医生强调：断定肾病轻重的“证据”有3个！尿毒症或许还很远

人只要一沾上疾病，就开始思前想后，掂量疾病的轻重，打听打听是不是会有后遗症。肾内科的患者也是如此，当拿到自己的检查结果后，就不自主地和身边的病友做一番比较，要是比别人的病轻微，大都觉得很幸运，可要是一比更严重，心里那个郁闷啊！

如此，应该怎样判断肾病的严重性呢？看有几个蛋白+、潜血+？还是患者水肿程度呢？

临床上，医生很少用这三项指标判断肾病的轻重，而更多依靠如下三方面数据：

1、蛋白定量检测分析

在医生眼中，尿蛋白+的多少最多算是肾病的定性检查，而要是想具体准确衡量疾病的轻重，就要用到24小时尿蛋白定量指标。

当肾友尿蛋白定量在1g—3.5g之间时，疾病已经相当严重了；超过3.5g，患者的尿蛋白情况已非常明显，已经出现肾功能受损，易诱发肾衰竭、尿毒症。一般通过激素、免疫抑制剂、降压药的使用，患者的尿蛋白情况会明显缓解。

2、肾小球滤过功能分析

肾小球滤过功能重点以肾小球滤过率、内生肌酐清除率为参考指标，这也是我今天讲的重点。

临床上，肾小球滤过功能与肾功能成正相关的关系，肾小球滤过率越低表明肾功能越差。而慢性肾病则根据肾小球滤过率划分为5个阶段：

研究发现，肾小球滤过率3期之前的肾病，都还有希望挽回。可是当肾小球滤过率降至15以下时，患者的肾功能已临街肾衰竭阶段，之后也只有终身透析或肾移植了。

而内生肌酐清除率的大小主要是体现肾脏清理肌酐的能力，肌酐升高也就意味着内生肌酐清除率的降低，加速肾衰竭。

因此，肾小球滤过功能的强弱直接关乎肾功能，而提高肾小球的滤过功能，关键是要给肾脏营造一个良好的无毒内环境，避免免疫应激反应的持续加深，需要长期用中医中药调养。

3、是否出现并发症

肾病的治疗本来就千头万绪，如果再有贫血、高钾血症、高血压、心血管疾病等并发症出现，治疗难度将会陡增，同时并发症的出现也会使得肾功能进展加剧。

大家可对照参考自身情况，做到心中有数！

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（注：文中图片来自网络，如有侵权请联系解决）

什么是尿毒症！有什么症状？如何预防尿毒症的发生？

随着 社会 的发展，工作、生活压力不断加大，许多人的饮食、起居不规律，导致肾脏病的发病率逐年升高，尿毒症的患者也越来越多。

一、什么是尿毒症？

尿毒症的名字虽然被人们熟知，但是许多人对尿毒症并没有一个正确的认识，把尿毒症、肾衰竭和终末期肾病混为一谈，其实这三种疾病是有区别的。

1、肾衰竭 是各种原因导致的肾功能下降，引发代谢紊乱、多系统症状的综合征。

尿毒症与终末期肾病相似，但诊断标准有所差异。

2、尿毒症 指的是肾衰竭的晚期阶段，一般指慢性肾脏病的4、5期，此时患者的肾脏无法发挥正常的功能，导致代谢终末产物和毒性物质在体内大量潴留。

3、终末期肾病 指的是肾小球滤过率降低到15ml/min以下，也就是慢性肾脏病的5期阶段。

二、尿毒症的症状

尿毒症是肾衰竭的晚期阶段，原有疾病的症状会进一步加重，如高血压、贫血、水电解质紊乱、酸碱平衡紊乱等，也会引起身体各系统功能和代谢障碍的一系列症状。

1、典型症状： 水肿、疲乏、食欲不振；

2、消化系统： 恶心、呕吐、腹泻、便血等；

3、呼吸系统： 呼吸困难、咳嗽、口有氨味等；

4、心血管体统： 心绞痛、心律失常、劳力性呼吸困难、透析低血压、心力衰竭、心脏骤停乃至猝死等；

