手指无端端肿起来别以为是小事,小心是内生软骨瘤

一位11岁小女孩，被家长带着来到了科室里。小女孩的手。有点异常。

看见的人都感到诧异。事情是这样的：3周前，女孩偶然发现左手第4指近节指骨肿大，但是不疼，也不影响活动。女孩子比较喜欢打篮球。参加了学校的篮球队。

刚开始家长以为是平时打球的时候不注意，意外受伤了却没放心上，导致受伤的地方变形。而且小女孩并没有感觉到什么痛感，所以也没怎么操心。但是过了一段时间，发现这个肿大的地方还是没有消失，又比较担心，会不会是什么严重的疾病。由于是不明原因的肿大，家人非常担心，所以带来我科就诊。家长非常着急，不知道是什么问题。抓着医生一直发问。

医生温和地解释，并详细讲解了接下来的就诊步骤。我们安排小女孩拍了个X线片，结果提示：左手第4、5掌骨体部、环指近、中节指骨、小指近节指骨见类圆形骨破坏区，呈膨胀性生长，边缘清晰。

诊断考虑为左手掌指骨多发内生软骨瘤。内生软骨瘤又称中央型软骨瘤，是髓腔内肿瘤，由透明软骨小叶所构成。患者通常无症状，多因出现无痛性肿胀或手指及足趾外观畸形而就诊。若伴有病理性骨折则会出现疼痛，常于拍X线片时发现。治疗良性的无症状内生软骨瘤可不做处理，定期随访，若出现症状及病灶扩大才行手术治疗。

当患者出现疼痛、骨扫描放射性核素摄入明显增加及骨出现特征性X线变化时视为手术治疗的三联症，应采用广泛性边缘切除，以防复发。所以小女孩的情况，暂时来说可以先观察，如果有进一步的变化，再行手术处理。家长和小女孩虽然还是比较担心，但在医生解说下，渐渐打消了疑虑，神色也不那么慌张了。

医生叮嘱了平时多留意下小女孩的情况，一有异常就赶紧来看医生。

需要提醒的是，内生软骨瘤是有恶变可能性的。孤立性内生软骨瘤无症状者恶变率约为2%，多发内生软骨瘤约为10%。内生性软骨瘤有时是单一病灶，有时是多发病灶（内生软骨瘤病）。若发生在骨内称为中心型，发生在骨表面称为边缘型（骨膜软骨瘤）。

对于内生软骨瘤的治疗，通常有2种：非手术治疗和手术治疗。

1、非手术治疗像病例中这个小女孩一样，如果是局限在手部的无症状的内生性软骨瘤，可以不用治疗。只需要多注意，长期观察，如果患处出现疼痛或其他异常就及时看医生。

2、手术治疗若内生软骨瘤发生了有症状的病变，需要处理，通常进行刮除活检术或直接切除。刮除时，需注意除关节软骨外，内生性软骨瘤附着的内壁也需要彻底清刮。

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右腿良性骨瘤,男,70岁,怎么治?

良性的骨肿瘤不会对人体发生致命的影响,但有时良性骨肿瘤会转变为恶性骨肿瘤.常见的良性骨肿瘤主要有以下几种：

1,骨疣骨疣是骨细胞在长成骨头的过程中发生异常,使得骨头组织过度增殖所产生的疾病.骨疣是骨肿瘤中最良性的一种,它很少会发生恶变,患者多为少年和青年,肿瘤大多发生于颅骨和上,下颌骨处.

症状主要表现为患病处出现同骨头一样的硬肿块,肿块生长慢,症状少,一般没有不舒服的感觉,只有当肿块突入颅腔,眼眶,鼻腔和鼻寞内,才会引起压迫症状.如果肿块向颅骨表面突起时,可引起外貌改变,畸形.

治疗
对于骨瘤较小而且没有明显症状者,可以不作治疗,但应继续观察,因为骨瘤偶尔也可有恶变.如果骨瘤引起严重的压迫症状,明显的畸形而影响美容时,可以通过手术切除肿块及肿块周围少量的正常骨骼.否则,骨瘤可以复发,甚至发生恶性变,手术后预后良好.

2,骨样骨瘤
骨样骨瘤是骨头上长出一个单独的,类圆形或圆形的痛性肿块,直径很少超过1厘米,是一种少见的良性肿瘤.其病因到目前为止还不清楚.疾病多见于15~25岁的年青人,可见于骨骼任何骨,但以下肢长骨最多见.

病理改变
病灶为圆形或卵圆形的肿块,它的主要成分与骨头一样.看上去肿瘤是一个没有包膜的圆形,坚硬的肿块.显微镜下可以看到肿块中含有数量不等的骨骼组织及含有细胞的纤维组织,偶尔还可以看到骨小梁和少数的成骨细胞,成纤维细胞.

