高血压患者很多，在这些高血压患者中，又以原发性的高血压最大，随着诊断技术的不断能提高和对高血压病因研究的不断深入，原发性高血压的比例也正在降低，但即使如此，仍然有95%左右的高血压患者，属于原发性高血压。

相较于由于其他疾病或身体异常所引发的继发性高血压，原发性高血压通常与遗传因素、肥胖、不良生活习惯，年龄因素等多个方面相关，如果通过正常生活方式干预无法有效的控制血压达标（140/90mmhg以下），一般都需要服药控制血压，以减少心血管疾病的风险，因此，高血压患者用什么药，如何用药就成了很重要的事情，今天就为大家简单介绍一下——

降压药简单介绍

说是简单介绍，因为降压药物种类，品种都比较多，今天给大家介绍的是目前临床上应用最广泛的，副作用发生率较低的几大类药物，希望对于大家的用药选择能够有所帮助——

1. 普利类药物，这类药物属于血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI），对于原发性的高血压和肾性高血压都有不错的降压效果，除了具有降压作用外，在心衰患者降低肺毛细血管楔压及肺血管阻力，增加心排血量等方面也有一定的疗效。除了较老的卡托普利外，其他的普利类药物，如依那普利，贝那普利等等，都属于长效的降压药，每天服用一次，用药依从性好。

2. 沙坦类药物，沙坦类药物与普利类药物在抗高血压及心衰治疗方面有类似的作用，沙坦类药物都属于长效的降压药物，进一步减少了普利类药物可能发生的咳嗽的副反应，是适合伴发糖尿病、房颤、心室肥厚、颈动脉内膜硬化等疾病的常用降压药物。

最近沙坦类药物检出致癌物的事件闹的沸沸扬扬，导致大家对于沙坦类药物都心存恐惧，欧洲药品监管局已经将沙坦类药物的调查范围进一步扩大，从缬沙坦扩大到了厄贝沙坦、氯沙坦等药物，检出微量致癌物的问题，主要来自于原料的合成工艺路线，希望不管欧洲还是中国，官方后续能够尽快出台相关原料的新的质控要求，确保沙坦类药物的用药安全。

3. 洛尔类药物，洛尔类降压药也是临床上常用的一类降压药，属于β受体阻滞剂类药物，在高血压治疗，冠心病，心力衰竭，心律失常，心肌病等方面都发挥着重要的作用。随着药物研究的不断发展，新型的长效选择性β受体阻滞剂，是控制血压或用于心血管其他方面疾病治疗的首选。

4. CCB类药物，叫做钙拮抗药，主要是各种地平类药物，如硝苯地平，氨氯地平，非洛地平等，另外还有两种药物，维拉帕米和地尔硫卓，也都属于这一类的药物。对于老年性高血压，合并糖尿病、冠心病以及外周血管病的高血压患者，都是不错的选择。

5. 利尿剂类药物，利尿剂是通过促进电解质排出，降低血容量，达到消除水肿，降低血压的效果。分为噻嗪类利尿剂，袢利尿剂以及保钾利尿剂三类。该药物小剂量应用时，安全性高，不良反应少，对多数高血压患者有效，不会产生耐药性，对于中重度高血压，可以与其他降压药联用。氢氯噻嗪、吲达帕胺，呋塞米，氨苯蝶啶等都属于此类药物。

6. 其他降压药：如α受体激动剂的可乐定，抗去甲肾上腺素能神经的利血平等，还有原来的较老的复方药物，如降压0号等等，现在都已经不是降压药的一线首选药物，但在某些基层应用还较多。

降压药应如何用药

降压药的选择没有所谓哪一种最好，哪一种不好，适合自己的，安全有效，降压平稳，经济性高，又能够有效的保护靶向器官，这才是最好的降压药，一般推荐对于高血压的用药，给大家以下几个小建议——

