便秘吃药有个“金字塔”,每层都有最佳适用范围

每一片药，都在默默等你读懂它

对有些人来说，排便是个“力气活”，从蹲下的那一刻起，就知道这将是一场硬战。

统计显示，我国每100个成年人中就有4~6个便秘患者。

年纪越大便秘患者越多，其中女性多于男性，非常影响日常生活。

许多人常不问病因就随便使用泻药，图一时之“快”。还有的人为了减肥，长期依赖泻药清肠刮油，结果用量越来越大，甚至引起便秘。

泻药其实有一个金字塔分级，每层都有适用范围，越往上刺激性越大，用对了才能事半功倍。

塔底

刺激性最小，用于功能性便秘

代表药物：益生菌制剂、阿胶等

益生菌和益生元可辅助调节肠道菌群。药品级的益生菌制剂，如乳酸杆菌、双歧杆菌等，可缓解肠炎和腹泻。

作为一种膳食纤维补充剂，益生元可激活益生菌，调理肠道机能。

活动较少、饮食和作息不良等引起的功能性便秘者，可先调整日常饮食，少吃肉类，多吃新鲜果蔬（特别是叶菜类、薯类、苹果、香蕉、芒果等），每天喝1.5~2升水。

若收效甚微，再在医生指导下使用益生菌、膳食纤维制剂等。

肠道菌群失调引起的便秘，还可食用蜂蜜、芝麻、阿胶等，它们既可通便，又属药食同源，较为安全。

第二层

容积性泻药，适于轻度便秘

代表药物：欧车前、润肠通便丸等

若每周排便少于3次，粪便干硬或排便费时费力，需用手辅助等症状持续至少6个月，排除器质性病变后，应使用药物治疗。

容积性泻药作用较温和，是轻度便秘患者（排便不畅，通过饮食调整、短时用药，可恢复正常排便）的首选，包括欧车前、聚卡波非钙等。

这类药物有亲水性，在肠道内吸水膨胀后，会增加粪便体积，从而有助通便。

服用时需增加饮水量，如服用欧车前时需保证200毫升的饮水量。此类药物长期服用会有药物依赖，不适合肠道动力不足的患者。

中药方面，麻子仁丸、润肠通便丸、通便灵、益气通便颗粒等，能泻热导滞、健运脾胃、润肠通便。

这些药物适用于肠胃积热或脾胃失运的轻度便秘患者，但建议在医生指导下合理使用。

第三层

渗透性泻药，适于中度便秘

代表药物：乳果糖、火麻仁等

轻、中度便秘患者可选择乳果糖、聚乙二醇、盐类泻药（如硫酸镁）等渗透性药物。

它们可维持肠腔内高渗透压，阻止肠管内盐和水分被吸收，增加粪便体积，刺激肠道蠕动。

乳果糖的不良反应较少，长期服用不会出现药物依赖，停药后症状也不会明显反弹，但少数患者服药后有腹胀感，肠梗阻、半乳糖血症者禁用。

建议刚开始用乳果糖时，每日服1~2次，每次10~20克。若服用2~3天后，便秘症状无改善，需和医生进一步沟通。

聚乙二醇使用较广，适用于成人及8岁以上儿童。

建议每次1袋，每天1~2次，或每天2袋，1次顿服；儿童的服药疗程，不应超过3个月。

硫酸镁导泻功能良好，但使用过量会引起水电解质紊乱，导致腹泻与便秘交替出现，老年人和肾功能减退者要慎用。

建议每次将5~20克硫酸镁溶于100~400毫升温水中，清晨空腹服用。

火麻仁、郁李仁、胡麻仁等是中药里的润下药，作用也较为缓和，可遵医嘱选用。

第四层

润滑性泻药，见效快时间短

代表药物：开塞露、液体石蜡等

开塞露、液体石蜡、冬库酯钠等润滑性泻药见效快，但作用时间短。

它们可软化粪便、润滑肠壁，一般治标不治本，只能临时缓解便秘痛苦，适用于痔疮、肛裂、手术后粪便干结、粪便嵌塞的老年患者。

开塞露适合排便反射相应较弱、大便量多且质地较软、出口梗阻型便秘患者，对进食量少、大便干结且量少的患者而言效果有限。

开塞露不宜经常使用，因为会影响肠道对钙、磷的吸收，降低直肠的敏感性，导致排便困难加重。

老年高血压、心衰的便秘患者可选用液体石蜡，常用量为15~20毫升，宜睡前服用。

其他常见的泻药还有肠动力药，如普芦卡必利等。

它们作用于肠神经末梢，调节神经递质或直接作用于平滑肌，增加肠道动力，对慢传输型便秘有较好效果。

但常导致轻微的腹痛、腹泻等症状，严重肾功能不全及严重肠胃炎患者禁用。

塔尖

刺激性泻药，用于重度便秘

代表药物：果导片、巴豆、大黄等

刺激性泻药导泻快、效力强，代表药物有酚酞（果导片)、比沙可啶（便塞停）、蓖麻油等。

其作用于肠神经系统，有助增强肠道动力和刺激肠道分泌，从而促进排便。这类药物最易出现不良反应。

刺激性泻药几乎都含有蒽醌类物质，它们在通便的同时，会造成体内电解质、水和营养物质的流失。

久而久之，便会减弱肠道蠕动功能，使偶尔性便秘恶化成习惯性便秘。

更严重的是，此种泻药中的蒽醌成分会沉积在肠黏膜，长期大量使用可致大肠黑变病。

需要注意的是，果导片通常在服后6~8小时见效，其最佳服药时间为晚上睡觉前15~30分钟。

