刘大爷今年67岁，两个膝关节痛了十几年了，最近一个月疼痛明显加重。我接诊后发现，老人病情严重，便建议手术治疗。

刘大爷很纳闷：自己经常锻炼，为什么骨刺没有被磨平，反而越来越严重呢？

刘大爷很多年前就被确诊有“骨刺”，但并不严重，尽管如此，他还是想将它除之而后快，于是，他这些年坚持爬山、上下台阶、长时间行走或跑步，希望通过这些运动来将它磨掉，却没想到膝关节也越来越痛。

骨质增生是怎么回事？

骨刺就是骨质增生，是由于肌肉、韧带的牵拉，关节劳累、磨损，日积月累逐渐形成的骨赘。随着人们年龄的增长，关节开始出现退变，关节的稳定性下降，机体为了恢复新的平衡，就会通过骨质增生的方式来代偿。所以在本质上，骨质增生是机体的一种自我保护机制，一方面对关节具有保护和稳定作用，另一方面对周围组织有激惹和压迫作用。

骨质增生一般不会引起症状，但如果骨刺较大，并刺激到了局部组织，引起炎症反应，产生肿胀、疼痛、活动困难等症状，或者直接压迫邻近的神经、血管等，出现相应的症状，这就是骨质增生症了，这时就要进行必要的治疗。

骨质增生如何治疗？

目前还没有能直接消除骨刺的特效药物，治疗的目的主要是为了减轻或消除由骨质增生症引起的相应的临床症状，延缓关节的退变，提高生活质量。如西医的消炎止痛药物，中医的针灸、推拿、内服汤药、外用贴膏、熏蒸、中药封包，以及现代的理疗、冲击波等治疗手段。如经以上治疗后症状仍不能缓解，并严重影响到日常生活的，可考虑手术治疗。

对路的运动才能预防

既然运动会使骨刺越来越粗，是不是有骨质增生的人都不宜活动呢？其实恰恰相反，适当的运动是预防骨质增生的好方法，不过要掌握正确的锻炼方式和适当的强度。治疗骨质增生症最基本的方法就是要减少关节的负重和过度的活动，所以诸如爬山、上下楼梯、下蹲及跑跳，这些增加关节负荷的运动是要避免的，而散步、游泳、骑单车这些运动是完全可以的，运动的强度因人而异，一般以第二天不出现局部肌肉酸痛症状为宜。

（湖南中医药大学第一附属医院骨伤科主任医师-卢敏）

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长骨刺会有哪些症状？骨刺一定要开刀吗？医生详解骨刺预防与治疗建议

【李奕璇、吕薏萱】长骨刺是正常的骨骼老化现象，只是现代人经常久坐久站、姿势不正确，使脊椎骨之间的椎间盘受到压迫而提早变薄、失去弹性，因此年轻人长骨刺可能是脊椎提早老化。 骨刺原因 骨刺是骨头增生的结果，在X光片上看起来，像是从骨头旁边长出来一根尖尖的东西，所以被称为「骨刺」。 由加拿大卑诗省卫生部（Ministry of Health（British Columbia））建立的 健康资讯网站「HealthlinkBC」指出，骨刺（bone spur／osteophyte）是指正常骨头上所增生的部分，如果压迫或摩擦到其他骨头、或是韧带、肌腱、神经等软组织，就可能造成磨损与疼痛，常见的部位包括脊椎、肩膀、手部、臀部、膝盖与脚部。 长出骨刺，代表骨头已经进入老化阶段。就像机器用久了，其中的零件一定会出现磨损，当骨头与骨头间的软骨受到长期的压力或损伤，就会慢慢失去弹性、变薄，使上下的骨头产生磨损，骨头磨损后，本身会修补，造成钙质沉淀、骨质增生。 日本八潮中央综合医院的整形外科医师中岛健一郎表示，如果是有肥胖问题或是常常需要久站的工作很有可能会给关节很大的负担，而此负担会导致关节里的软骨磨损，使关节变得不稳定，关节为了增加我们的稳定度，会增生骨刺以增加稳定度。为此，容易增生骨刺的地方多位于负重的关节以及活动度较高的骨头，好比膝盖关节以及腰椎骨。

