作者：武汉市第一医院药学部 王晓仙

自晚清著名的中西医汇通学家张锡纯创立石膏阿司匹林汤开始，中西药的联合运用已有近百年历史，其优势和疗效也被大众所认可。

那么，如果我们在用药过程中遇到中西药联用，这两类药是否需要分开服用？如果需要分开服用，间隔多长时间服用最科学呢？

答案是：不一定！要根据两者的相互作用来决定

一、两者联用产生协同作用则同时服用

协同作用是指两药合用后能提高疗效、降低毒副反应或缩短用药疗程。有协同作用的中西药联用最常见形式就是部分中成药制剂，例如强力感冒片，其成分不仅有金银花、连翘等辛凉解表的中药，还有解热镇痛的西药对乙酰氨基酚，中西药成分组成一种制剂同服以提高解热疗效；又如安定有嗜睡的副作用，若与苓桂术甘汤同服，安定用量只需常规用量的1/3。

二、两者联用产生不良反应，原则上不建议联用，如果病情确实需要联用，则需分开服用

联用产生的不良反应包括：

①降低疗效，如乌梅不宜与维生素B12同用，会降低维生素B12的生物利用度；

②产生或加重毒副作用，如麻黄与地高辛同用可能导致强心苷中毒。

那么，对于需要分开服用的中、西药间隔多长时间最适宜呢？有一种说法是建议间隔4个小时，但是这实际操作起来很困难，因为一般中成药或西药的说明书都是要求一日三次服药，就算只服2种药，那24小时之内每隔4小时都要服一次药，显然一般人很难做到。其实，根据药物的相互作用机制，两药间隔2小时使用是可以避免大部分联用的不良反应发生。因此，对需要分开服药的中、西药间隔2小时服用即可，如根据医生医嘱或药品说明书的要求，采用饭前1小时服一种药、饭后1小时服另一种药的方法，既利于记忆，也增加服药的依从性。

审稿专家：武汉市中西医结合医院 主任药师 张耕、同济大学附属上海市皮肤病医院 朱全刚

以上为“药品安全合作联盟”志愿者的原创作品，如若转载请注明作者和来源！

【药盾公益】以中国非处方药物协会、中国药学会，中华医学会等共同发起和成立的公益性组织——PSM药品安全合作联盟，广汇资源，凝聚力量，促进公众用药安全。

空腹喝中药可以吗 中、西药该间隔多长时间服用才不会产生冲突?

服药时间 1.饭前服：一般在饭前30～60分钟服药。病位在下，应在饭前服药，以使药性容易下达，如肝肾虚损或腰以下的疾病。治疗肠道疾病，也宜在饭前服药，因为在胃空状态下，药液能直接与消化道黏膜接触，较快地通过胃入肠，从而较多地被吸收而发挥作用，不致受胃内食物稀释而影响药效。 2.饭后服：一般在饭后15～30分钟服药。病位在上，应在饭后服药。如治疗心肺胸膈、胃脘以上的病症，在饭后服用，可使药性上行。对胃肠有刺激作用的药，在饭后服用可减少对胃肠黏膜的损害。毒性较大的药，也宜在饭后服用，避免因吸收太快而发生副作用。 3.餐间服：即在两餐之间服药，避免食物对药物的影响，治疗脾胃病的药宜餐间服。 4.空腹服：具有滋补作用的汤药，宜早晨空腹服用，以利于充分吸收。用于驱虫或治疗四肢血脉病的药物也宜空腹服，这样可使药物迅速入肠，并保持较高浓度而迅速发挥药效。具有泻下作用的汤药也亦如此，以增强药效。 5.睡前服：一般在睡前15～30分钟服用。补心脾、安心神、镇静安眠的药物，以及有积滞、胸膈病等，服药后宜仰卧；有头、口、耳病等，服药后宜去枕而卧；有左右两肋病症时，服药后应按药性的升降作用选择睡姿，如药性升发，应择健侧卧，如药性沉降，应择患侧卧。 6.隔夜服：主要是指驱虫药，睡前服1次，第二天早晨空腹再服用1次，以便将虫杀死排出体外。 值得注意的是，急性重病应不拘时间尽快服药或频服（每隔1-2小时服一次），慢性病则要按时服药。 总之，服中药的时间要根据病情和药物的性质来定。以尽量发挥药物的预防、治疗作用，减少不良反应为原则。 另一个问题： 药物的作用有一个半衰期的问题，西药的一半都有资料可以查到（很专业的），通常半衰期也要3个小时以上，有的会超过24个小时。所以，互相影不影响药效理论上是不可能的。所以，如果没有特别的遗嘱，通常间隔半个到一个小时就可以了，或者一个饭前，另一个饭后。

本文地址:http://www.dadaojiayuan.com/jiankangzonghe/45440.html.

声明： 我们致力于保护作者版权，注重分享，被刊用文章因无法核实真实出处，未能及时与作者取得联系，或有版权异议的，请联系管理员，我们会立即处理，本站部分文字与图片资源来自于网络，转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们(管理员邮箱：douchuanxin@foxmail.com)，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意,谢谢!

上一篇: 跟骨骨膜炎

下一篇: 心脏神经官能症：这几招管用