临床表现
肿瘤单个出现,发展极慢,多出现在四肢的长骨处,其中以胫骨和股骨干最为多见.肿瘤的症状不明显,主要是出现疼痛,夜间疼痛加重.多数病人服用小剂量的阿司匹林后疼痛减轻,这也是其特征之一.如果肿瘤长在关节附近,可出现关节发红,肿胀,疼痛等关节炎的症状,并影响关节功能.肿瘤在X片上呈一圆形透明缺损,缺损周围常有致密的骨骼组织.

治疗
一旦明确诊断,应立即手术治疗,将肿瘤及其外周的骨组织彻底清除,以防止复发.手术后疼痛很快消失.

3,骨软骨瘤
骨软骨瘤是最多见的良性骨肿瘤,多发生在青少年中,多见于长骨干骺端,如股骨远端,胫骨近端和肱骨近端.肿瘤可随着人体发育而长大,当全身的骨骺线闭合后,肿瘤的生长也自动停止.骨软骨瘤可以是单个的,也可是多个的,单个的骨软骨瘤也叫外生骨疣,而多发性叫作骨软骨瘤病,有明显的家族遗传史,且有恶变倾向.

病理改变
骨软骨瘤由骨骼细胞,透明软骨,纤维组织三种不同的组织构成.肿瘤体可为球状,短棒状或菜花状,结构上与正常的骨骼相似.肿瘤体的表面有一层软骨组织形成的帽盖,薄厚不一,表面很光滑.软骨帽盖的外面还紧帖着一层很薄的纤维组织包膜,很难剥离.

单个的骨软骨瘤恶变率为百分之一左右,而多发性骨软骨瘤的恶变率为百分之十左右.恶变一般由包膜深层开始,接着发展为软骨肉瘤.

临床表现
骨软骨瘤多发生于幼年和少年,男性多于女性,多见于长骨骨骺的附近,好发部位依次为股骨,胫骨,肱骨,胫骨,而骨盆,肩胛骨,脊椎,肋骨虽然少见,但也有发生.

骨软骨瘤可以长明间没有任何症状,多是无意中发现硬包块才确诊,除非肿瘤压迫了血管,神经,妨碍关节动或其表面的滑囊发生炎症,才会引起疼痛.

当骨软骨瘤发生恶性变时可出现疼痛,肿胀,软组织包块等症状.肿瘤在患者成年后即可自行停止生长,所以一旦发现肿瘤又开始生长时,则应注意肿瘤可能有恶变.

X光片检查可以看到在长骨干骺端突起一个或多个肿块,影像与正常的骨骼一样.由于软骨帽盖及纤维包膜在X片上看不到,所以检查发现的肿块比光片上的大一些.有时在帽盖处出现不规则的钙化影.但当肿瘤发生恶变时,X线片可见原来稳定的骨软骨瘤再度开始生长,骨质被破坏,并出现大量的棉絮状钙化影.

治疗
一般不需要治疗,但应注意观察.如果肿瘤生长过快,出现疼痛,影响关节活动,关节出现畸形,压迫神经血管,肿瘤自身发生骨折,肿瘤表面滑囊反复发炎时,或病变活跃有恶变的可能时应通过手术切除.切除应从肿瘤基底四周部分正常骨组织开始,包括整个瘤体,软骨帽盖及纤维包膜,以免复发.

4,软骨瘤
软骨瘤是透明软骨为主要病变的良性肿瘤.好发于手,脚管状骨的中心部位,所以也有人称其为内生软骨瘤,偶尔也有长在骨头外面的,但比较少见.软骨瘤经常是多个出现,多发性软骨瘤恶变后多形成软骨肉瘤.

病理改变
肿瘤可呈多叶状,外面有一层纤维膜包裹.瘤体的主要成分是浅蓝色半透明的软骨组织,其次为黄色或棕色的胶状假囊肿和灰蓝色的钙化或骨化软骨.

显微镜下可以看到分化成熟的透明软骨细胞,钙化和骨化软骨,和透明变性现象.有时也可发现部分软骨细胞呈胚胎型：细胞的大小,形状,染色和排列均不规则,核分裂多,有恶性肿瘤组织的改变.

临床表现
患者多为20~30岁的成年人,男女发病机会相等.发病后表现为局部逐渐肿胀,呈不规则的球形成梭形,但没有发红,发热,疼痛等改变,局部的皮肤也正常,偶尔会出现病理性骨折.

X光片显示骨骼的中心或其附近的部位出现一个或多个椭圆形透亮点,边缘整齐清晰,密度均匀,有溶骨性破坏的改变,溶骨区内有间隔或斑点状钙化影.而长在骨膜下的软骨瘤表现为骨骼一侧的皮质出现凹形的缺损,缺损中并可有钙化影.

