血管支架最早是以治疗心血管阻塞疾病为主,随医学进步,近年来也有针对全身各个不同区域的血管以及不同的适应症进行设计的支架问世,全身许多部位都可利用支架治疗,减少动开放性手术的风险。
血管支架是由生物可容性的高科技特殊环状金属网材质制成,针对人体不同的部位血管,设计成各种不同长度与直径,还有分涂药和非涂药支架,放置后可自行撑开之「自膨式支架」,或需要利用气球扩张器把支架带入的气球扩张式支架。
不同的支架各有特性和特殊功能,依照病人病情需要,选择适合的支架置放在需要治疗的血管中。除非血管硬化太严重,否则几乎全身性的血管阻塞疾病都应用得上血管支架,也让许多原本要进行开放性手术治疗的疾病,都有机会以微创的方式治疗。
要看状况。通常置放支架时都已经做好适当的测量,除非是发生感染或是并发症,原则上并不需要取出。少部分患者可能会随疾病变化使支架发生位移,也要视移位后是否有产生并发症,若有发生并发症的危险,就可能要采取开放手术取出。
目前治疗血管支架内再狭窄,除了再次置放血管支架之外,也有涂药球囊治疗的选择。也就是把预防阻塞的药物涂在气球扩张术的球囊上,治疗硬化狭窄的血管。另外也可同时进行斑块剥切术,用钻石刀等血管腔内手术,把支架内血管斑块及再狭窄的部份切掉。
一般如果是心脏或脑血管置放支架,通常是两种以上抗血小板药服用至少一年以上,依据病人不同状况,有些是一年后减为一种药物即可。颈动脉和下肢动脉支架手术患者通常两种以上抗血小板药需服用3到6个月,有些会延长到一年或什至终身服用。
长期来说,原则上会维持至少一种抗血小板药物,除非病患一直有肠胃道出血或其他出血问题不适合服用。但如果病患出血状况稳定了,原则还是希望病患持续服用一种抗血小板药物,因为这类患者全身的血管可能有不同程度的硬化或狭窄,抗血小板药物对心脑血管疾病有一定的预防效果。
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