肾病综合征之血脂异常,你了解多少？

肾病综合征是以①大量蛋白尿（＞3.5g/d）；②低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）；③水肿；④高脂血症为基本特征的临床综合征。其中前两项为诊断的必备条件。

其血脂异常的表现如下：

患者表现为高胆固醇血症和（或）高甘油三酯血症，并可伴有低密度脂蛋白（LDL）、极地密度脂蛋白（VLDL）及脂蛋白a［Lp（a）］的升高，高密度脂蛋白（HDL）正常或降低。高脂血症发生的主要原因是肝脏脂蛋白合成的增加或外周组织利用及分解减少。高胆固醇血症发生于肝脏合成过多富含胆固醇和载脂蛋白B的LDL及LDL受体缺陷致LDL清楚减少有关。高甘油三酯血症在NS中也常见，其产生的原因更多是由于分解减少而非合成增多。

高脂血症是NS患者肾功能损害进展的危险因素之一，高脂血症可加重肾小球的硬化。越来越多的报道显示，NS患者并发冠状动脉粥样硬化、心肌梗死的风险增高。NS患者合并甘油三酯血症是发生冠心病的独立危险因素。

高脂血症可加速肾小球疾病的发展，增加心、脑血管疾病的发生率，因此，NS患者合并高脂血症应使用调脂药治疗，尤其是有高血压及冠心病家族史、高LDL及低HDL血症的患者更需要积极治疗。

常用药物包括：

①3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂：洛伐他丁、辛伐他丁。疗程6-12周。

②纤维酸类药物：非诺贝特、吉非罗齐等。

③丙丁酚：本品除降脂作用外还具有抗氧化作用，可防止低密度脂蛋白的氧化修饰，抑制粥样斑块的形成，长期使用可预防肾小球硬化。

若NS缓解后高脂血症自行缓解则不必使用调脂药。

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