5、血液系统： 贫血、出血倾向、白细胞异常等；

6、神经精神症状： 失眠、抑郁、意识障碍、抽搐、感觉异常、肌无力等；

7、皮肤症状： 干燥、瘙痒、面色晦暗、浮肿等；

8、代谢紊乱： 乏力、口渴、消瘦，易感染、脱水或水肿，易骨痛、骨折、酸中毒。

三、尿毒症的病因

尿毒症是肾脏病进展到一定程度的表现，也就是说，在发生尿毒症之前，就已经有了肾功能的损伤。临床上将尿毒症的病因总结为三个方面：

1、原发性肾脏病

包括慢性肾小球肾炎、肾动脉硬化症、慢性肾盂肾炎等。

2、继发性肾脏病

继发于全身性疾病的肾损害，包括糖尿病肾病、高血压肾病、过敏性紫癜肾炎、狼疮性肾炎等。

3、遗传性肾病

遗传性肾炎、遗传性肾病综合征、常染色体遗传多囊肾等。

四、尿毒症的危害

尿毒症是肾衰竭的终末阶段，肾功能已经无法恢复正常，需要依赖透析或肾移植来维持生命，给患者及家庭带来巨大的经济压力。

而在进行肾移植后，需要长期服用抗排异药物，异体肾也并不能保持患者终身维持正常，很难达到真正意义上的治愈。

五、尿毒症的预防

尿毒症是肾脏病的终末阶段，在尿毒症发生之前，就已经有了其他病变，因此尿毒症是可预防的。

1、 早期诊断、有效治疗原发疾病，如原发的肾脏疾病、糖尿病、高血压等。

2、 去除导致肾功能损伤的因素，如饮食不规律、高盐饮食、高蛋白饮食、熬夜、过劳等。

3、 未发现有原发疾病的普通人，需要定期体检，做到及早发现，以免贻误病情。

4、 已有肾脏疾病或能够引起肾损害的疾病的患者，要及时治疗，定期复查，以免疾病继续发展。

5、 患有慢性肾脏病的患者，应积极治疗，采取各种方法减少肾功能的损伤，防止发展为尿毒症。六、 结语

工作、学习、生活压力的增大，使我们的不良情绪难以排解，而物质生活的丰富，使得我们在饮食、 娱乐 上的选择增多，许多人选择用不良的饮食、 娱乐 方式来排解压力。

现在，尿毒症正在呈现年轻化发展，已经有越来越多的二十几岁，甚至十几岁的青少年发病。这种现象的出现，与饮食、生活的改变有着密切的关系。

良好的习惯会受益终生 ，怎样正确地排解压力，是我们值得深深思考的问题。

尿毒症有哪些前兆？

1、水肿

眼睑、脸部、小腿等部位会出现轻微水肿，患者往往会误以为是喝太多水，或者睡眠不足等原因导致。

2、乏力

全身乏力、精神不振等感觉是肾病的早期症状，患者会以为是太过劳累，或者其他原因。

3、腰痛

肾脏位于腰部的脊柱两侧，因此当肾脏出现问题时，腰痛是典型症状之一。

4、食欲不振

胃口不好、厌食，甚至恶心、呕吐，这些症状酷似胃病，很多病人去消化科就诊后，一看胃没有问题，往往就搁置了。

5、尿有泡沫

尿液表面会起许多泡沫，这属于蛋白尿，也是肾损伤的表现。

6、尿多尿少

排尿次数频繁、尿量过多或过少都要警惕。

7、贫血

肾脏除了有排泄功能外，还能分泌造血激素。当肾功能受损时，也会造成贫血。

8、高血压

高血压与肾病相辅相成，肾脏病也会引起高血压，血压如果高了，要小心是不是患上了肾脏病。

尿毒症早期会出现哪些症状表现?介绍如下：

1、头昏、头痛、乏力、理解力及记忆力减退等;

2、食欲不振、消化不良，继而厌食，恶心、呕吐或腹泻;

3、酸中毒时患者呼吸慢而深，严重时可见到酸中毒的特殊性Kussmaul呼吸;

4、皮肤瘙痒、干燥、脱屑并呈黄褐色;

5、心力衰竭，心律失常和心肌受损等;

