记住“120”,原则,快速识别脑中风！

本期专家：武剑

清华大学附属北京清华长庚医院神经中心主任 主任医师 博士生导师；清华大学医院院长；清华大学神经病学系主任；中华医学会神经病学分会全国委员；中国医师协会神经病学分会全国委员；北京慢病防治管理协会脑卒中专业委员会主任委员；国家卫计委脑卒中防治工程委员会专家委员会副主任委员。

电视媒体和网络上有很多关于“如何判断是否出现脑卒中”的方法，目前我国比较常用的一个方法叫做“120”原则：

“1”即一张脸是否对称。

检查方法：看患者微笑时嘴角是否歪斜，伸舌头时舌头是否往一侧偏。

“2”即两个上肢是否有单侧无力、不能抬举的情况。

检查方法：抬起双上肢，看是否有一侧坠落的情况，或者比较两侧上肢是否不一样。

“0”即聆听患者说话。

检查方法：看患者能否正常说话，或能否听懂别人说话，家属可以叫患者说一个顺口溜或者绕口令，如果患者平时说得很好，这个时候说不出话来，说明患者有语言障碍的可能。

上述情况出现一种，我们都要及时拨打120急救电话。

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【记住“120” 原则，快速识别脑卒中（中风）！】

脑中风后有的恢复的好，有的恢复的差，真的是因为病轻和病重吗？

我是脑中风近六年的老病号，根据我的经验和对病友的总结，恢复的好不好有以下几个因素:

1、首先是发病的病情严重程度，它是最为关键的因素，也是我们不可改变的，在发病的瞬间就决定了。

2、治疗的及时性和有效性。中风后，我们能在最短的时间就医，并采取最科学有效的治疗方案，可以极大的减轻后遗症的严重程度。这个因素一般只有几个小时的窗口期，错过了，就会有截然不同的后果。

3、及时介入科学的康复。这个是我们能够把握的、可以减轻后遗症问题的重要措施，也就是在康复期及时紧张科学康复，可以大大减轻后遗症问题，这个是我们病号自己可以把握的、唯一的方法。

希望我的回答能帮到你。

对于这个问题，我首先肯定的回答，脑中风后恢复的好和差确实跟发病时的症状轻重密切相关，不仅如此，发病的轻重还是最为关键的因素，也是不可逆的因素。

我们甚至可以认为，发病的瞬间就基本决定了这位患者的预后情况。具体我们可以从以下几点来仔细分析：

一、发病的轻重： 在诸多脑中风的种类中，脑出血是最严重的。而脑出血的预后，与当时脑出血的量是密切相关的。如果当时出血在30ml以上，并造成了脑疝、意识障碍、昏迷、瞳孔散大等情况，一般预后不佳，大多数会遗留偏瘫，甚至可能成为植物人或直接死亡。如果当时脑出血的量比较小，那么危险性就小很多，也有部分会伴随肢体偏瘫的障碍，这种通过积极的康复治疗和锻炼也是可以恢复的。

除了出血量的大小之外，病灶部位及大小、形状也会对预后产生直接影响，病灶大、位于脑干或接近脑干、血肿形状不规则者预后相对会比较差。

二、发病时的年龄因素： 一般年轻的预后相对好，因为年轻代表着身体机能的强壮和自愈能力的强大。但也不排除一种情况，就是年轻人由于脑组织相对饱满，缓解脑内突发出血以及随之而来的颅内高压能力就相对差一些，早期病情加重、死亡的风险也相对较大。

如果年龄超过70岁或者更高，预后就不乐观，因为身体机能太弱了，容易形成一些并发症，比如肺部感染、下肢静脉血栓、褥疮等，这些并发症有可能到最后导致患者死亡。

三、发病时的意识状态： 脑出血患者昏迷的时间越长，预后也就越差。临床出现深度昏迷的患者死亡率高达94%。

四、发病后治疗的及时性和有效性： 中风后，如果能在最短的时间内就医，并采取正确的治疗方案，可以最大程度避免后遗症或减轻后遗症的程度。

五、相关高血压病史： 高血压病史越长、血压越高的患者，预后也就越差。

六：发病后是否伴随并发症： 合并癫痫、肺部感染、下肢静脉血栓、消化道出血等并发症者一般预后不乐观。比如癫痫：若发作时一过性的，一般不影响预后。但若反复癫痫发作，甚至出现癫痫持续状态（即癫痫后意识不清、不恢复或癫痫持续30分钟以上未终止者），则预后不良。

