得了房颤别忘防脑卒中

一些老年人没有高血压，动脉粥样硬化也不严重，却得了脑卒中偏瘫，一做心电图才发现心电图乱七八糟，特别不规律，原来这些患者患有心房颤动。

心房颤动时，由于心房内血流紊乱，导致血栓形成、脱落，随血液循环栓塞在脑血管而造成脑卒中。

心房颤动是脑卒中的重要危险因素，心房颤动患者缺血性脑卒中的年发生率平均为5%，并且随年龄增长脑卒中发生率明显增加。同时脑卒中也是心房颤动患者死亡的主要原因之一，心房颤动后的脑卒中具有更高的致死率和致残率，多数患者遗留有严重的神经系统症状，死亡率也较高。减少了脑卒中的发生就减少了心房颤动患者的死亡危险。

那么心房颤动患者怎样预防脑卒中呢？首先，心房颤动的患者应遵循多数心血管病患者的一般预防原则，如健康的生活方式、控制体重、科学饮食、戒烟少酒等。此外，要及早发现并治疗基础心脏疾病和其他系统疾病，如：控制血压和血糖，治疗甲亢，纠正心功能不全。

在这些基础上，多数患者需要使用预防血栓栓塞的药物。华法林价格便宜，是临床常用的药物。口服华法林必须将INR控制在2～3的范围内，才能有效地减少血栓栓塞并且不增加出血并发的危险。新型口服抗凝药的出现给了房颤患者更多选择，相比华法林，此类药物不需要调整和监测INR，使用起来更方便。医生会根据您的具体情况和您商议选择哪种抗凝药。

经常有老年患者或家属在门诊询问，每年定期输液疏通血管，怎么还是得了心脏病或脑血栓，而当询问患者是否检查过血脂或是否经常测量血压，血糖是否正常时，患者的回答往往是“没有”。这种现象很具有代表性。心脑血管疾病的主要危险因素是高血压、血脂紊乱、糖尿病等。针对某一疾病的预防，针对发病的机制，应着眼于主要的危险因素。除针对心房颤动本身的治疗外，还应针对血栓形成的机制，应用抗栓药物。

很多患者有顾虑，害怕吃抗凝药不安全，会出血。

首先，按照医生医嘱吃抗凝药的获益肯定是大于风险的。

其次，口服华法林的患者一定要监测INR，及时、有效的监测是保证安全，减少出血的前提条件。主要的副作用是出血，包括组织器官的出血，不同部位有不同的表现。但使用抗凝药物引起严重出血的发生率非常低，出血的发生与监测的INR及年龄的升高相关。服用华法林期间，应定期、及时到医院验血，即INR维持在2～3，用药的初期应至少每周1次，剂量和INR结果稳定后可适当延长每个月一次，最长不超过3个月。

华法林的药效容易受到其他药物或食物的影响，如抗生素、一些抗心律失常药、新鲜蔬菜等。所以患者在需要同时应用其他药物时，要告诉医生您正在吃华法林，由医生判断是否会影响华法林药效，以及如何处理。另外，每日吃的蔬菜量尽量保持稳定。

不管吃得是华法林还是新型口服抗凝药，出现轻微的出血可不必担心，密切观察即可，一旦出现较为严重的出血，应停药并及时就医。

引起脑卒中的原因有哪些？生活中如何预防脑卒中呢？

随着人们生活方式的改变,导致脑卒中患病率持续上升,并呈有年轻化的趋势。脑卒是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病。引起脑卒的原因有很多，脑部供血血管内壁上有小栓子，脱落后导致动脉-动脉栓塞，即缺血性卒中。脑血管或血栓出血造成，为出血性卒中；冠心病伴有房颤患者的心脏瓣膜容易发生附壁血栓，栓子脱落后可以堵塞脑血管，也可导致缺血性卒中；高血压、糖尿病、高血脂等等，这些原因都能引起脑卒中。那么，如何预防脑卒呢？以下，我总结了几点预防脑卒中的建议，仅供参考：

一：养成良好的生活习惯

对于这类人群，首先，一定要注意饮食。应该多吃清淡的食物，戒烟酒，少吃油腻荤腥的食物，多吃蔬菜和水果，这样可以多补充维生素，多吃鱼类，补充蛋白质。并且如果有高血压等毛病，可以多吃芹菜降血压。一定要注意饮食均衡，清淡。

二：多健身，多运动

对于这类人群，运动是必不可少的，但是，不能做激烈运动，可以散步、做操、打太极拳这类不太激烈，并且具有很好的健身效果的运动。运动的时间和强度应根据个人情况选择，不可过量。并且，最好是有家属在身边，运动可以活络经脉，可以促进新陈代谢，这对人们的身体是有很大的好处的。