1. 尽量选择长效药物，长期用药，每天服用一次的长效药物能够大大提高用药依从性；

2. 对于中重度高血压，可以选择联合用药，比如普利类+地平类，普利类+利尿剂等都是很好的选择，具体用药方案还请咨询临床医生；

3. 低剂量起始用药，选择低剂量起始用药，在身体耐受的情况下，如果血压控制不良，再逐渐加量，是增加身体耐受性，减少药物可能发生不良反应的好办法。对于洛尔类药物，停止用药要注意撤药综合征，逐渐减服停药。

4. 个性化用药，不同的人对于不同药物的敏感度不同，不良反应的发生率也不同，根据自身情况下，选择身体耐受，控压平稳的降压药服用，才是最佳选择。

降压过程中，高血压患者一定要牢记哪五点？

随着生活水平的不断提高，高血压病也成为了我们日常生活中的常见病、高发病。高血压又可分为原发性高血压和继发性高血压，大部分患者为原发性高血压。高血压患者需要进行降压治疗，在降压治疗过程中，无论从日常生活、血压监测、降压药物使用、高血压急症及并发症识别等多方面均有许多需要注意的地方，下面来详细介绍一下：

1.注意避免血压下降过快

在高血压患者中由于身体已适应了偏高的血压，一旦血压下降过快，会导致血管调节功能丧失。特别在脑组织中，会造成脑组织缺血缺氧，血流减慢，血小板聚集和血粘度增高，反而会促使或加重血管狭窄，严重的会发生脑梗塞。所以降压治疗强调平稳缓慢。

2.注意血压监测

高血压患者应随时了解血压变化情况，避免血压过高或高低。血压监测一方面可以了解自身血压一天内的波动情况，另一方面可以评估降压药物的疗效，以便及时调整药物。一般情况下建议每周测量血压1～2次，每次在服用降压药物前、后的早、中、晚各测量一次血压。如果有头晕、头痛等症状出现时随时测量血压。

3.注意合理使用降压药物

降压药物应用有四项基本原则：小剂量开始、优选长效制剂、联合用药、用药个体化。所以，降压药物的使用和调整，最好在医务人员的指导下进行。需要提别提醒的是，降压药物切勿盲目突然停药，以免造成血压反弹而引发心脑血管疾病发生。

4.注意治疗合并疾病

许多高血压病人同时合并有其他疾病，如高血压合并糖尿病、高血压合并高脂血症等，这时除了降压治疗外，应注意同时进行降糖、降脂治疗，才能使血压有效控制在正常范围内。

5.注意高血压急症的识别

高血压有许多并发症，其中急性并发症常给患者带来致命的后果。所以识别高血压急症十分关键。高血压急症患者可出现恶心、头痛、呕吐、胸痛、呼吸困难、眩晕及神经系统症状。常累及器官包括眼、肾、心脏及脑。所以高血压患者如出现上述症状时，请务必马上就医。

除了以上几点主要注意事项以外，高血压患者在日常生活中还应注意合理膳食、科学安排作息、养成良好的生活习惯、适当运动、保持情绪稳定、冬季注意保暖等。高血压病治疗需要多方面综合治疗，所以高血压患者的健康宣教十分必要，以提高患者依从性，减少急性并发症发生。

高血压应该怎样控制？

大家都知道钟南山院士吧，现年八十多岁的钟院士，在镜头前健步如飞，精神饱满，很难想到这位老人也是一名高血压患者……

钟院士在接受采访时袒露，自己患上高血压已有20多年，这么多年控制得很好，也没有任何并发症，主要有以下三点经验：

1.按时按量吃药：钟院士控制高血压的秘诀，最重要的是遵循服用降压药的原则，按时按量，只有长期服用，将血压控制好，才可以有效预防其他并发症（急性脑梗、急性脑出血等）发生。

2.饮食生活有诀窍：钟院士坚持清淡饮食，少吃油盐。饮食上植物性食物占八成，动物性食物占两成。多吃蔬菜、水果，适量摄入粗粮，避免营养不良。平时尽量不抽烟、不喝酒、不熬夜。

3.坚持运动：钟南山院士喜爱运动，11959年打破全运会男子400米栏纪录。如今钟院士也喜好运动，每周最少锻炼三次，每次一个小时以上。运动可以让人体骨骼、肌肉甚至内脏保持活力，同时控制体重，有助于控制血压。