治疗
治疗以手术为主,预后良好.手术的具体方法应根据病理改变及肿瘤部位决定,长在手指,手掌或脚部的的内生软骨瘤,很少复发或恶变,一般不需切除整个骨骼,只要彻底刮除并碎片植骨就可以.而长在长骨干的内生软骨瘤复发,恶变的机会较高,治疗时必须采用比较彻底的办法,如局部广泛切除.

手指骨头疼痛是什么原因

手指骨头疼痛是什么原因

手指骨头疼痛是什么原因，骨关节疼可以说是很多关节炎症的朋友都有经历过的事情，特别是关节在湿寒入侵或是过度劳损的情况下就更容易出现疼痛不舒服的状况，以下分享手指骨头疼痛是什么原因？

手指骨头疼痛是什么原因1手指骨头疼常见的原因包括以下几方面：

一、急性损伤，由于暴力外伤造成的骨折、脱位、韧带撕裂等都会能产生剧烈的骨头疼痛。

二、可见于慢性劳损，由于长期、慢性、反复、累积性的伤害，导致骨质出现变形或者出现无菌性炎症，也会导致疼痛的出现。

三、可见于感染，由于骨质遭受到细菌感染，比如外伤或者血源播散性的细菌感染导致骨髓炎的发生，也会出现骨头疼痛。

四、可见于肿瘤，当手指的骨头出现骨肿瘤的时候，也会产生相应的压迫和刺激症状，出现疼痛，比如骨的内生软骨瘤等。

五、手指先天畸形，由于长期的运动、工作会到造成畸形部位的负重、力线不正常，出现相应的关节改变，也会导致骨质出现疼痛。

手指骨头疼痛是什么原因2手骨头痛多是考虑由于关节炎、骨质疏松等导致的。

1、关节炎：由于组织退化和劳损就会出现骨性关节炎，患者就会出现手骨头痛的症状，还会伴随有关节肿胀、活动受限等症状，而且疼痛常与天气有关，可以在医生的指导下服用塞来昔布等药物，也可以外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂等药物治疗，缓解疼痛。有条件的还可以配合按摩、针灸等物理治疗。

2、骨质疏松：骨质疏松是一种代谢性骨病，多是由于骨形成量减少，骨吸收增加导致的，部分患者就会出现手骨头疼的症状，严重的情况下还会出现骨折，可以适当的补充一些钙剂，比如葡萄糖酸钙片等等，同时配合服用维生素D，以促进钙的吸收，有些患者还需要服用抑制破骨细胞的药物，比如阿仑膦酸钠等等。

日常生活中还需要保持健康的生活方式，保持营养均衡，重视钙、蛋白的摄入，适当的进行户外运动。

手指骨头疼痛是什么原因3 手指骨关节疼的缓解方法：

1、热水浸泡

手指骨关节疼有可能是与风湿或是类风湿等关节炎症有关，这样就可以试着通过热水浸泡的方法来进行缓解，以此来达到驱寒祛湿的效果，只是在浸泡的时候要注意控制好水温，尽量以略烫手但不至于烫伤皮肤的温度为主。

2、按摩揉搓

手指骨关节疼痛且疼痛的程度不是太严重，就可以试着通过按摩揉搓的方法来进行改善，方法很简单主要是双手合十以交叉的方式来揉搓骨关节的部位，除此之外也可以试试用左手扣住右手手指或是右手扣住左手手指的方法来达到舒活筋骨的效果。

3、艾灸熏烤

艾灸熏烤也可以帮助缓解手指骨关节疼的情况，只是艾灸熏烤有艾灸条和艾灸柱两种，所以在实际操作的时候要注意根据手指疼痛的'状况来进行选择，一般疼痛不明显两者都可以，但反之疼痛明显且手指不能正常屈伸就适用于艾灸条。

4、外用药物

手指骨关节疼的发生可能是与气血淤滞有关，这样就可以试试通过外用药物外涂或外敷的方法来进行对症处理，诸如常见的活血化瘀的药酒或是祛寒止痛的外用膏药之类的。

5、辩证治疗

手指骨关节疼痛不舒服且这种疼痛的状况持续不见好转，就要及时就医查看，然后根据医生的触诊以及拍片检查的方法来查明骨关节疼痛的原因，进而及时采用内服药物或是手术护理的方法来进行辨证治疗。

总的来说手指骨关节疼的缓解方法有很多，不管是简单的日常护理还是复杂的康复疗法都可以达到一定的止痛效果，只是要注意要根据病症的类型来进行选择，尤其是骨折或是骨性疾病所致的手指骨关节疼就更应该及时辩证处理，以免影响治疗效果。

