高尿酸容易“诱发”肾结石,医生：不想毁掉肾脏,防治方法很重要

患者自述：我有痛风多年，最近又因腰疼查出患肾结石，医生说是痛风引起的结石，这对于我来说真是雪上加霜，为什么痛风还会引起肾结石？

回答：痛风患者的尿液呈酸性，在酸性环境下，尿酸盐容易形成尿液结晶。尿酸盐结晶又会堵塞了肾小球，并最终形成肾结石。尿酸水平和尿路结石的形成密切相关。经常吃肉、海鲜，身体长期处在酸性环境下，也容易形成尿酸结晶，导致尿路结石。

美国的一项医学研究显示，痛风患者比一般人更容易诱发结石。这就是为什么我们建议，痛风患者降尿酸治疗前要检查是否有肾结石。

对于痛风合并结石的患者，我们如何治疗呢？

先咨询泌尿外科医生，根据结石大小等确定是否需要手术等治疗。不需手术的痛风患者，可在医生的指导下服用枸橼酸氢钾钠颗粒，同时注意多喝水，这样能使部分肾结石再溶解、消失。同时需要注意，苯溴马隆有一个主要的禁忌症就是肾结石，其降尿酸作用主要是通过增加肾脏对尿酸的排泄来实现。也会增加肾脏结石产生的可能，如果已经有肾结石了，苯溴马隆一般不适用。

有的患者可能会问了，如果不是尿酸性的肾结石，能不能用苯溴马隆呢？

其实，靠一般的影像学检查是不容易判断肾结石成分的，并且尿液里的尿酸也会促进其他类型结石的产生。因此，不论是否是尿酸性的肾结石，如果有肾结石，就不会优先考虑用苯溴马隆来降尿酸。

没有结石的痛风患者，当然最关键的是预防结石和降尿酸治疗。

如果肾脏 B 超没有发现肾结石，就可以考虑服用苯溴马隆来降尿酸、治痛风。而且一旦选用苯溴马隆，就要配合碳酸氢钠片等碱化尿液的药物服用，碳酸氢钠片的主要作用是碱化尿液，帮助尿酸排出，减少肾结石的产生。

需要注意的是，痛风患者不要擅自减药或停药。很多患者总是询问：服用降尿酸药后血尿酸正常了，是否应该停药了？其实，这种血尿酸的“正常”是在服用降尿酸药基础上的“正常”，仅仅提示药物有效，而非停药指证，需要继续维持巩固，长期甚至终身服用，并定期复查随诊，根据尿酸数值来调整药物剂量，不可半途而废。

因此，不管是痛风还是结石，都会给肾脏带来危害。尿酸过高会给肾脏带来危害，并容易诱发肾结石，而肾结石可造成泌尿系管腔堵塞、局部损伤、继发感染，最终损害肾脏功能，进而给肾脏“雪上加霜”。因此，尿酸高的患者一定要重视结石的防治。

