赵先生47岁，一年前放了一个心脏支架，近一周发作性咽部紧缩感，加重两天入院。

入院后详细询问：赵先生支架术后无明显不适，头半年，还能坚持按医嘱服用药物，后来自觉没有任何不舒服，就开始偷偷停药，自己发现停药几天也没有不舒服，于是就索性把所有的药物全停了。

这一周赵先生再次出现一年前的症状，咽部紧缩感，就好像被人掐住脖子一样，呼吸困难，开始的时候，一活动就会发作，现在休息的时候就会发作。我们根据症状及停药的原因，初步诊断心绞痛，结果一做造影，原来支架的部位几乎完全堵死！我们不得不再次扩张原来的支架。

这就是典型的支架术后停药的后果！

那放完支架得吃一辈子药啊？真是麻烦！

我们就来看看：

放支架只是缓解症状或急性心肌梗死救命的一种方法，而不是说放了支架就万事大吉。

支架只能解决狭窄，解决缺血，但是身体本身形成动脉粥样硬化的机制解决不了。为了防止动脉粥样硬化加重，预防血管进一步狭窄，斑块破裂，只能靠药物加健康生活方式。

冠心病的治疗是长期的，持续的。

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我们平时服用的药物，大部分不是缓解症状的，所以表面上看吃不吃一样，但血管的狭窄是逐渐形成的，不是没有不舒服血管就没有狭窄，血管狭窄是逐渐形成的，所以支架术后:

规范用药：

1、抗血小板：支架术后，要坚持服用阿司匹林加氯吡格雷/替格瑞洛，一年到一年半，这是最基本的要求。氯吡格雷或替格瑞洛选其中的一种，服用最少1年，一年后到一年半可以停用氯吡格雷/替格瑞洛。

2、他汀药物：他汀药物不仅仅是降脂药物，更是是抗炎，稳定斑块，预防斑块破裂的药物，当然需要长期服用。注意观察肝功能、肌酸激酶、血糖等副作用。

3、其他药物：根据自身是否得过心肌梗死，是否心率快、血压高，是否合并心衰，还要选用倍他乐克、普利/沙坦等药物；当然有的人还要选择利尿剂、硝酸酯类、曲美他嗪等等药物。

生活方式：

1、控制好三高，除了血压、血糖、血脂达标，这是保护支架预防心血管疾病加重的根本，一定要明白低密度脂蛋白的要求是小于1.8，而不是小于化验单上的参考值，对于无法达标的朋友，低密度脂蛋白要求最少降低50%。

