教您正确认识房颤

陆女士今年67岁，患房颤五年有余，每次发病时心慌、胸闷，以前偶尔发作，但很快就能中止，并没有引起足够重视。这两年房颤发作越来越频繁，每个月有三四次，中药西药吃了一包又一包，有时还得家人陪伴去看急诊，静脉推针输液。由于房颤发作没有明显规律，即便中止，何时再发难以预料，时常担心犯病，不敢外出探亲、旅游，生活质量下降。医生建议陆女士进行房颤导管消融术，但陆女士一听要做心脏手术就很担心，觉得房颤不发作时没什么问题，心存侥幸下不了决心。

其实像陆女士这样的情况，医生在门急诊和病房工作中经常能够遇到，很多患者和家人对房颤的认识上有些常见误区。

误区一：“房颤会中止不一定再发”

房颤一旦发作将易持续，早期常为阵发性，发作虽不频繁，潜在发病机制仍有进展。随着病程迁延，房颤发作多会间隔缩短，持续时间延长，正常心律相对减少，而后可能全部心律均为房颤，每次心电图都报告房颤，如不治疗余生将不再有正常心律，称之为永久性房颤。

误区二：“房颤症状轻不要紧”

症状不是判断房颤病情的主要指标，这一点类似高血压，许多患者开始心存侥幸，发生中风后才加以重视，但多已出现中风后遗症，难以完全康复，往往悔之晚矣。国内外多项研究证实，60岁以上的房颤患者脑中风发生率是没有房颤患者的6～8倍。所有房颤患者，无论症状轻重，只要没有禁忌都应预防栓塞治疗。

房颤可导致病人脑卒中、心力衰竭、猝死等严重后果，据有关统计，在中国有房颤患者约800万左右，60岁以上是高发人群。心慌、气短、胸闷等症状往往是房颤患者最先发现的异常情况，体力明显下降、轻微活动就会气喘，给生活带来许多不便。

及时就诊 轻松除颤

目前用什么方法来治疗房颤呢？房颤治疗的主要目的是尽量恢复正常的窦性心律，将患者心室率控制在相对正常的范围内预防血栓的形成。目前主要有传统的药物保守治疗和外科手术治疗，以及属于微创介入技术的导管消融术等方式。

药物治疗：房颤的药物治疗主要是起到抗凝、转复房颤和控制心室率的作用。如果偶尔房颤又没有高血压和糖尿病就没必要长期为此吃药，但发作的时候一定要评估它的风险性，如果发作频繁又有两个以上高危因素病人就需要吃药。

外科手术：通常在进行其它心外科手术时，如瓣膜更换同时进行房颤的外科手术治疗。会在心房上切开小切口然后再缝合，以阻断导致房颤的电激动传导通路。

导管消融术：通过导管将射频能量传递给与导管接触的局部心肌组织，使局部心肌的温度升高，变性坏死，是一种非常安全有效的治疗手段。目前，已经有越来越多的房颤患者接受了导管消融根治术。这种方法是围绕左右两侧的肺静脉进行连续消融，从而在左右两侧分别形成环状的消融线，以此来阻断引发房颤的不规则电活动，从而达到根治房颤的目的。

不良生活习惯助发房颤

房颤的预防需要长期坚持良好的生活习惯、愉快的心情是最基本的。房颤的常见诱因有吸烟、酗酒、劳累、紧张、激动、暴饮暴食、消化不良、发烧、摄入盐过多、血钾血镁低等因素，每个人需要根据以往发病的情况，总结经验，避免可能的诱因。

房颤从初发时的轻微症状到严重发病可能会持续十年的时间，虽然偶尔发生房颤并不会致命，但房颤最主要的危害是能引起血栓。专家建议房颤患者在生活中要戒烟，限制饮酒，避免食用含有咖啡因的饮料、食物、药物，诸如茶、咖啡、可乐以及一些非处方药。

文/护理中心 李亚奥

房颤的并发症有哪些？严重的话该怎么治疗？

对于急诊房颤患 者的治疗原则是什么? 首先要 评价患者的房颤是否产 生了不可 的血 流动力学改变,如晕厥,休克,诱发了更严重的心律失常(如室性心动过速)。这种情况可见于肥厚梗阻性心肌病突然发生房颤,心肌梗死急性期新出现的房颤,预激综合症合并快速房颤伴有室性心律失常等。对这些情况,唯一的治疗目标是立即电复律,否则将危及生命。 房颤的急诊处理原则总体来说是两点:血流动力学稳定的房颤应该以控制心室率为主,转复适用于血流动力学不稳定的房颤。为什么血流动力学稳定的房颤要以控制心室率为主 先部分患者是阵发房颤,一般会自行转复,控制了心室率,虽然不能达到转复的目的,但可以减轻患者的症状,同时使疾病向好的方面演变,也有利于自行转复。其次,如果是合并器质性心脏病或心肌缺血或心功能不全,如果没有完全解决其他问题则急于转复,有时结果会适得其反,出现抗心律失常药物的副作用,反而造成新的血流动力学不稳定。从实践的角度,有时很难搞清楚患者房颤发作的时间,也不了解房颤是阵发还是持续。因此如果不是必须,控制心室率是比较稳妥的途径。但这不应该被错误地解释为急诊房颤都不需要转复。

房颤时运动一下就恢复正常了可信吗 心房颤在家自救的办法

房颤时运动一下就恢复正常了可信吗？

心房颤动包括阵发性心房颤动、持续性心房颤动和永久性心房颤动三种情况，分别代表心房颤动的不同阶段，即早期、中期和晚期。有的阵发性房颤患者运动就好，但实际上运动不好，发作好坏取决于病灶兴奋性大小。

也有部分患者睡着后说第二天就好了，因为该病的特点是早期阵发性癫痫发作，不能很好的运动。运动有时会诱发心房颤动，但运动不能治疗心房颤动。所以该病不宜运动，房颤自行恢复，即在阵发期可自行恢复。不是每次房颤都会治愈，这种可能性几乎是不可能的，所以对房颤有一个正确的判断和认识是最重要的。因此，房颤发生后，应进行早期诊断和早期治疗。

心房颤在家自救的办法

1、嘱咐病人深吸一口气后憋住，再用力做呼气动作，或深呼气后屏住，再用力做吸气动作，反复进行。

2、用压舌板（筷头、匙）压迫舌根部，诱发恶心呕吐动作。

3、压迫眼球。病人仰卧，闭眼向下看，家人用拇指压迫一侧眼球上方，逐渐增加压力，每次10秒，轮流压迫两侧眼球。

简单测试有没有心脏病

心脏病的自测其实就是对自己生活中的症状的观察，以及对血压、脉搏的测量。一些症状，首先是胸痛。如果患者在日常活动中出现胸痛，持续3-5分钟，且位于胸前区或胸骨后方，通常通过休息或硝酸甘油药物缓解，说明可能有劳累。性胸痛，也就是说有冠心病和心绞痛的问题。

还有患者经常头晕、脖子僵硬、头晕目眩、走路像踩棉花，可能有高血压的表现，可以通过测量血压来确诊。有些病人通常有心悸的表现，这种心悸可以通过测量脉搏来检测，可以检测到心跳过快或过慢以及心律不齐。再就是呼吸困难的一些表现，比如患者活动受限，日常活动时喘鸣，或者晚上不能平躺入睡，需要高枕卧位，半卧位，或者需要坐下直立感觉呼吸顺畅。这种情况下呼吸困难，需要在心脏病的基础上去医院检查是否有心功能不全。

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