骨刺的类型

1 退化性颈/腰椎狭窄：随着年纪增长而产生的慢性退化所引起的骨刺，但不一定会有症状。 2 腰椎间板突出症：因为椎间板的纤维还或是髓核脱出，而压迫到神经，导致疼痛。 骨刺症状 许多人虽然有骨刺却不自知，是因为大多数的骨刺并不会引起症状。但当骨刺压迫到其他的骨头或组织，或是导致肌肉、肌腱拉扯摩擦，就可能导致这些组织逐渐损伤，引起肿胀、疼痛等症状。此外，足部的骨刺也可能会使脚部组织为了增加缓冲力而增生，导致鸡眼或长茧。 骨刺的疼痛常会因为运动而加重、在休息时减轻，而如果症状影响到背部，患者通常在前弯时会感觉比较舒服。美国洛杉矶西达赛奈医学中心 （Cedars-Sinai Medical Center）则指出，背痛、脖颈疼痛是骨刺最常见的征兆，此外关节也可能出现发炎、肿胀，背部与关节受到压迫时会有疼痛感。而如果骨刺严重压迫到神经，患者也可能在控制排便、排尿上出现困难。 手脚出现烧灼或针刺、刺痛感站着或走路时，脖子、腰部或下背部有钝痛、隐隐作痛的感觉身体的某个部分失去协调性肌肉抽搐、痉挛、抽筋肌肉衰弱萎缩麻木、迟钝感肩部、臀部、大腿有辐射状的疼痛，也可能蔓延引起头痛 台湾骨科医师徐少克在网站中也表示，骨刺所引起的常见症状大致上有以下三种： 关节僵硬：因骨刺增生而降低关节的活动度，为此在骨刺增生后，会让关节变得较僵硬。肌肉萎缩、酸麻：如果骨刺增生时周围刚好有神经的话，神经很有可能会遭受压迫，导致酸麻无力或是肌肉萎缩等症状。疼痛：骨刺增生的原因是因为软骨的损伤，软骨的损伤也可能会出现疼痛反应。什么人会长骨刺？ 骨刺好发于中老年人，《史上最强！林颂凯医师的酸痛戒断操》一书指出，骨刺是一种正常的老化过程，年纪越大的人越容易长骨刺。不过，现在不少年轻人因为不正确的姿势，加上久坐或久站，使脊椎提早老化，也容易有骨刺的问题。 大部分的骨刺并不会对我们造成困扰，除非长出来的骨刺压迫到神经，就可能使我们出现手脚麻痹、肌肉萎缩、腰酸背痛等症状。令人坐也不是、站也不是的「坐骨神经痛」，有些就是因为腰椎的骨刺引起的。【李奕璇、吕薏萱】长骨刺是正常的骨骼老化现象，只是现代人经常久坐久站、姿势不正确，使脊椎骨之间的椎间盘受到压迫而提早变薄、失去弹性，因此年轻人长骨刺可能是脊椎提早老化。 骨刺原因 骨刺是骨头增生的结果，在X光片上看起来，像是从骨头旁边长出来一根尖尖的东西，所以被称为「骨刺」。 由加拿大卑诗省卫生部（Ministry of Health（British Columbia））建立的 健康资讯网站「HealthlinkBC」指出，骨刺（bone spur／osteophyte）是指正常骨头上所增生的部分，如果压迫或摩擦到其他骨头、或是韧带、肌腱、神经等软组织，就可能造成磨损与疼痛，常见的部位包括脊椎、肩膀、手部、臀部、膝盖与脚部。 长出骨刺，代表骨头已经进入老化阶段。就像机器用久了，其中的零件一定会出现磨损，当骨头与骨头间的软骨受到长期的压力或损伤，就会慢慢失去弹性、变薄，使上下的骨头产生磨损，骨头磨损后，本身会修补，造成钙质沉淀、骨质增生。 日本八潮中央综合医院的整形外科医师中岛健一郎表示，如果是有肥胖问题或是常常需要久站的工作很有可能会给关节很大的负担，而此负担会导致关节里的软骨磨损，使关节变得不稳定，关节为了增加我们的稳定度，会增生骨刺以增加稳定度。为此，容易增生骨刺的地方多位于负重的关节以及活动度较高的骨头，好比膝盖关节以及腰椎骨。