七、及时进行康复治疗和训练。 这个是患者能够充分把握的、可以减轻后遗症问题的重要措施，也就是在过了急性期后马上着手康复治疗和训练，这样可以大大减轻甚至避免后遗症的发生。

一，首先脑中风的恢复跟前期的治疗时间有直接的关系。 发生脑中风一般越早送到医院，后遗症越小。脑中风治疗有黄金三小时之说。越早发现进行溶栓治疗，后遗症会很小的，但是现实中，我国每年新发中风病人约250万，其中有2/3可能致残或者死亡。大多数都是因为对脑中风黄金三小时认识不足很多人错过黄金三小时，主要有以下三点原因：1，自己拖延。有些病人出现口歪眼斜、肢体麻木，总想着明天再去，结果不到天亮，病情已加重。2，自作主张。有些人总把眩晕、肢体麻木认为是颈椎病和脑供血不足，自作主张，认为服用点“活血化瘀”的药用好。3，送错医院。病人先去了诊所或无诊断、无治疗能力的医院，耽误了病情。

二，其实脑中风的恢复与血管瘀堵的情况有关。 堵塞50%和堵塞80%的差别还是很大的。所谓的病轻与病重，主要也就是差在脑血管堵塞的情况。

当然，无论哪种情况，脑中风的后遗症都给患者及家庭带来极大的痛苦。在这里，也带大家温习一下，快速识别脑中风的方法。那就是120法则，1是指1张脸，张嘴笑一笑，看看脸对不对称，有没有出现口歪眼斜；2是指两支胳膊，双手向前伸直，坚持10秒，看看有无掉下去或一侧不平的情况；0是指聆听，就是用耳朵听一听，有没有言语不清、表达困难的情况。出现上述任何一种情况，您很可能已有脑卒中的先兆，赶紧拨打急救电话120。更多脑中风防治的常识，大家也可以关注一下我的主页，里面有很多预防的方法和方子，都是简单、易学、免费的。谢谢大家。

脑中风的恢复以后结果，与不同的人身体状况以及恢复期间的康复训练是有很重要的关系的，如果在康复期间没有做好康复也会大大影响未来的正常生活，当然脑中风后恢复的好不好与年龄也有一定的关系，脑中风已经不再是老年人的常见病，现在中年人甚至是青年人这种疾病也时有发生，只是年轻的人因为体质相对老年人好，所以恢复的情况也会更好，当然与疾病的严重程度有也有关系，因素需要综合来看。

一半脑中风有很多的后遗症，比如走路时肢体不协调，平衡能力差，灵活度变差，还会出现说话口齿不清，口角流涎等问题，尤其是走路和说话，这个在出院后的3～6个月是非常重要的，在病后的3个月内是恢复的黄金时期，但是一般在这个时期患病的人通常也是比较脆弱的，所以这个时候需要鼓励，需要哄，必要的时候还需要做一些强制性的措施，为的就是能恢复自理的能力，而6个月内属于有效期，越往后，恢复就会越难，所以要抓住关键的3～6个月。

在康复期期间，最好到专门的康复中心，由家人陪伴进行康复，但是回家的时候也不能放松，每天康复的时间，不同的肢体锻炼需要达到6个小时左右，尤其是活动不灵活，肢体不便的一侧，但是灵活的一侧也要相对的活动，以免恢复以后两侧不协调，尤其康复期间要纠正姿势，如果训练后姿势不对，那么对未来可能也会造成一定的影响，比如关节变形等。

