甲状腺肿大是如何分度的？

胸锁乳突肌和甲状腺

确定甲状腺肿大的程度，就要学会正确地触摸甲状腺。这里介绍两种专业医师常用的方法。

（1）正面触诊甲状腺 用大拇指从颈部前方由下向上触摸检查峡部时，一只手的大拇指施压于这一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手食指、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，配合吞咽动作，触摸甲状腺侧叶。可触及被推挤压的甲状腺。同样的方法可检查另一叶甲状腺。

（2）背面触诊甲状腺 用食指从颈部前方由下向上触摸，可感到气管前软组织，判断有无增厚以检查甲状腺峡部。然后触摸甲状腺侧叶，一手食指、中指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺，食指、中指在其前缘触诊甲状腺。触到肿大的甲状腺时，如让被检查者做吞咽动作，甲状腺随之上下移动，可帮助判断。

临床上，甲状腺肿大共分为三度：不能看出肿大，但医生对颈部进行检查时能触及者为I度；能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者为II度；甲状腺明显肿大，且已超过胸锁乳突肌外缘者为III度。简单来说，在吞咽时若能看出喉结下方位置有包块随吞咽上下活动，即很有可能为甲状腺II度或以上程度肿大。

甲状腺肿大

我们相信，本书不仅能回答普通读者尤其是甲状腺疾病患者的绝大部分问题，也能够帮助内分泌临床医师加深对甲状腺疾病的认识，进一步提高诊治水平。当然，限于水平和学识，本书定存不足之处，竭诚欢迎广大读者及专家批评指正。

刘超，主任医师，教授，博士生导师，留美、留德博士，江苏省有突出贡献的中青年专家。现任江苏省中西医结合医院（中国中医科学院江苏分院，江苏省中医药研究院）副院长，内分泌科主任，江苏省“333工程”、和“江苏省六大人才高峰”培养对象。

门诊时间、地点：

周一上午 江苏省中西医结合医院华电院区

周二下午 江苏省中西医结合医院本部

扁桃体甲状腺分度是什么？

指导意见：
你好，扁桃体肥大分三度：扁桃体肥大超过舌腭弓但不超过咽腭弓的为Ⅰ度，超过咽腭弓为Ⅱ度，达到或超过咽后壁中线者为Ⅲ度。依据WHO的资料，将甲状腺肿大分为：0度：无甲状腺肿大。Ⅰa度：甲状腺可扪及，颈部充分伸展时仍不可见到。Ⅰb度：甲状腺可扪及，颈部充分伸展时可见到。Ⅱ度：颈在正常位置时甲状腺可见到。Ⅲ度：甲状腺明显肿大，一定距离处可见到。

甲状腺肿大如何分度，甲亢的甲状腺肿大有什么特点？

甲状腺位于颈部气管前下方，外形轮廓模糊，难以辨认。在正常情况下，甲状腺是既看不到又摸不着的。当甲状腺重量超过35克时，望诊能发现腺体的外形，有时尚可察觉结节，此时则表明甲状腺已经肿大。但在显著消瘦的病人中，甲状腺体(尤其是峡部)比较突出，可被误认为是甲状腺肿大，须加注意。如作吞咽动作，可随吞咽动作而上下移动，此可与颈前其他包块作鉴别。 甲状腺肿大的分度是评价甲状腺疾病严重程度和观察治疗效果的一项重要指标。依据WHO的资料，将甲状腺肿大分为：0度：无甲状腺肿大。Ⅰa度：甲状腺可扪及，颈部充分伸展时仍不可见到。Ⅰb度：甲状腺可扪及，颈部充分伸展时可见到。 Ⅱ度：颈在正常位置时甲状腺可见到。 Ⅲ度：甲状腺明显肿大，一定距离处可见到。 甲状腺肿大、甲状腺眼征、局限性粘液性水肿是甲亢患者的三大特征性表现。临床上大约有90%的甲亢患者都有不同程度的甲状腺肿大，多呈弥漫性对称性肿大，表现为光滑、质软、有弹性、无触痛，可随吞咽动作上下移动。肿大程度与病情轻重无明显关系。由于正常情况下右叶较左叶大，因此有些患者也可见甲状腺肿大不对称。由于甲状腺血管扩张、血流量增加，约有50%的患者可触及震颤，70%的患者在左右叶上下极可闻及连续性血管杂音，收缩期明显增强，且杂音不伴随头部左右扭转减弱或消失，为诊断本病的重要体征。如在颈部听到静脉嗡嗡音，头部左右扭动时即消失或减弱，则属正常。极少数甲状腺位于胸骨后纵隔内者，需借助同位素及X线检查来确定诊断。

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