骨刺的类型

1 退化性颈/腰椎狭窄：随着年纪增长而产生的慢性退化所引起的骨刺，但不一定会有症状。 2 腰椎间板突出症：因为椎间板的纤维还或是髓核脱出，而压迫到神经，导致疼痛。 骨刺症状 许多人虽然有骨刺却不自知，是因为大多数的骨刺并不会引起症状。但当骨刺压迫到其他的骨头或组织，或是导致肌肉、肌腱拉扯摩擦，就可能导致这些组织逐渐损伤，引起肿胀、疼痛等症状。此外，足部的骨刺也可能会使脚部组织为了增加缓冲力而增生，导致鸡眼或长茧。 骨刺的疼痛常会因为运动而加重、在休息时减轻，而如果症状影响到背部，患者通常在前弯时会感觉比较舒服。美国洛杉矶西达赛奈医学中心 （Cedars-Sinai Medical Center）则指出，背痛、脖颈疼痛是骨刺最常见的征兆，此外关节也可能出现发炎、肿胀，背部与关节受到压迫时会有疼痛感。而如果骨刺严重压迫到神经，患者也可能在控制排便、排尿上出现困难。 手脚出现烧灼或针刺、刺痛感站着或走路时，脖子、腰部或下背部有钝痛、隐隐作痛的感觉身体的某个部分失去协调性肌肉抽搐、痉挛、抽筋肌肉衰弱萎缩麻木、迟钝感肩部、臀部、大腿有辐射状的疼痛，也可能蔓延引起头痛 台湾骨科医师徐少克在网站中也表示，骨刺所引起的常见症状大致上有以下三种： 关节僵硬：因骨刺增生而降低关节的活动度，为此在骨刺增生后，会让关节变得较僵硬。肌肉萎缩、酸麻：如果骨刺增生时周围刚好有神经的话，神经很有可能会遭受压迫，导致酸麻无力或是肌肉萎缩等症状。疼痛：骨刺增生的原因是因为软骨的损伤，软骨的损伤也可能会出现疼痛反应。什么人会长骨刺？ 骨刺好发于中老年人，《史上最强！林颂凯医师的酸痛戒断操》一书指出，骨刺是一种正常的老化过程，年纪越大的人越容易长骨刺。不过，现在不少年轻人因为不正确的姿势，加上久坐或久站，使脊椎提早老化，也容易有骨刺的问题。 大部分的骨刺并不会对我们造成困扰，除非长出来的骨刺压迫到神经，就可能使我们出现手脚麻痹、肌肉萎缩、腰酸背痛等症状。令人坐也不是、站也不是的「坐骨神经痛」，有些就是因为腰椎的骨刺引起的。骨刺如何治疗？骨刺什么情况需要开刀？ 根据西达赛奈医学中心资料，骨刺可以依照症状的严重程度进行治疗。如果骨刺对神经、脊髓仅有轻微或中度的压迫，可以考虑的保守治疗方法包括： 休息注射类固醇：减缓关节的肿胀与疼痛，具有暂时的效果，一年最多需注射3次。非类固醇消炎止痛药（NSAIDS）：减轻肿胀与疼痛、放松肌肉，约可进行4～6周。物理治疗、关节操作数：重建身体的可动性与强度、改善姿势、减少对神经的压迫。 林颂凯医师在其著作指出，如果骨刺没有压迫到神经引起腰痛、手麻等症状，并不用特别治疗，多数骨刺患者都不需要开刀。不过，如果骨刺患者有下列情形时，会被建议开刀治疗： 骨刺引起的疼痛超过3个月，不管是吃药还是复健都无法改善。肌肉萎缩。肌肉无力。大小便受到影响。 如果上述治疗方法没有发挥效果，则可能需要进行椎板切除术（laminectomy），以外科手术切除骨刺。 药物治疗：如果症状不严重的话，医生可能会开给我们止痛药，例如阿斯匹灵，以减轻我们疼痛，但是要注意的是，药物并不会让骨刺消失，也可能会造成我们肾脏的负担。复健：复健方式有热敷、电 *** 、头部牵引以及超音波等。热敷是透过增强血液循环的方式，改善肌肉缺血；电 *** 跟超音波则是加强比较深处肌肉的血液循环；而头部牵引则是可以拉开神经孔，借此增加血液循环，减少关节负担。手术：当前面两种方式超过三个月，症状仍无法改善的时候，可能就必须考虑用手术的方式解解决了，手术方式分为下面三种。 减压手术：将压迫到神经的骨刺摘除的手术。脊椎内固定手术：借由固定脊椎骨，配合自体骨的移植，增加稳定度。人工关节置换手术：如果关节已磨损严重，可能必须要置换人工关节，已恢复关节功能。穿戴背架：背架可以矫正关节跟减轻关节的负重。骨刺如何预防？ 预防骨刺的方式十分简单，只需要多注意自己平常的习惯，例如： 避免姿势不良以及长时间维持同一个姿势。养成运动的好习惯，但避免过分激烈的运动，像是散步或是有氧运动。注意生活饮食，可以多加摄取抗氧化的食材，好比坚果、菠菜、南瓜、蓝莓、地瓜等等。减轻体重。 参考资料: 加拿大卑诗省卫生部健康资讯网站「HealthlinkBC」西达赛奈医学中心（Cedars-Sinai Medical Center）

