我们眼部的血管十分细小,在高血压早期,升高的血压作用于全身的细小动脉,其中就包括我们柔软的视网膜动脉:
第1步:刺激动脉变细
在反复的刺激下,视网膜动脉逐渐收缩、变细,此时患者朋友可能出现视力减退、眼前有黑影等情况。
第2步:动脉持续硬化、狭窄
如果此时您及时发现并加以重视,经药物治疗控制血压后,视网膜血管可以逐渐恢复正常,而不会发生永久性改变;
但是,如果血压长时间增高,高血压发展至一定阶段,视网膜则会发生改变,视网膜动脉持续狭窄,血管壁逐渐硬化,此时,最直接的后果就是会是光反射改变,医学上我们称其为“铜丝样”或“银丝样”反光。
第3步:出血、渗出
随后,动静脉会出现交叉压迫,即在交叉处肿胀,最后就会出现出血及其他物质渗出。这种情况就是我们标题提到的高血压动脉硬化性视网膜病变。
第4步:视力严重受损
如果出血较多进入玻璃体或渗出物沉积于黄斑部,视力就会受到严重损害。
这些症状你有吗?
视力快速下降
出现一段时间快速的视力下降,视力下降包括单眼和双眼,有时单眼的视力下降不容易发现,我们可以用手交替遮盖一只眼视物,这样也便于判断;
眼前有“飞蚊”或黑影
看东西的时候总觉得眼前突然有“飞蚊”或黑影飘过,眨眨眼或者揉一揉再看又好像“没有了”;
眼睛总发红
平时或者一早起来眼睛“很红”,需要一段时间才能消退或者干脆一直出现。
做好3点不伤眼
那么,“可怕”的高血压眼部并发症要如何预防呢?
①坚持服药控血压
这是因为眼底病变的程度与高血压严重程度密切相关,如果血压控制良好,眼底病变的程度也能相应好转。但一旦拖到晚期,就可能引起眼底出血、视力下降、青光眼、甚至视力丧失等情况,治疗效果也会很差。
②3~6个月查查眼
建议高血压患者朋友3~6个月就主动检查一下眼底,做到把高血压眼部并发症扼杀在“摇篮里”。
③每1小时歇歇眼
另外,高血压患者朋友也要更加注意爱眼、护眼,尽量不要长期盯着电脑或者以不正确的姿势长期伏案工作,平时注意每1小时就站起来活动一下眼睛,站在窗前向远处眺望或者看一会儿绿色植物,注意休息眼睛。
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这四项检查分别是跟心脏有关的检查、跟脑部相关的检查、跟肾脏有关的检查和跟眼睛有关的检查,对于未来的身体健康,还是非常重要的。
部分高血压患者易出现胸痛、气短和疲劳以及心慌等,严重时可出现呼吸困难和水肿,应高度怀疑高血压所引起的心脏并发症。此时还需去医院做胸部X线和超声心动图检查,能评估心脏结构;同时还需做24小时动态血压和24小时心电图检查,能了解血压和心率;若怀疑出现血管病变,还需进一步做心脏血管增强CT和血管造影。通过以上检查能及早发现心室肥大、慢性心力衰竭、心肌梗死或冠心病等并发症。
高血压患者若总是出现记忆力下降、头痛头晕等情况,又或是伴有四肢活动不灵活、感觉异常,应警惕高血压所引起的脑血管病变。这种情况下应去医院做增强脑CT或脑MRI,也可以做脑血管造影检查,根据情况选择合适的检查项目,帮助诊断缺血性脑卒中、短暂性脑缺血以及脑微动脉瘤,同时也能诊断脑出血和腔隙性脑梗死。
若高血压患者头晕胸痛且伴有夜尿增多、尿液中有太多泡沫,十有八九是高血压已损害肾脏,若一直放任不管可能会发展成肾损害和肾功能减退。此时还去医院做常规检查,通过尿蛋白和血肌酐来评估肾功能。若检查结果异常,还需进一步做尿蛋白定量和尿白蛋白定量检查。
血压居高不下或波动过大同样也会损害全身血管,眼睛不能幸免,易造成视网膜小动脉硬化、视网膜渗出以及出血,同样也会导致视盘水肿,从而引起看东西模糊和视力减退、头晕等症状。此时还需去医院做眼底镜检查,能大致了解视网膜血管,及早发现视网膜并发症,同时也能综合反映身体其他部位小动脉受损的情况。
【答案】:A
P58;高血压患者健康管理服务:在对辖区内35岁及以上常住居民,每年免费测量血压一次(非同日三次测量)基础上,对辖区内35岁及以上原发性高血压患者每年要提供至少4次面对面的随访;根据原发性高血压患者的情况进行分类干预;对原发性高血压患者,结合随访每年进行1次较全面的健康检查。
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