三：保持良好的情绪

对于这类人群，我们应该让他的情绪稳定，不应该让他的情绪变得过激，一定要平稳，保持乐观生活的积极心态也是很重要的。对于这类人群我们应该多多关注他们的日常情绪。

对于房颤你了解多少？体检查出了房颤我们该怎么办呢

房颤，是一种心律失常的疾病，心房内各部分肌纤维极不协调的乱颤，从而丧失了有效的收缩。我国绝大多数房颤发生于有心脏病的患者如风心病、冠心病和高血压病等。

房颤患者的心跳往往会达到350-600次/分钟，当心跳出现过快、过慢或不规则时就是房颤，通俗讲就是心跳节奏乱了，患者会出现心慌心悸等症状。该疾病最大的特点就是“乱”，发作没有固定的诱因和规律，就像‘失控’了一样。

房颤的表现和感觉因患者本人的体质而定，有的房颤患者会有心慌、胸闷、气短、头晕、乏力等症状，有的患者则心跳无明显增快，毫无觉察，在日常生活中大家要树立“早发现、早诊断、早治疗”的观念，注重心脏健康和常规检查，从而预防和减少房颤的发生。

有很多房颤患者由于走错门诊而误诊，造成病情厌恶，错过最佳治疗时机，要增强正确和基本的“防”颤认知，加强对疾病预防及治疗方法的了解，疑似房颤的患者应去正规医院的心律失常门诊或者房颤门诊即时就诊。

治愈房颤，早诊早治是关键。据统计数据显示，在我国房颤患病人数已经超 1000 万，我国每年用于治疗房颤的花费达 300 亿人民币，给患者和社会带来沉重的经济负担。

除了高昂的医疗费用，房颤还会导致脑卒中、心力衰竭等其他严重后果，尤其对于部分没有明证症状的房颤患者，更易延误治疗，导致心脏会逐渐扩大，增加心力衰竭以及脑卒中的发生，甚至增加死亡风险。

房颤治疗越早，治愈的几率越大。近年来，随着医疗技术的进步，导管射频消融为大部分房颤患者提供了一种可治愈、减少药物副作用的治疗选择。虽然它被作为房颤首选治疗方式，但具体情况还需视患者自身实际情况而定。

平时要远离辛辣刺激性食物，不能喝浓茶以及浓咖啡，同时要远离烟酒。保持规律作息，减少熬夜，每天保证有充足睡眠。以积极乐观心态来面对一切，管理好情绪，避免脾气暴躁。

在医生指导下合理选择降压药或降糖药，维持血压和血糖稳定。冬季不能过度进补，远离油腻、高脂肪、高胆固醇食物。若总是出现心慌和胸闷的情况，需警惕是否出现房颤，积极就医。

寒潮来袭，小心“卒不及防”，神经内科专家教您如何预防脑卒中

# 健康 过大年#

近日寒潮来袭， 湖南省人民医院神经内科四病区 因脑卒中而入院的患者人数激增， 为什么一到冬季卒中就高发呢？

湖南省人民医院神经内科四病区主任周文胜教授 告诉大家，这是因为：

1.低气温使我们体表血管的弹性降低，外周阻力增加，血压升高，进而导致脑血管破裂出血。

2.寒冷的刺激还可使交感神经兴奋，肾上腺皮质激素分泌增多，从而使小动脉痉挛收缩，增加了外周阻力，血压升高，脑血管缺血。

3.寒冷还可使血液中的纤维蛋白原含量增加，血液浓度增高，促使血液中栓子的形成而发病。

4.寒冷可使呼吸道抵抗力降低，急性炎症过程会引起粥样硬化斑块破裂，大量的炎性介质会破坏血液系统，凝血失衡，导致血栓形成从而堵塞脑血管。

周文胜教授表示，脑卒中是可防可控的，对它的预防应以“健康 四大基石 ”为主要手段，即做到 合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡 。

具体来说，日常生活中应牢记以下6点：

1. 合理饮食 。

饮食清淡，多吃蔬菜水果，少吃动物内脏。每人每日食盐摄入量不超过5克，限量使用烹调油，减少摄入高油、高糖的食物，饮水要充足。

2. 量力运动 。

以有氧耐力运动为主，如健走、慢跑、游泳、太极拳等运动。运动时要防止过度劳累、用力过猛。

3. 控制体重 。

超重、肥胖者要积极减重。

4. 克服不良嗜好 。

戒烟限酒，避免久坐、长期熬夜等不良生活习惯。

5. 定期体检 。

建议40岁以上人群定期做颈部血管彩超，评估发生脑卒中的风险，发现问题早诊早治；

房颤（心房颤动）或者有换瓣手术的患者须抗凝治疗；

有高血压、糖尿病、血脂异常的人群，须按医嘱服药，将血压、血糖、血脂控制在目标水平。

6. 注意天气变化，保持情绪平稳，避免紧张劳累 。

老年人还应避免过快改变体位，积极防治便秘，以防用力排便时引发意外。

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