6、糖耐量降低，负氮平衡和高脂血症。

所谓尿毒症，指的是患者肾功能已经不可逆转的损伤了90%，肾脏已经处于萎缩的状态，不能有效的排泄代谢废物和水分，不能调节电解质和酸碱平衡，也不能行使肾脏的内分泌功能。

一般来说，慢性肾脏病分为五个时期，在三期之前，往往患者并没有什么特殊的症状；三期后患者可能会陆续出现的症状，尿毒症指的是慢性肾脏病的第五期；尿毒症患者的确可能存在一些早期的一些症状，比如患者可能会出现，浮肿，这是因为肾脏排泄水分能力的下降当中，从而导致水分蓄积于体内，出现在双下肢或者是，双眼睑炎的患者，可以出现胸腹腔的积液，甚至引起心包积液，患者可以出现胸闷气短的心衰症状；

实际上很多患者因为体内蓄积了比较多的毒素，从而刺激的胃肠道，患者会有恶心呕吐，不想吃饭这样的症状，有的患者会因为肾性贫血中，导致身体没有力气，乏力，爬楼的时候都会胸闷气喘等情况。

就像前面说的，很多的尿毒症早期患者并没有特别的不舒服，一旦出现明显的各种不舒服，往往已经到了比较晚的阶段，往往就需要考虑到做透析或者肾移植这样的治疗方法了，所以这里就特别强调体检的重要性，查尿常规，查泌尿系统彩超，抽血查肾功能，如果这三项检查没有问题，基本上可以判断肾脏问题不大。

指导专家：周琪，主治医生，马鞍山市人民医院肾内科。 公立三甲医院工作十年，擅长肾小球疾病、糖尿病肾病、系统性红斑狼疮肾病、血液净化。

我们都知道癌症的发展是很隐蔽的，一旦发现，往往是比较严重了，但很少人知道其实尿毒症，它的发展和癌症差不多，也是比较隐蔽，一旦确诊，目前除了换肾，也就只能持续的透析，非常麻烦。

一般尿毒症的出现，肾会给你四个提醒，一是持续的尿量变少了，而且尿中有明显的泡沫，这个叫蛋白尿。

二是面容对比以前有明显的发黑。

三是口臭非常明显，这种口臭是带有尿骚味的口臭，和消化系统问题带来的口臭有明显的区别。

四是脸脚浮肿。

一般二类人比较容易得尿毒症，一是高血糖，二是高血压。尿毒症很麻烦，所以预防比治疗更重要，平时我们该怎么保护肾脏的过滤功能呢？其实不难，除了调整好自己的生活饮食习惯，比如少熬夜、少吃高盐类的食物，控制好血糖、血压等等。 再加上一个有规律的艾灸足太阳膀胱经上的肾俞穴，肾俞穴在肚脐正对背后的命门，再左右旁开1.5寸，用个三孔的艾灸盒就可以覆盖。 这样做既简单又舒服的保护肾的过滤功能，坚持施灸还有很多的好处。保健灸一周三次，每次施灸30分钟即可。

尿量减少，胃口不佳，身体浮肿，面色泛黄。

尿毒症是一个很严重的肾脏疾病，一旦患上尿毒症会给患者的生理和心理都带来巨大的打击。发展到晚期，甚至会给患者的生命安全带来威胁，当尿毒症的晚期病情发展到晚期的时候，会有哪些症状表现呢？一起来了解下这个问题吧！

尿毒症晚期的患者会有哪些症状表现？

1、神经系统表现

尿毒症晚期的患者，多数都会有嗜睡的表现。并且在生活中会变得特别的焦躁、自言自语等，有时候还会出现无自觉的肌肉抽搐和颤抖的现象，也有很多的患者会有出现昏迷的现象。因为尿毒症的晚期患者，体内的代谢产物潴留过多。水电解质都处于失衡的状态下，在酸中毒以及高血压等症状的共同作用下形成以上一些异常表现。