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肾结石都是“吃”出来的！多吃这3类食物，尿酸升高患结石

到底是肾结石发作更痛还是生孩子更痛？没有经历过的人很难理解。肾结石的疼痛说“生不如死”也不过分。

肾结石

你见过1米8的汉子痛到痉挛哭泣吗？你听说过有人肾结石发作撞墙的吗？到底肾结石发作会有多痛？得了肾结石怎么办？

NO.1

“疯狂的石头”怎么形成？

某些化学物质在尿液中充分浓缩聚集就会形成结晶，当结晶在肾脏里停留并逐渐长大就会形成肾结石。

肾结石是“吃”出来的？

1、 高钠饮食

高钠饮食可引发肾结石，因为它会增加尿液中的钙含量。

2、 动物蛋白

过多的动物蛋白，会使尿酸水平升高，增加肾结石发生的概率。

3、 巧克力，菠菜，茶，大多数坚果/可乐

巧克力，菠菜，茶和大多数坚果含有丰富的草酸盐；可乐含有丰富的磷酸盐，都会促进肾结石的形成。

误区一

问 喝茶会导致肾结石？

答 最常见的肾结石是草酸钙结石。

茶叶中虽然也含有草酸，但是喝茶并不一定导致结石。

特别是淡茶，本身草酸含量就低，而且还有一定利尿作用，避免尿液浓缩。

但如果患者本身有高草酸尿，还是需要限制草酸的摄入。

误区二

问 吃豆腐会导致肾结石？

答 豆腐里含有结石有关的三种重要成分：嘌呤、钙和草酸。

干大豆中有比较多的嘌呤，不过经过浸泡，很多嘌呤被除去了。

富含钙的食物有助于降低结石风险，因为食物中的钙能结合食物中的草酸，从而避免了草酸被吸收。

豆制品对结石的影响主要是其中的草酸，但豆腐（尤其是卤水豆腐和石膏豆腐）中的草酸含量很低。

NO.2

肾结石的症状

1. 疼痛

2. 血尿

3. 发热

4. 恶心呕吐

NO.3

肾结石不痛就没事？

不痛比痛更可怕！

肾结石为何有的痛有的不痛？

【刚形成的小肾结石】：会在人不知情的情况下随小便排出体外。

【结石在体内停留并长大，从肾脏移动进入输尿管】：特别是阻碍肾脏尿液排出时，会产生剧烈疼痛。

【结石在肾脏里继续长大，而没有进入输尿管】：不会引起疼痛或仅有轻微胀痛。

偶发肾微小结石（1~3毫米）检出率在7~10%。

若不加干预，会以滚雪球式越来越大，最后可能导致肾脏功能的受损甚至功能丧失，严重的感染危及生命。

NO.4

儿童也会得肾结石

绝大多数婴幼儿的结石都和遗传代谢有关，所有的儿童结石患者均需要代谢评估，并分析结石成分给予复发预防。

NO.5

肾结石“重男轻女”

男性患肾结石的几率大概是女性的2-3倍。

NO.6

跳一跳能排肾结石？

结石大小是影响结石排出的重要因素。

【结石直径小于3-4mm】：80%以上的结石可以自行排出；

【结石直径超过5-6mm】：自行排出的几率将大大降低；

【结石直径超过8mm】：可能需要外科干预。

NO.7

肾结石的治疗方法

1、 隔山打牛——体外冲击波碎石

【适用于特别小的结石】

通过体外碎石机产生冲击波，由机器聚焦后对准结石，经过多次释放能量而击碎体内的结石，使之随尿液排除体外。

2、 “ 不开刀”取石——输尿管软镜碎石

【适用于小于2厘米的结石】

将一根非常纤细，前端可以弯曲的软性的内窥镜经过尿道逆行插入肾脏，粉碎结石并取出。

3、 别有“洞”天——经皮肾镜碎石

【适用于大于2厘米的结石】

在腰部经过皮肤打一个小指头粗细的小洞到肾脏里，用激光或者超声波击碎结石，并取出体外。

NO.5

如何预防结石复发？

如果不加以预防，10年之内大概70%以上的患者结石会复发。

因此，寻找结石发生的病因非常重要。

首先需要将体内取出的结石进行成分分析，再对患者进行代谢评估，并进行针对性的预防。

肾结石怎么办？5个方法，或许能让肾结石离开身体

肾结石可以说是临床上比较常见的一种疾病，一般需要通过B超等检查才能够发现自己存在肾结石的现象。

肾结石的形成主要是因为人体内的矿物质以及代谢产物，比如草酸、尿酸等在肾脏部位积聚和沉淀起来 ，当人体尿液浓度过高，尿液里面的矿物质结晶就会形成结石，导致肾结石的出现。

肾结石对于肾脏部位的损伤还是非常严重的，不仅会导致肾积水，还容易导致肾脏出现永久性的损伤。

而且随着这些年人们日常生活习惯和饮食习惯的改变，肾结石的发病率也在逐渐提高，特别是在南方地区， 肾结石的发病率可以达到5%-10%左右。对于肾结石的出现，要注意积极进行治疗，避免对身体造成更大损伤。

肾结石发作起来，容易导致比较剧烈的疼痛感，此外如果不积极进行治疗，还会给肾脏带来永久性的损伤， 可能会引发肾功能不全、甚至慢性肾衰竭等严重的疾病来。所以对于肾结石一旦确诊，就要开始着手治疗。

1、多喝水

对于这种治疗方法来说，主要适合肾结石体积比较小的结石，一般是在5mm以下，这些结石对身体不会造成明显的影响，可以通过多喝水、多排尿等方法来促进结石通过输尿管进行排泄。 最好每天保证6-8杯250ml的水量，不仅可以起到排除肾结石的作用，同时也可以有效预防肾结石的出现。

如果喝水排石效果不好，还可以在医生的指导下，适当的采用一些利尿剂或者扩张输尿管的药物来进行， 可以有效促进结石的排出。但是如果结石体积大于5mm，则需要采用别的方法来进行取石。

