猝死前识别先兆,抓住能救命的“白金十分钟”

半年前医生同学发生心脏猝死在医院上班路上，回想起来，之前已经有很多先兆了。猝死是人类最严重的突发疾病之一。我国每年猝死人数约100万，其中70%猝死发生在家中，25%在其他场合，5%在医院；65%在10分钟左右死亡，其余在1.5～2小时内死亡。猝死每年约造成8000亿元人民币损失。如能以“白金十分钟”的理论和实践应对，约90%的现场抢救有可能成功。

猝死是个发展过程，有半数以上的猝死，在其发生的前两周就出现了明确表现。我们用“围猝死(PSDP)”来表述这个突然死亡事件的发展全过程。围猝死期又分为围猝死前期（先兆期）、中期（进展期）、后期（猝死）。

先兆期

表现不典型但干预手段多

围猝死前期（先兆期）：猝死发生前约两周左右的时间。在此时期，患者自觉有身体和心理的负荷过重，此时身体还能够代偿。

患者具体表现并不典型，常有胸闷、胸痛，一过性意识丧失、昏厥，情绪焦虑，有外界诱因的失眠或心理压力等。先兆期通过如下步骤，有可能阻止情况恶化。

首先是及时发现，保持敏感；其次要主动作为，自觉休息，缓解疲劳，补足睡眠；最后应寻求亲朋好友关注、疏导或照顾，缓解一切外界诱因。若以上方法无效，可直接就诊，请心内科医生或心理医生帮忙，调整工作进度或强度，寻求领导和组织的理解和照顾。

进展期

抢救机会转瞬即逝

围猝死中期（进展期）属于不稳定期，约在猝死发生前1小时。

这一阶段患者的典型过程表现为长时间胸痛或急性心肌梗死胸痛，急性呼吸困难，突然心悸，持续心动过速或头晕目眩等。如果这些症状不向致死性心律失常发展，可迅速到医院进行救治。

在这个典型过程中，一旦出现心电不稳，可迅速进入围心搏骤停期。因此，对待典型过程不能掉以轻心，随时准备应对急骤的变化。

很多患者会进入围心搏骤停阶段，此期既可以是发病后直接进入，也可以是上述典型过程迅速转化而来，通常可持续10分钟左右。

此阶段进展迅速，不能进行转运抢救的患者，应以时效规律为基础，采取现场抢救。

在这一阶段，抢救机会转瞬即逝，不论患者呈现什么症状，进展如何，我们应把握住以下3个时段的表现。

第一时段：生命体征未完全停止，是干预的早期。临床特点有：1.患者的心跳开始减慢，减慢速率加快，但没有到50～60次/分钟以下。2.呼吸断续，呈叹息样。这个阶段血液流动没有停止，是防止心跳停止的最佳时机。由于病因不同，在这一阶段会有不同的临床表现。如主要大动脉不能触及时，要立刻启动心肺复苏程序，开始胸外按压，因为这是恶化趋势和征兆。当血压低于60mmHg，即将发展到第二阶段，干预成功的几率降低。

第二时段：生命体征濒临停止，是干预的后期。临床特点：1.意识丧失呈深昏迷（因严重脑灌注不足）。2.叹息样无效呼吸或呼吸次数低于4次/分钟（因脑干功能仍短暂存在）。3.脉搏不能触及，或脉搏数少于50次/分。这个阶段血液流动缓慢，回心血量显著减少，冠脉灌注不足导致心脏进一步缺血缺氧。这个阶段往往只有专业人员才能把控，通常要胸外按压+自动体外除颤（AED）+药物抢救。

第三时段：心跳停止，是干预的晚期。患者意识丧失，无呼吸动度，无心电或脉搏或心脏电机械分离，血液停止流动。应对措施主要有胸外按压、呼救等。从时效规律评价，这个时段才开始胸外按压已经比较晚了。患者的救治结果取决于其身体基础和对心肺复苏时效的反应情况。

“白金十分钟”

时效策略最关键

针对猝死抢救，我们提出了“白金十分钟”原则。主要包括：

为推动“白金十分钟”的普及，让民众有机会参与到防范“围猝死”中来，由全国专业人员发起的白金十分钟自救互救志愿服务联盟在每年10月10日都开展“急救白金十分钟全国自救互救日”活动。每月的“白金十分钟邻里守望”也在全国超过12个城市固定展开。

相信在不久的将来，随着公众逐渐意识到猝死可防可治，即便没受训的普通民众也有勇气为避免猝死贡献力量的时候，我国的猝死不良事件将变得更少。

（此文为转载）

猝死前身体会发出哪几个求救信号，收到一个就能救命，一定要清楚？

现在社会人们生活的压力特别的大，很多人作息不规律，所以猝死的情况时有发生。不少人觉得猝死是一瞬间发生的事情，其实这么理解就错了，猝死并没有那么快。在猝死即将发生的时候，我们的身体会有各种各样的征兆。如果你平时加班比较多，作息不太规律的话，一定要注意自己身体的这些变化。

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平时多观察自己，在活动完后有没有感觉胸闷的情况，这个情况在我们休息一段时间后就能够缓解，其实这就是猝死的征兆了，它表示你可能患上了冠心病。另外一个征兆就是感觉心慌，心慌是一种心率加快的情况，不定期的出现心跳加快，很有可能是心律失常的原因。一般的心率失常危险性不大，一般不会导致猝死，但是如果经常发生这种情况的话，很有可能会引起猝死。

如果平时没有剧烈运动，但是感觉身体频繁出汗的话，那么很有可能会发生心脏病。这个情况一般会被人们所忽视，过度的出汗很有可能会导致猝死的发生。如果身体出现这样不正常的情况，一定要格外的注意。

保护好我们的身体，健康对每个人来说非常的重要。平时少熬夜，不要久坐，出现压力了要学会合理的排解。长期熬夜会导致我们的各种脏器功能变得紊乱，得心脏病的几率会大大增加。如果你长期精神紧张，一直处于紧绷的状态，得这种病的几率也可能增加。

猝死前身体会发出哪些信号？

人猝死前数天至数个月，有些病人可出现头痛、头晕、胸闷胸痛、气促、疲乏、心悸、头沉脚发飘等非特异性症状。但亦可无任何征兆，瞬间发生心脏骤停。

猝死指的是一个平素看来健康或病情已基本恢复或稳定者，突然发生意想不到的非人为死亡。猝死前数日至数周，患者发生心脏病相关的症状或原有疾病症状加重，表现为急剧发生的胸闷、胸痛、心悸、心慌、心动过速、气短及头晕、晕厥发作等，但往往不少患者可无任何先驱症状而发生心脏骤停。
出现猝死前可能会出现呼吸的逐渐衰竭，呼吸会出现幅度变慢或者幅度变浅，甚至呼吸深快等节律、深度、频率的不规则，严重时会有下颌式呼吸。

另外，患者会有心跳微弱、心律严重失常，甚至出现室颤，这些都属于心源性猝死的前兆。
另外，患者会有逐渐出现意识不清、意识丧失，甚至出现昏迷、呼之不应，颈动脉会逐渐触及不到波动、桡动脉也会出现逐渐触及不到波动。患者会有四肢末梢变凉、四肢末梢青紫、瞳孔逐渐散大，这些都属于猝死的前兆。
心脏性猝死的预防关键是识别出高危人群。除了年龄、性别、心率、高血压、糖尿病等一般危险因素外，病史、体格检查、心电图、24小时动态心电图、心率变异性等方法可提供一定的信息，用于评估病人发生心脏骤停的危险性。

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