而像大黄及含大黄的中药缓泻剂，最好早饭后和睡前各服用1次。比沙可啶不得与牛奶及抗酸药同服。

中药里的大黄、芒硝、番泻叶、芦荟等，作用也较猛，适用于大便燥结、食积、上火等症。

尤其是巴豆、甘遂、牵牛子等药性峻猛，且多具有毒性，会引起强烈腹泻，使用时要严格遵从医嘱。

久病致虚、年老体弱以及妇女胎前产后、月经期等均应慎用或禁用。

中药治疗便秘讲究对症用药：

对于大便干燥、面赤口渴、腹部胀满等实证型便秘，需清热解毒、润肠通便。

大便干涩难解、四肢欠温、腰膝酸软等虚证型便秘，则需益气养血。

盲目乱用不仅加重便秘，且易导致不良反应的发生，建议一定要在医生指导下合理用药。

本期

药学智囊团北京医院药学部副主任药师 张碧华

解放军陆军总医院消化内科副主任医师 范如英

甘肃省第二人民医院中医首席专家 王世彪

本期编辑：王晓晴

版权声明：本文为《生命时报》（微信号：LT0385）原创，未经授权谢绝转载。

生命君开小号啦更多实用靠谱的用药指南

请移步“药你懂”翻牌子

（ID： yaonidongwx ）

便秘治疗要吃药，帮你润肠通便，有哪3种方法可以结合？

所谓便秘就是一个星期里面极少次数进行排便的，而且每次如厕的时间都比较长，甚至还有的人出现便血的情况。便秘不仅影响人们的健康还会让人的心情变得很糟糕十分难受，产生便秘通常和不良的生活习惯有关。有便秘的人除了要调整好自己的心理状态以外，还要从自己的饮食习惯着手，掌握这三种方法帮你轻松排便。

一、食物疗养法

可以选择富含粗纤维的粮食食用，多补充水分，平时多吃一些高维生素B的输完液 比如豆类，粗粮等等，不要食用辛辣刺激性食物。

二、药物排便法

通常有三种：刺激性 泻药、吸湿性泻药和润滑性泻药，我们比较常用的是最后一个。

三、蔬果排毒法

这个是目前认为最安全的的手段，主要的蔬果类包括南瓜、芦荟等等在通过不吃药的情况下也能达到自然排便的效果。

便秘的对人类的影响还是很多的，有研究报告指出，长期便秘堵塞在肠道让有毒的物质被肝脏吸收，从而损害肝脏的功能。女性长期便秘会造成女性排卵机能下降，从而降低生育率，还会因为体内毒素无法及时排出引起黄褐斑，代谢失调，脸部黑色素沉着等负面影响。

做到以上三点，保持心情愉快，不要经常动怒发火，养成规律的生活作息，多运动锻炼身体促进肠胃蠕动，饮食清淡，不要暴饮暴食，良好的心情也会有利于排便的。

对付便秘，你有哪些缓解的好办法？

缓解便秘的方法：

一、多吃膳食纤维丰富的粗粮、蔬菜、水果等。

摄入充足的膳食纤维是防治便秘的基础，因此，平时可多吃一些富含可溶性纤维、维生素和水分的新鲜果蔬（如白菜、芹菜、萝卜、火龙果、猕猴桃等）。保证摄入纤维20~25g/天。芝麻和核桃仁有润肠作用，老年人也可适当多吃一点。

二、多喝水。

养成定时和主动饮水的习惯，不要感到口渴时才喝水，当人体感到口渴时，证明人体已经缺水了。注意饮水技巧：每日晨起空腹饮200-400ml温开水，宜大口多量，刺激胃肠蠕动，促进排便。推荐饮用温开水，每天饮水量以1500～2000 ml为宜。

三、养成良好排便习惯，尽量在固定的时间段内排便。

也不要因为玩手机蹲厕太久。每天定时排便，利用生理规律建立排便条件反射。结肠活动在晨醒餐后最为活跃，建议患者在晨起或餐后2小时内尝试排便，排便时集中注意力，减少外界因素的干扰。

四、适当参加体育锻炼，保证良好的作息。

适当合理的运动，可以刺激肠道蠕动，有利于肠道排便，尤其对久病卧床或运动量少的老年人。

五、保持乐观的情绪。

避免紧张焦虑的情绪，对改善胃肠道功能有较大的好处。

六、药物治疗。

可选择动力药、微生态制剂、轻泻剂等，其中轻泻剂以容积性及渗透性轻泻剂为主，如车前草、甲基纤维素、聚乙烯二醇，乳果糖等，经常便秘的老年人不宜长期使用刺激性泻药，如番泻叶、果导等，以免形成依赖性，从而使肠蠕动的功能退化，加重便秘。

本文地址:http://www.dadaojiayuan.com/jiankangzonghe/44340.html.

声明： 我们致力于保护作者版权，注重分享，被刊用文章因无法核实真实出处，未能及时与作者取得联系，或有版权异议的，请联系管理员，我们会立即处理，本站部分文字与图片资源来自于网络，转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们(管理员邮箱：douchuanxin@foxmail.com)，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意,谢谢!

上一篇: 这样做可延缓高血压发生,并延长寿命

下一篇: 高血压患者,吃四分之一片药,血压降到···