我们仔细观察周围的人可以发现，患脑中风的人越来越多，并且越来越年轻化。而脑中风又成脑卒中，常见于又基础疾病的人，像高血压、高血脂、糖尿病等患者，而脑卒中又分为出血性脑卒中和缺血性脑卒中，不同病因采取的治疗方法相差很大。

脑中风患者恢复跟很多种因素有关，首先就是病情轻重，也是最重要的因素，其次是治疗是否及时，是否进行了及时的溶栓治疗或者止血治疗，从而防止病灶进一步扩大，最后是康复治疗，而康复治疗更需要患者的耐心和家属的陪伴。

先拽两句哲学：唯物主义认为世界是物质的，任何外在表现都有其客观的物质基础。同样的道理，任何疾病包括中风的轻重也必有其物质基础。

中风的基本临床表现就是神经系统定位体征，就是有规律的偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、各种失语等。每组临床表现都是由脑部特定的功能部位决定的，这个部位及病变的性质（出血、梗塞或炎症）可由头颅CT或MRI精确诊断出来。所以临床表现的轻重主要决定于这个病变部位的大小、位置和病变性质。总的来说，病变部位越大、越靠近大脑中线、越靠颅脑下部、炎症反应越明显，病情就越重，恢复也就越难。再换句话说，就是病情越重恢复越差越难！

也和年龄和自身的免疫力有关，另外一定要及时治疗，三年前我得过面瘫，第一时间去了医院办了住院治疗，一天比一天症状减轻，而同病房的阿姨办了几轮住院都没见效，一个是她的年龄，一个是她一得病没去医院在家保守治疗 ，耽误了最佳时间。

脑中风，患上了。一周内可以治愈的。不是什么大的问题。只是方法合理。这个事本人不想说。市场药店有卖。当今 社会 的医生见症治症。头疼医头。屁股疼医屁股。不辩证医治。上病下治，左病右治。这个医生必须具备的知识。好了不多说了。

病情的轻重只是一个方面，最主要的还是个人的自身免疫力。同样两个人，病情一样的程度，免疫力好的人就恢复好的快，免疫力差的人就回复慢。如今 社会 ，疫情之下，还是要把自己的身体照顾好是第一位。[祈祷][祈祷][祈祷]

脑中风的预后，和病情的轻重有很大关系，其次看损伤的功能区，再一个和后期及早的康复训练也有很大的关系。

中风已经成为国人的头号健康杀手，该如何快速识别中风呢？

随着现在社会的快速发展，人们的生活压力逐渐增大，一般都会采取胡吃海喝来释放自己的压力，但殊不知这样是在糟蹋自己的身体。近年来，中风逐渐出现在了我们的视线当中，这种病一旦出现的话会有很严重的后果，当然中风是怎样的呢？突然间的面部不对称、突然间的四肢麻木、无意识的抽搐或者是突然严重呕吐都是中风的征兆。

以上刚讲的这几种症状呢，都是说已经发病了的中风，但是厄他在此之前也是存在一定的征兆的，也就是中风前兆，那怎样来测试是否有中风前兆呢。如果要是知道了几个可以辨别中风前兆的小妙招，也是对于此种病防范的一种好的措施。

接下来我们就介绍三种中风前照的自测方法。第1个就是微笑测试，看一下面部表情是否正常，第2个呢就是举手测试，双臂举平在闭眼的情况下是否能维持下去？第3个就是语言测试，看能不能清晰明了表达自己的想法。

经过上述三种方法的测试，如果发现其中有一项是异常的建议尽快拨打120将病人送到医院及时救治。对于心脑血管疾病的救治是在黄金6小时之内可以达到康复的最佳时期，但如果超过了这样的时间段的话，可能会有很大的危险或者留下后遗症的。

脑中风前兆 记住这8个方面提前预警

1 脑中风前兆

脑中风的先兆症状是来自脑部瞬间血流骤变所发出的各种信号，据统计，共有40多种，归纳总结起来有八个方面。

语言障碍

脑中风发生前，最常出现的先兆症状就是语言障碍，主要表现为语言不利，说话不清，吐字困难，失语或者语不达意等症状，这主要是因为脑动脉供血不足，影响了大脑皮层的语言中枢导致的。

