理都造成一定的影响。

二、骨质疏松。由于可能为雌激素水平的下降，对骨密度也有负面影响，可能出现骨质疏松的情况，除此之外患者也可能会有头痛、视野缺损的情况，对于疾病患者应该有积极的态度去面对，不要有逃避心理。

三、不孕。高催乳素作用于垂体，抑制促卵泡激素和黄体生成素的分泌，促卵泡激素少，不足以使卵泡成熟，黄体生成素少，不能出现黄体生成素高峰，故不排卵而致不孕。过高的泌乳素能干扰生殖腺的功能，血催乳素浓度升高时，卵泡液中的催乳素水平也升高，雌激素水平降低，颗粒细胞明显减少，分泌孕酮降低，引起黄体功能不全而致不孕或孕早期流产。

知道了高催乳素血症症状之后，对于该病的治疗也为您简单介绍一下，高催乳素血症在治疗的时候主要采用的是对原发性因素进行治疗、手术治疗以及促排卵治疗三种。另外，虽然该病男性患上的几率比较小，但是因为危害严重，因此建议各位男性朋友也不要忽视。

什么是垂体瘤（高泌乳素血症）？

泌乳素瘤

【概述】

是高泌乳素血症的常见病因，也是最常见的垂体瘤。

【诊断】

一．病史、症状及体征：

女性表现为溢乳、闭经（血PRL>50ug/L、特发性高催乳素血症者月经正常），不育与性功能减退、青少年发病者发育延迟，还可有多毛和痤疮、骨质疏松、肥胖、水潴留。男性症状少，主要是阳萎，不育，少数有溢乳、乳房发育、毛发稀，多因垂体腺瘤出现压迫症状而就医。

二．辅助检查：

（一）PRL >100ug/L者高度考虑泌乳素瘤；> 200ug/L绝大多数为泌乳素瘤；RL<100ug/L者多考虑高泌乳素血症．PRL抑制试验 口服L-多巴500mg，于服药前及服药后1、2、3及6h测PRL。正常服药后1-3hPRL 水平抑制到4ug/L以下或基础值的50％以上， 以后逐渐回升，泌乳素瘤患者不被抑制。

（二）TRH兴奋试验 基础状态下静注TRH200ug，于注射前30min，注射后15、30、60、120及180min分别测PRL。正常及高泌乳素血症患者峰值大多出现在注射后30min，峰/基比值>2，泌乳素瘤患者峰值出现延迟，峰/基比<1.5。

（三）灭吐灵兴奋试验 服灭吐灵前及服药后1、2及3h 分别测PRL。正常及高泌乳素血症患者峰值在1-2h，峰/基比值>3。泌乳素瘤患者峰/基比值<1.5。

（四）其他激素检测；促性腺激素正常或偏低，对GnRH兴奋试验呈增强反应；女性患者雌二醇低下；男性睾酮降低。

（五）影像学检查：蝶鞍X片大多正常。垂体CT扫描或MRI可发现微腺瘤。

【治疗措施】

泌乳素瘤的治疗，决定于瘤体大小、PRL增高的水平、症状及生育要求。

一．药物治疗：

首选溴隐亭，开始睡前1.25mg，每隔2－3天增加1.25-2.5mg，每日有效量为5-7.5mg。治疗后血PRL下降，2-3月后月经来潮。用药1年左右可停药观察，但复发率逐年增高。

二．手术治疗：

适用于①溴隐亭治疗3 月以上无明显效果的巨大腺瘤，②要求生育的患者，但手术治疗往往不彻底，术后大多仍须溴隐亭治疗。

三．放射治疗：

可防止停药后复发，以求长期控制。

四．妊娠期泌乳素瘤的处理：

1．妊娠期使泌乳素瘤增大的危险性很小。

2．一旦受孕应立即停用溴隐亭；

3．下述情况应引产或再服用溴隐亭：瘤体>10mm，每4－6周检查视野，如出现头痛、视野缩小者应予以引产。如必须推迟分娩， 则应持续应用溴隐亭使瘤体缩小。

4．用溴隐亭的孕妇产后24小时一般宜停药。 产后不宜哺乳。

5．产褥期使用溴隐亭的患者应注意避孕剂的影响，若需避孕，不宜使用雌激素类避孕药。

【鉴别诊断】

应与高泌乳素血症的其他病因

1.生理因素如妊娠、产后、乳头刺激、新生儿、月经中期（因雌激素增高）、睡眠、性交等；

2.病理因素：其他垂体肿瘤；下丘脑疾病；空蝶鞍综合征；异位泌乳素瘤；原发性甲状腺切能减退症；肾功能衰竭；胸部及乳房疾病。

3. 药物：如雌激素的避孕药；吗啡及催眠药；三环类抗郁剂、利血平和氯丙嗪类； 抗多巴胺药物；酚噻嗪、异烟肼、 异搏停、赛庚啶、甲氰咪胍等；

4．特发性高泌乳素血症。

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