手指骨头疼痛是什么原因4手指关节疼痛不是癌症前兆，一般肿瘤，尤其是恶性肿瘤并没有明显前兆，所以常无症状发生，不能通过手指疼痛判断是否发生肿瘤。患者经常查体，经常关注细小症状，对肿瘤的预防比较重要。手指关节疼痛大部分是骨关节炎，或者狭窄性腱鞘炎、类风湿关节炎、痛风关节炎导致。

手指较少发生原发肿瘤，也较少出现肿瘤转移，所以手指关节不是典型的骨转移部位。手指关节不像颅骨、肩关节、脊柱，甚至是骨盆，以及骨干、四肢的长骨等部位好发肿瘤。

手指关节的无菌性炎症，一定要注意避免诱发因素，需注意保暖、避免受凉，尤其在冬春季节和秋冬季节。在季节交替时手指关节容易出现明显的疼痛和肿胀，需避免使用凉水，有利于关节肿痛的消失。手指关节疼痛伴有晨僵时可以适当口服非甾体类抗炎药物，如布洛芬、双氯芬酸钠等，可以每天晚上使用温热水浸泡双侧手指关节，起到活血化瘀、舒筋通络的作用。

通过上述非手术治疗措施，大部分能使手指骨关节炎的症状逐渐缓解。同时需注意合理饮食，降低血尿酸水平，能够使手指关节炎症逐渐缓解。手指关节疼痛并不是癌症前兆，但如果疼痛持续存在，便应该到医院进行检查，排除相关疾病。

手指骨头疼痛是什么原因5能引起手指骨头疼的原因是比较多的，一般不考虑是癌症的主要表现，一般表现分为以下几个部分：

第一，外力作用，如果是受到直接外力后发生了手指骨骨折，病人就会感觉手指骨有针刺样疼痛，同时伴有局部肿胀，有皮下淤青，触及局部有异常活动，给予手法复位、外敷跌打损伤膏药，这种疼痛现象会逐渐的恢复。

第二，患有类风湿性关节炎，由类风湿性容易侵袭人体的手指小关节，也会导致病人出现手指骨头部位的疼痛，同时伴有指间关节的菱形肿胀，严重的还会出现变形。

第三，病人手指骨部位长期慢性负重活动，导致发生肌腱、关节囊、肌肉等损伤，也可出现疼痛的表现。

多发内生性骨软骨瘤

软 骨 瘤(Chondroma)
软骨瘤好发于手足短管状骨的中心部位，故有内生软骨瘤之称，偶尔亦有外生型。软骨瘤常为多发性。肿瘤发生于长管状骨、胸骨、肋骨、椎体或其他骨中时则多为单发。有时肿瘤分布极为广泛，以致引起骨胳发育障碍，形成四肢长骨短缩或弯曲畸形。
[病理] 肿瘤呈多叶状，有一层纤维包膜。其主要成分为浅蓝色半透明而发亮的透明软骨。其次为黄色或棕色的胶状假囊肿(软骨退化所引起)和灰蓝色的钙化或骨化软骨。显微镜下可见分化成熟的透明软骨细胞、钙化和骨化软骨、和透明变性现象。有时亦可发现部分软骨细胞呈胚胎型：细胞的大小、形状、染色和排列均不规则，核分裂多，有恶性肿瘤组织现象。
【临床表现】 患者多为20一30岁的成年人，男女相等。手指或足趾发生软骨瘤时，局部逐渐肿胀，呈不规则的球形成梭形，表皮正常。除畸形和压迫性症状外，极少产生其他症状。偶尔可以引起病理性骨折。
x线照片显示骨干中心或其附近部位、呈单发或多发、边缘整齐清晰、密度均匀的扩张性透明阴影。在密度减低部分，可能发现散在的砂粒样致密点。软骨瘤和骨囊肿有时不易区别，但骨囊肿发生于手足短骨者极少，阴影中亦无砂粒样的致密点。与骨软骨瘤相似，当发生在躯干骨中或长状管骨中时，其恶变倾向较大。
[治疗] 治疗时不应仅根据病理组织的变化，应同时参考软骨瘤发生的部位来决定处理方法。指、掌(或趾、跖骨)骨的内生软骨瘤，其组织切片可能表现生长活跃，但绝不需截肢处理，彻底刮除并碎片植骨即可，很少复发或恶变者。长骨干内生软骨瘤在组织切片中，可能表现相当良性，但治疗时必须采用比较彻底的办法，如局部广泛切除术等，因该处软骨瘤有10～25％的复发和恶变率。如肿瘤位于深处无法切除时， 有人主张采用放射治疗，但收效不大，若无症状或不增大时，应密切观察，不彻底的手术往往可以引起或促进恶变。

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