Q:我因急性心肌梗死放了两个支架,我还能活多久?
A:心脏支架术后还能活多长时间,不取决于支架本身,而与年龄、疾病的类型、严重程度以及支架术后用药和健康意识有很大关系。
总体而言,心脏支架主要用于两类人群:一类是慢性稳定性心绞痛,这类患者接受支架治疗的目的主要是缓解症状,不能延长寿命。
另一类是急性冠心病,包括急性心肌梗死、不稳定心绞痛等,主要的目的是尽快挽救进行性缺血或濒于坏死的心肌,尤其是对于部分急性心肌梗死病人,早期植入支架可以大幅降低死亡率,并可避免相当一部分病人发展为心力衰竭。换而言之,是可以救命的手段。
接受支架治疗的患者,如果能够坚持健康的生活方式,坚持规范的药物治疗,定期复查,不但可以预防支架处发生血栓等严重事件,也可避免其他未放支架的部位出现新的病变,发生心梗、脑卒中或猝死等问题。
有的心梗患者,包括做支架的患者,都可以存活很长时间,生活和工作一点都不受影响。但国外的数据表明,有1/3的人会在1年内复发;但还有1/3的人,活到了老,因其他疾病去世,也就是说,心脏病是“治愈”了。因此,不同的人差别非常大。
究竟您属于哪类,就看您的具体情况,以及能否根据现代医学所要求的,控制血压、血脂、血糖,健康饮食、戒烟限酒、坚持运动,规范用药,天天好心态。
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装了心脏支架,最好不要干体力活;心脏放了支架是会影响生命的,毕竟在心脏里放了别的东西,而且支架有可能也会发生变质,或者感染细菌,多多少少都会有影响的。
很多患有严重冠心病的患者,在医生告知需要进行支架或者搭桥手术的时候,都会问医生,做了支架手术,还能干体力活吗?这是一个很常见的问题,我们今天就来了解一下。
首先说一说能不能干体力活跟什么有关系,最直接的关系就是心功能状态。就从心脏方面来说,我们把心脏的功能分为4级,分别是一级,二级,三级,4级。一级心功能是正常的,也就是说虽然有心脏病,但是在明显的这些活动之后都没有任何的症状。
二级心功能表示有所下降,在体力活动后可能出现胸闷、心慌、气喘的你症状,迫使停下;三级心功能就更差了,低于日常体力活动就感觉疲劳、气喘、心慌、胸闷等,还可以走路,但是有快就不行,上楼也费劲;四级就更不用说了,严重的心衰,啥事也做不了,休息着也气喘、不舒服。
再来说说冠心病与心功能。很多冠心病患者早期并没有症状,那自然是可以干体力活,也不会因为干体力活加重病情。当出现心绞痛症状的时候,往往是比较剧烈活动后出现,比如说跑步、爬楼梯等,这时迫不得已停下来,休息后又能继续活动,很明显这时候心肌并没有坏死,休息后血液供应增加了就好了。
如果一旦发生心肌梗死,那就要看也就是说血管堵死了,那就要看恢复血供的时间了,早一点开通血管,在心肌还没坏死之前恢复,那心功能多数不受影响。如果拖的时间太长,即使恢复血液供应,坏死的那一部分心肌也活不过来,就可能会影响心功能了。
所以,从上面这个分析来看,支架后能不能干体力活就要看心功能状态,心功能没有受损或者及时恢复,那干体力活也是可以的。
如果心功能已经受损了,即使放了支架也难以恢复,能做的就是挽救那些即将坏死的心肌,这叫做及时止损,亡羊补牢。需要强调的是,不论是否支架,心功能是否受损,冠心病患者都是需要长期接受药物治疗的,并且保持良好的生活方式。
4个月前,江苏一个 80岁的老婆婆因为心脏病,放置了心脏支架 。想不到,没过多久,老婆婆就因为突发急性心肌梗死入院,经过几个小时的抢救,医生也无力回天。最终,老婆婆因为心脏骤停去世。
老婆婆的家人认为,在没有安装心脏支架之前,老人的身体一点儿问题都没有。安装心脏支架之后,反而出了问题。因此,他们觉得是心脏支架的过错,安装心脏支架会缩短寿命。
心脏支架也称冠状动脉支架,是心脏介入手术中常用的医疗器械。心脏支架可以疏通血管,主要用于无法维护正常心脏功能的冠心病患者。目前, 心脏支架可以分为药物涂层支架、金属裸支架、生物可吸收支架 等。
首先需要明确的,安装心脏支架不会缩短寿命。任何手术都有一定风险,安装心脏支架也不是万全之策。其次, 安装心脏支架是一种急救手段,目的是为了疏通血管,缓解症状,延长生存期。
但是, 支架起不到治愈冠心病的作用 ,只是解决冠脉局部血管狭窄最有效的方法之一。如果在安装心脏支架之后发生意外,同样会出现新的病变,甚至导致死亡。
所以,情况危急的时候, 不安装支架,死亡率会更高 。那么,在安装心脏支架之后死亡的原因有哪些呢?