2、心血管系统表现

患有尿毒症的患者身上多数还伴随着血压升高的表现，这主要是因为体内的水、钠潴留，局部和肾素活性增高、前列腺素分泌减少而引起的。长时间的高血压会导致患者的左心室肥厚扩展、心肌损伤以及心力衰竭等，并且会引起全身的小动脉出现硬化。而肾小动脉硬化又会加速患者的肾功能恶化，易引起心肌损伤的出现，发作的时候多会引起尿毒症性心包炎。

3、呼吸系统表现

晚期的尿毒症患者呼出的气体中，多数都会伴随着尿液的味道。这主要是因为细菌在分解唾液的时候，会形成大量的氨成分，进而会导致呼吸系统味觉变换。如果没有及时注意的话，很可能互引起患者出现气短、呼吸急促等现象发生，进而会诱发胸膜炎出现，危及患者的生命安全。

4、胃肠道表现

患有尿毒症早期的患者都会出现一系列的胃肠道异常现象，比较常见的有厌食、腹部不适等，随着尿毒症逐渐的发展到晚期。这些胃肠道异常的现象会变得越来越严重，一些患者还会出现消化道大量的出血。出现这些异常现象主要是尿毒症晚期患者体内潴留的很多毒性物质会给神经系统带来损伤，再加上消化道内排出的尿素量会比正常人要多。会刺激到胃肠的黏膜，导致尿毒症晚期患者出现一系列的胃肠道异常的现象。

对于尿毒症发展到晚期的患者而言，还可以活多久呢？

这个问题是不能一概而论的，要根据尿毒症患者体内的肾功能残留、治疗的手段以及并发症的控制共同来判断患者的寿命时间长短，如若这些都控制的较好的话，尿毒症晚期的患者存活时间也是可以保持很长的。这个问题要根据个体的差异去做出具体的判断，积极的配合治疗即可。

参考文献：

苏占福 哈斯 王利平 雷彩虹 魏晓华,《慢性肾炎晚期尿毒症的超声显象诊断》,中国超声医学杂志,Chinese Journal of Ultrasound In Medicine,1992年S1期.

尿毒症是肾病发展到末期的一种病。但若是能在前期加以治疗，是能够避免比较危急的情况出现的。但很多人对于尿毒症并不是很了解，以至于难以及时发现病况，导致很多时候错过了最佳的治疗时间。那么，该如何判断呢？生活中不妨多留心观察，若身体出现这3个异常表现，多半是尿毒症的提示，你可别大意了。

1.肠道功能异常

尿毒症是肾病发展到末期的一种疾病表现，那么为什么肠道功能也会受到影响呢？熟悉尿毒症的或是身边有尿毒症患者的都应该知道，人一旦患上尿毒症后，身体常常会出现腹泻、恶心、消化不良等肠胃功能不适的情况。若你在生活中也经常有肠道功能异常的表现，经检查后，若排除了是肠道相关的疾病后，此时不可大意，还需要考虑是否是尿毒症引起的，以免因此耽误了最佳的治疗时间。

2.身体浮肿

人一旦患上尿毒症后，是会直接影响到肾脏的功能，比如肾脏的代谢功能，导致出现肾功能急剧下降的情况。肾脏是人体最大的代谢器官，而身体对于的水分的代谢是主要依靠肾脏的，所以，一旦肾功能受损后，体内多余的水分无法代谢出，时间一久，人的身体就会出现明显的浮肿现象，尤其以四肢、脸部最为明显。因此，在平时生活中，若你的身体经常出现无缘无故的浮肿时，此时需要多想一步，考虑是不是尿毒症的症状。

3.代谢酸中毒

身体一旦患有尿毒症后，肾功能会持续下降，于是会出现代谢性酸中毒的情况，这是什么原因呢？其实这是由于尿毒症在发展的过程中会代谢出酸性物质，而人的肾脏具有排毒的作用，不过当肾功能受到了损坏后，导致无法及时将酸性毒物排出体内，于是人就会出现酸性中毒的情况。而代谢酸中毒的主要症状表现为呕吐、虚弱。若你也有类似的情况，建议是及时去医院检查。

1，消化道的表现:如厌食，恶心，呕吐，腹泻等症状。2，水电解质，酸碱平紊乱的表现。3，内分泌失调及代谢障碍的表现。4，神经精神症状及贫血亦较正常。

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