高血压是一种慢性病，高血压患者想要控制血压，就要做好打持久战的打算，高血压患者除了上述这三个方面，还要及时监测血压，及时调理，以免出现脑出血、脑梗、心梗等副作用。

钟南山院士的高血压控制的好，与家人的支持和照顾分不开。高血压患者在生活中有许多注意事项，需要家属们与高血压患者共同努力，一起控制好血压。接下来就来讲一讲，高血压患者家属们平时都该怎么做？

患者家属要注意

01

监督患者吃淡不吃咸

家属应陪伴患者一同在饮食上坚持低钠饮食，适量吃咸食。咸菜、香肠、腊肉等高盐食物，就和它们说再见吧。

高血压患者除了少吃盐，还要注意一种糖——游离糖（包括食品中添加的白砂糖、果葡糖浆、蜂蜜、果汁中的添加糖），这种糖常作为食品添加剂，这种糖中的果糖成分，也可能造成血压升高。

它可以提高血液中糖的含量，可造成血管内皮细胞及功能受损，过多的胰岛素也会刺激血管收缩，上高血压；糖进入人体后引起肥胖、糖尿病、高血脂等病，诱发或加重高血压。

《中国居民膳食指南》建议，每天摄入游离糖最好控制在25克，也就是不锈钢勺5勺的容量，摄入盐不超过6克，差不多一个啤酒瓶盖盖满。

注：这里指的是摄入量，并非做食物放入的量。

02

提醒患者按时服药

很多高血压患者总认为自己血压降下来了，就可以停药了，这是非常危险的！因为随便停药，会有血压突然升高的风险，这很可能增加主动脉、夹层及脑出血的几率。

高血压患者一旦用药，需谨遵医嘱按时服药，千万不能随便停药。家属更应监督患者，按时按量用药。

如有“消极”吃药者，家法伺候

03

协助患者定时测血压

高血压患者需要去医院定期测量血压，以免血压出现异常升高或降低的风险。如果家里有条件的可以自备血压测量仪。

不妨准备电子血压计，更便于测量。一般要求安静休息5分钟，然后将上臂裸露出来，袖带绑的程度要求松紧合适。然后测一次后间隔一分钟，再测一次。如此测量三次，来确保血压数值准确。

一般血压波动较大，建议6点~9点之间测一次，18点~21点再次一次，连续7天。如果血压控制较好，在130/80mmHg，每天早上6点~9点测一次就可以了。

这活还是两个人一起做比较好，俗话说得好，男女搭配，干活不累嘛~

04

监督高血压患者锻炼

坚持锻炼是高血压的基础治疗手段，有了家人的陪伴，患者也更容易坚持下去。而且除了监督，坚持体育锻炼对家属的身体也有好处。

倒不必来一场说走就走的旅行，每天家附近溜溜弯也好呀~

05

要对患者做心理疏导

高血压患者要保持平和的心态，避免激动的情绪。家属可以及时开导高血压患者，或者听听音乐、放空身心，减少高血压患者的焦躁情绪。

高血压患者脾气大，活像个小宝宝，家属们对他们还是要好言好语的交流。

06

要帮助患者保持健康生活习惯

高血压患者要保持健康生活习惯，吸烟、饮酒、熬夜等不良生活习惯，一定要改正，需要家属们督促，并改变患者生活习惯、饮食习惯，保持健康生活习惯，才能稳定好血压。

只有药物治疗和生活习惯双管齐下，才能更好地控制血压，防止并发症的发生。

【参考文献】

[1]成都东部新区石盘社区卫生服务中心? 钟毅. 老年高血压的临床特点[N]. 医师报,2021-09-16(C04).

[2]融媒体记者? 贾薇薇. WHO成人高血压药物治疗指南发布[N]. 医师报,2021-09-02(B01).

[3]任玉平. 高血压患者该如何健康饮食[N]. 大众健康报,2021-09-01(020).

[4]都江堰市中医医院? 杨怀玲. 高血压患者的日常护理[N]. 大众健康报,2021-09-02(019).

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