第一,病情危重
如果患者出现大面积急性心肌梗死,严重心力衰竭时才安装心脏支架,虽然能在一定程度上应对危急情况,但是急性心肌梗死也随时可能会发生。
也就是说,患者安装心脏支架的最佳时间已经过去了,即使心脏支架再好,也无法挽回患者的生命。
第二,进行心脏支架手术时发生风险
任何手术都是有一定风险的,尤其是心脏手术。在手术的过程中,可能会发生一些意外情况,比如 心包填塞、心脏主动脉夹层、急性心肌梗塞 等,导致患者在安装心脏支架后不久死亡。
心脏支架是异物,安装在人体内后,不一定能“和谐相处”。因此,少数人会发生血栓形成的意外情况,尤其是 非常大的血管内支架,血管根部的急性血栓形成 ,可能会导致死亡。
近年来,随着心脏支架技术的成熟,心脏支架手术也越来越普遍。但是,由于心脏支架市场存在暴利,心脏支架安装乱象也层出不穷,造成了较大的隐患。
数据显示, 我国一年要用掉约150万个冠脉支架,总费用达150亿元 ,仅这一个品种就占高值医用耗材市场总额的10%。
我国著名心脏病专家胡大一就曾提出质疑, 心脏病治疗方法不限于心脏支架手术一种 ,但是国内偏爱心脏支架手术,甚至出现了在一个患者身上 安装多个不必要的支架的情况,一是对患者的身体有影响,二是严重浪费了医疗资源 。
安装心脏支架之后,需要定期更换吗?正常来说,心脏支架是没有寿命的说法的, 只要保养好,就可以永久使用 。
但现实情况是, 有7%-8%的患者在安装心脏支架后,会因为血管再次狭窄需要再次安装 ,影响术后疗效。
究其原因,心脏支架的寿命多数与下列3个因素因素有关:
不注意饮食 ,在安装心脏支架之后以为可以一劳永逸了,饮食上重油重盐,让血管不堪重负。
不按时服药 ,安装心脏支架只能暂时性缓解症状,要想减轻病情,还要按时服药,如果吃一次不吃一次,或者私自增加、减少药量,甚至停药等,都有可能导致复发。
不坚持运动 ,即使安装了心脏支架,也要避免久坐不动,还是可以适度运动的。而且,适度运动可以加快血液循环,有利于降血压和降血脂,保护心血管。
所以,安装心脏支架之后,还要学会保养,才能延长心脏支架的寿命。
目前,在国家的调控之下,心脏支架的平均价格已经从一万多降到了几百,基本上人人都能负担得起。但是,负担得起并不意味着一定要安装心脏支架,只有2种情况才需要安装心脏支架:
一是急性心肌梗死患者,二是稳定性心绞痛较严重患者 。此外,还要注意,在进行心脏支架手术之后,还要注意定期复查、按时服药、 健康 饮食、适度运动等。
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