记得小时候,对医院的印象就是两个:医生拿着听诊器和护士拿着针。
可是现在您去医院看病的时候,医生还在给您用听诊器检查吗?
首先可以肯定,对于内科医生来说,听诊器就相当于一支枪对于一名战士一样重要;即使心电图、X线、超声、CT等检查已经很普及,但医生目前来说仍无法离开听诊器的帮助。
听诊器的原理很简单,我们就无需多说,主要用于收集和放大从心脏、肺部、动脉、静脉和其他内脏器官处发出的声音;用水银血压计离不开听诊器。
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当您不舒服就诊的时候,医生首先是问您哪里不舒服,同时会听诊心脏,听诊心脏主要有4个目的:心脏一分钟跳多少次,有没有早搏,心律是否整齐,有没有杂音。
如果症状不属于心脏问题,且听诊完并没有发现这4个方面有什么异常,当然就可以初步排除心脏病,就不用做其它检查了。
前几天我们做完急性心肌梗死支架的患者,术后心率非常快,听诊就能听到杂音,立即行超声心动检查,发现大量心包积液,我们立即抽取心包积液,后患者病情逐渐平稳。
需要提醒的是:
1、脉搏不能完全替代心跳次数,因为如果早搏,如果心律失常,那么脉搏次数就和心脏跳动次数不一样,这也能解释为什么很多朋友用血压计测量血压的时候,经常发现自己的心跳慢。
2、如果能听到早搏,那确实必须去做心电图,甚至动态24小时心电图,因为听诊无法判断早搏的性质,更无法评估全天24小时的早搏数量;
3、如果心律不齐,也得建议做心电图,因为基本上不能完全肯定心律失常的性质;
4、如果有杂音,即使听诊高手,能给出具体哪个瓣膜出现了什么问题,但也得去做一个超声心动,这样能更加准确的体现心脏的结构变化。
总之,听诊器对于听诊心脏的检查,至关重要,首先可以排除心脏病,其次可以初步判断心脏疾病,给出一个方向。
肺部的听诊,不光是呼吸科医生的事情,也是心血管医生的责任,因为常常心衰的患者就会出现肺水肿,影响到肺,我们需要根据肺部听诊水泡声音的性质,及多少,及区域,来判断心衰的程度。
当然超声、胸片、胸部CT很重要;但是如果是急性左心衰发作,或者大半夜患者不舒服,暂时无法行以上检查,这时候听诊器就是我们的重要武器。在这个抢救的时候,我们可以根据听诊器听到肺部的啰音变化,判断患者病情的转归预后。
抢救的时候不能依靠任何检查,只能在听诊器的帮助下,完成抢救。
比如颈部血管听诊看有没有杂音,有时候术后听诊穿刺部位看看有没有假性动脉瘤、动静脉瘘等等;如果发现异常,确实需要超声进一步明确。
但如果听诊无异常,自然可以省了一道检查。
心血管医生怎么还听腹部,那是因为很多卧床的患者,胃肠蠕动减慢,我们要听诊有没有腹部的异常,肠鸣音怎么样,如有异常就得安排腹部平片或腹部超声,如无异常,自然无需进一步检查。
心血管的患者中,有相当大一部分是高龄患者,耳背是见惯不怪的事情,有时候交流起来特别费劲;而询问病情又特别重要;碰见能写字的还好说,但一旦碰见不会写字的老人,确实给我们带来麻烦。
这时候,我们也会用到听诊器,耳塞不放在我们耳朵里,而是放在老人耳朵里,我们对着听诊器的头说话,这也老人就能听清楚了;看来听诊器不仅能帮助医生初步诊断疾病,帮助医生判断疾病的变化,还能帮助医患之间交流。
总之,听诊器依然是内科医生,尤其是心血管内科医生最重要的武器,虽然现在的医生更多的依赖各种仪器检查,虽然仪器检查确实更加客观准确;但听诊器在初步判断,抢救患者,减少不必要的检查等等方面的作用仍是无可替代的。
您去医院看病,医生还用听诊器吗?
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听诊器有什么作用? 听诊器,是各种医师最常用的诊断用具,是医师的标志,现代医学即始于听诊器的发明。听诊器主要由拾音部分(胸件),传导部分(胶管)及听音部分(耳件)组成。听诊器通过一种结构如话筒或声电晶体将由人体内发出的声波信号转变为电波信号,再通过集成放大电路,将电波信号大幅度放大,最后通过耳机或扬声器将放大了的电波还原为声波,从而得到放大了的人体内声波信号。 体检都会用到听诊器,一般医生用听诊器听病人心脏的跳动是否有规律,医生用听诊器是减少心脏声音的分散,听到的声音响度更大一些. 听诊器的功能可多了,是医生的必备工具,心血管方面,可以用来听心率,心音,血管杂音等。量血压也得用听诊器;呼吸系统方面,可以用来听肺的呼吸音,判别肺内病变;也可以用来听诊胎儿的心音等。由于听诊器是判别心跳血压等生命体征必备的, 所以一般医生都随身携带。
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