膝盖骨刺的治疗方法有哪些？治疗膝盖骨刺的最好办法？

骨刺是一种比较常见的骨科疾病，生活中有很多人都是骨刺患者，其中不少人都是膝盖骨刺的患者，而膝盖骨刺对于人们的日常生活是有比较大的影响的，所以很多人都想要将膝盖骨刺给治好。那么膝盖骨刺的治疗方法有哪些？治疗膝盖骨刺的最好办法是怎样的？
1、西药治疗
骨刺若是不严重的话，可以对症治疗。如疼痛时，可以服用解热镇痛消炎的药物；局部麻木可选用维生素B族，关节肿胀或有积液采取局部抽液或封闭疗法；这些方式都能缓解控制病情，但无法治本。
2、中医治疗
中医治疗主要是借助通经活络、活血祛瘀、散寒功效的药物，缓慢调理，其治疗效用持久，更为彻底，辅助针灸、推拿、药膏外敷的方式，局部缓解疼痛，祛除炎症，控制病情。
3、手术治疗
手术治疗主要是针对各种保守治疗没有效果，或者病情严重的骨刺患者，其原理主要是减轻压迫、消除刺激、增进稳定。手术虽可切除骨刺，但本身也是一种外伤，且不排除复发的可能。所以一般不作为首选疗法。对于年龄大、体质弱、有心脑血管疾病或糖尿病者不宜进行手术。
4、其他治疗方式
治疗骨刺也可选用一些理疗方式，起到辅助治疗功效。如紫外线疗法、热敷、按摩、直流电药物离子导入法、超音波等方式。骨刺本身是一种随年龄增长的自然退化而补强现象，若是没有压迫神经，没有明显不适症状，单纯只是X光显示有骨刺，一般可以不治疗，生活中注意调整运动强度，减轻关节负重，改正不良姿势。
5、食物疗法
患有骨刺的人群，在饮食上注意多补充富含钙的食物，如牛奶、鸡蛋、豆制品、虾皮、海带、芝麻等。除了食物，也可适当补充钙片，有利于强化骨骼，缓解病情。避免糖、烟酒、咖啡及橘子、柠檬、橙子等食物，这些食物容易扰乱体内的矿物质平衡，不利于病情的康复。
6、一般治疗
生活中，尽量减少膝关节的负重，特别是突然起立时，注意用双手支撑，以减轻关节软骨所承受的压力，上下楼梯注意扶住两边扶手。若疼痛严重，急性发作时，应卧床休息，下床活动应拄杖。为了防止膝关节周围肌肉萎缩，每日应进行肌肉锻炼，如每天直腿抬高锻炼15分钟，每天踩固定自行车30分钟，每天做50次的膝关节屈伸运动等。肥胖者，可适当减肥，以减少关节压力。
7、骨刺如何预防
1、关节受到损伤要及时治疗：关节损伤包括软组织损伤和骨损伤。关节的骨质增生经常与关节内骨折有直接关系。由于骨折复位不完全，造成关节软骨面不平整，从而产生创伤性关节炎。对于关节内骨折的患者，如果能够及时治疗，作到解剖复位，完全可以避免创伤性关节炎和关节骨质增生的发生。
2、保持适当的体重：体重过重是诱发脊柱和关节骨质增生的重要原因之一。过重的体重会加速关节软骨的磨损，使关节软骨面上的压力不均匀，造成骨质增生。因此对于体重超标的人，适当的减轻体重可以预防脊柱和关节的骨质增生。
3、适量的体育锻炼：避免长期剧烈的运动，并不是不活动，恰恰相反，适当的体育锻炼是预防骨质增生的好方法之一。因为关节软骨的营养来自于关节液，而关节液只有靠“挤压’才能够进入软骨，促使软骨的新陈代谢。适当的运动，特别是关节的运动，可增加关节腔内的压力，有利于关节液向软骨的渗透，减轻关节软骨的退行性改变，从而减轻或预防骨质增生，尤其是关节软骨的增生和退行性改变。长期、过度、剧烈的运动或活动是诱发骨质增生的基本原因之一。尤其对于持重关节(如膝关节、髋关节)，过度的运动使关节面受力加大，磨损加剧。长期剧烈运动还可使骨骼及周围软组织过度地受力及牵拉，造成局部软组织的损伤和骨髂上受力不均，从而导致骨质增生。

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