2、戒烟戒酒：我们在临床总能发现，通过戒烟原来狭窄70%，一年后复查，病变减轻到50%的也大有人在。

3、健康合理饮食：即低盐低脂低糖饮食，以植物油为主，多吃新鲜蔬菜水果，五谷杂粮，少吃油炸油腻食品动物内脏，适当多吃鱼肉，少量坚果等等。

4、运动锻炼：没有心衰没有缺血，适当多动，以有氧运动为主，比如慢跑、游泳、骑车等等。

5、好的心情：不要有心脏支架的压力，其实放进去以后，不会有什么感觉，也掉不了，保护的好也没有年限；学会分享快乐，释放压力。

始终记住心脏支架只是缓解严重心肌缺血的办法，而治疗冠心病主要靠长期规范的药物及健康生活方式！

并不是因为放了支架您才要终生服药，而是因为得了冠心病就得终生服药；和放没放支架没有直接关系；如果说有的话，就是多吃了一年氯吡格雷或替格瑞洛。

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心脏做完支架手术后该注意些什么？吃药维持多久？

1、充分了解自己的病情。咨询你的主治医生，了解检查和手术时造影的情况，就是心脏及血管的情况，医生会告诉你病变的程度与注意事项。心脏的病变肯定会对寿命有影响，但是，介入治疗从发明到临床至今才30多年，到底会起到怎样大的作用，还没有更长时间的跟踪调查。这就需要病人积极配合治疗。2、马上改变原有生活、饮食习惯。规律生活，低钠、低脂、低糖饮食，不可过饱，八分即可。烟必须要戒掉，它会损害血管壁的细胞。改变饮食，比吃什么药和补品都重要，具体百度一下即知。3、因心脏有一定病变（各人程度不同），锻炼应适度，结合你的主治医师，他会根据具体情况提出建议。当然不能用力过度，提很重的东西。4、尽量注意不要感冒，这个很重要。感冒吃药的问题不是很大，主要是感冒会引起心脏发病。5、心脏介入术后要服用抗凝药物，避免发生支架内再狭窄，主要是波立维（氯吡格雷）等，阿斯匹林终身服用。波立维最少12个月。按时服药，降低血脂、血压、血糖，保养好心脏，保护好支架。6、术后第一年是再狭窄的高发期，所以要按时检查，一般就是术后半年、一年进行冠脉复查，每3个月进行心电图、彩超、血液检查，不适随诊。7、做好心理健康。调整情绪，清醒认识到自己的病情，学会控制自己的情绪，不能波动太大，不要过喜过悲，强烈的刺激，会引起血管的痉挛和收缩。要开阔心胸，开朗心情。
总之，按时服药、适度锻炼、改善饮食、规律作息、调整心理，很快会恢复健康。但是，前提是要改变原来的生活、饮食习惯。

心脏搭桥或装支架后为何还要服用药物 详细?0?3

冠心病是冠状动脉粥样硬化后，引起血管狭窄并导致出现心肌缺血症状的一种心血管疾病。冠 心病的治疗目的有两个：一是减少症状，改善生活质量；二是延缓病情发展，减少猝死，心肌梗 死。脑卒中等心血管病事件。目前，冠心病治疗除了药物外，还出现了更加积极的冠状动脉内支 架植入和冠状动脉搭桥手术，即有创伤性的非药物治疗措施。它们使狭窄血管得到直接扩张或使 血流避开狭窄血管而通过”桥”血管供应远端缺血的心肌。这些治疗措施改善了患者的症状和预 后，尤其是药物治疗无效者，为冠心病的治疗提供了积极有效的治疗方法，开创了冠心病治疗的新纪元。 植入支架或搭桥后——仍需终生用药 但是，这些治疗措施仍然属于“对症”治疗的范畴，它不能根本改变冠状动脉粥样硬化的进 程，只是通过增加狭窄动脉管腔的直径而增加缺血心肌的血供。另外，心脏的动脉如树根一样， 有多条动脉分支，支架只是选择性地植入>条或两条动脉分支内。因此，即或植入支架的动脉血 管不再发生狭窄，也不能保证没有植入支架的血管今后不狭窄，甚至血管内的粥样硬化斑块破裂 阻塞血管(形成急性心肌梗死)。此外，支架植入手术本身会对局部冠状动脉内膜造成损伤，容易 在局部形成血栓、内膜增生，导致局部冠脉产生急性的或慢性的再狭窄。 可见，植入支架或搭桥后并不意味着冠心病痊愈了。实际上，目前的医学发展水平，是不能 将冠心病治愈的。各种药物或非药物治疗措施只是达到缓解症状。延缓病情发展的目的，植入支 架或搭桥的病人通常还是应该按规范接受正规的药物治疗。 服药期间，须定期随访 通常，植入支架或搭桥后，需要服用氯毗格雷或抵克力得1 年左右。另外，尚需终身服用阿 司匹林。这些药物可减少再狭窄率，预防心脑血管病事件。服用这些药物通常需要定期到医院复 查血常规，并观察皮肤黏膜有无出血点等情况。另外，这些药物多有胃肠道刺激症状，如患者近 期内有消化道活动性溃疡、痔疮、跟底出血，出血性脑中风(卒中)等，应及时就医，并在医生指导下用药。 此外，还必须服用他汀类(如辛伐他汀、普伐他汀等)药物。这些药物可减少斑块破裂的概率， 从而降低心脑血管病事件。但少部分病人服用他汀类药物可能出现肝功能损伤，因此服药期间应 定期复查肝功能，以及时调整药物甚至停药。另外，极少数病人可能出现肌溶解，所以应注意服药期间有无肌肉酸痛等症状，如有应及时请医生诊治

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