视觉异常

脑中风发生前，患者常有视觉上的异常，而且视觉异常往往是脑中风最早的预警信号。主要表现有一过性黑朦，患者突然眼前发黑，视物不清，但是往往数秒钟后可以恢复，这是因为大脑内血流量减少，微小血栓通过视网膜动脉引起的，眼动脉是颈动脉的第一条分支，对颈动脉的缺血最为敏感，所以，黑朦可看作脑中风的最早预警信号；再有就是短暂性视力障碍，患者出现视物模糊或视野缺损呈阵发性发作，一般在1小时内自行恢复，这是因为视网膜中心动脉或分支动脉因大脑血流量减少引起闭塞的结果，是早期脑中风的预警信号。

意识障碍

在意识方面，脑中风的先兆症状表现为精神萎靡不振，老想睡觉或整日昏昏沉沉，很多患者会频繁打哈欠，这是因为脑组织呈缺血缺氧状态的缘故，有研究发现，70%的脑中风患者在发病前5~10天内有频繁打哈欠的异常表现。脑中风发生前患者的性格也往往一反常态，有的突然变得沉默寡言，表情淡漠，行动迟缓或多语易躁，也有的出现短暂的意识丧失，这些都和脑缺血有关。

感觉异常

中风前，患者往往有一侧面、舌、唇或/和肢体麻木的感觉，有时还会伴有耳鸣、听力减退或视物旋转感。还有些患者是突然感到天旋地转、摇晃不定、站立不稳，甚至晕倒在地，这种情况往往与眼睛看到双重物像（复视）以及耳鸣一起出现，这是由于椎－基底动脉系统供血不足影响了人体的平衡器官小脑所致的。

运动障碍

运动障碍也是中风前的重要先兆症状之一，表现为一侧的面部或者上下肢力量减弱，不受支配，出现口角歪斜，流涎，吞咽困难，或是一侧肢体乏力，胳膊无法抬举，手中物品忽然掉落，走路时一只脚拖地甚至不能站立行走等。还有的患者出现扭颈麻手征，患者扭头向一侧时，突感手指无力，甚至还伴有言语不清，1~2分钟后恢复。还有些患者甚至出现双腿突然失去力量猝然倒地的症状。这都是由于脑血管供血不足导致运动神经功能障碍引起的。

血压异常

脑中风前血压也往往出现异常，血压如果突然持续升高到200/120mmHg以上，是发生脑出血的先兆；血压如果突然降至80/50mmHg以下，是脑血栓形成的先兆。

疼痛表现

脑溢血或蛛网膜下腔出血的患者往往有剧烈头痛的前兆，这种头痛的形式往往与平常不同，程度加重或由间断性变成了持续性，是一种难以忍受的局限性头痛，有人还伴有恶心呕吐，这些征兆表明患者血压有波动，脑功能出现障碍；中风前有些患者会出现舌痛，因为舌头的血液循环十分丰富，舌头血管中血液成分的微小变化都可以在舌头上迅速反应出来。

其他方面

有的患者还表现出全身疲乏无力，出虚汗，低热，胸闷，心悸，突然出现打呃、呕吐等症状，这是植物神经功能障碍的表现。还有少数患者早期会出现喝水或进食时呛咳的现象，这是因为脑缺血引起吞咽神经核受损，导致咽部感觉丧失，致使食物或水误入气管所致。另有一些人出现鼻出血的症状，因为老年人鼻黏膜多已发生形态和机能变化，鼻腔的毛细血管扩张，脆性增加，在血压升高或脑内血管未破裂前先发生破裂所致，值得注意的是，有高血压和动脉硬化的老年人，如果发生数次鼻出血，而且出血量较大，再加上眼底出血、血尿的话，有可能在1~6个月内发生出血性脑中风。

以上这些先兆症状，并不是每个患者都会出现，但只要有先兆症状出现，就是脑中风的信号，一定要提高警惕。此时，应让患者保持安静，及时卧床休息，避免精神紧张，尽快就医治疗。

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