2、多跳跃

对于一些比较小的肾结石来说，可以适当的进行一些跳跃的动作。这些跳跃动作也有一定的要求， 需要根据不同部位的肾结石来调整。首先对于输尿管上段、膀胱部位的结石， 可以原地双脚跳跃五分钟以上。

对于输尿管中段的肾结石可以采用单侧脚跳跃来进行。而结石如果位于输尿管的下段，也可以采用侧单脚跳跃的动作进行促排。

3、体外冲击波碎石

对于肾结石来说，当结石的体积还比较小的时候，一般比较难发现，所以大部分的患者发现肾结石的时候，体积已经变化得比较大。大概是在5mm-20mm左右， 这个时候无法进行保守的治疗来促进排石。可考虑采用冲击波碎石的方法进行治疗。

体外冲击波碎石，主要是采用体外碎石机产生冲击波，然后由机器聚焦后对准结石部位，经过反复多次的释放能量来击碎患者体内的结石，让结石随同尿液进行排泄。这种碎石方法一般不需要进行麻醉就可以进行， 但是对身体也会有一定的创伤性，比如患者容易出现血尿或者对输尿管造成堵塞等。

4、微创取石治疗

对于无法进行冲击波碎石的患者，还可以采用微创方法进行取石治疗，主要包括输尿管镜、经皮肾镜、输尿管软镜等方法进行取石治疗。其中输尿管镜取石， 主要是通过输尿管内窥镜，经过人体的尿道、膀胱，然后到底输尿管和肾脏部位进行碎石。

输尿管镜取石的方法操作比较简单，而且因为是微创对于患者的损伤比较微小， 也可以获得比较好的取石效果。但是无法达到肾盏部位进行取石。

经皮肾镜取石比较适合结石稍微大一点的患者，一般大于2cm即可考虑采用经皮肾镜进行治疗。 不过这种方法虽然取石效果比较好，但是也容易引起肾脏出血的现象，或者导致其他器官的一个损伤，但是相对来说这些出现的机率还是比较低的。

输尿管软镜取石和上面提到的输尿管镜取石原理是一样的，只不过这种采用的是软镜 ，因为可以进行弯曲，所以可以通过多角度观察和进入肾孟中进行取石。在进行治疗前，需要在输尿管部位放置支架，以便扩张输尿管。

5、开放性手术取石

对于一些比较大的肾结石，而且结石的形状也比较特殊，采用上述方法都没有办法清除干净以后， 则考虑采用开放性手术的方法进行取石。也就是将肾孟切开以及肾实质切开，然后将里面的结石给取出来。这种方法可以将肾结石一次性清除干净，但是创伤比较大，需要恢复时间长。

很多时候肾结石的发生主要和人们在日常生活中的一些习惯、饮食等多种因素有关系，当患者长期处于一些致病高危因素中，就容易导致肾结石的出现。 比如长期饮食不当、不爱喝水等，都容易诱发肾结石的出现。

1、遗传因素导致

肾结石也具有一定的遗传易感性，对于直系亲属存在肾结石的现象，患者患上肾结石的机率也会比普通人高很多。 另外如果患者存在肾结石病史，那么后期患上肾结石的机率也会比普通人高上很多。所以不管是自己亲属存在肾结石，还是自己之前得过肾结石， 都要引起重视。

最好每半年或者一年到医院进行检查 ，此外在日常生活中也要注意做好预防工作，才能够降低肾结石出现的机率。

2、饮食习惯导致

很多时候肾结石的出现，多数是饮食不当而导致的。首先很多人不爱喝水，可能一天都喝不到两杯的水量。

而体内长期存在摄入水量不足的现象，就容易增加患有结石的风险。特别是生活在温暖的气候中，以及容易出汗的工作环境中， 都容易成为结石发作的高风险地区。所以南方一般比北方的肾结石发病率高。

还有一些人在日常饮食中，比较喜欢吃过多的盐或者蛋白质含量比较高的食物。还有就是喜欢吃一些富含草酸类的食物，比如巧克力、菠菜和茶水等， 这些里面都含有比较丰富的草酸，容易和人体钙质结合起来，从而形成肾结石。

3、疾病因素导致

很多疾病都容易导致肾结石出现的风险增加，比如高尿酸血症、甲状旁腺功能亢进、尿路感染反复发作等，还有就是一些炎症性的肠道疾病、慢性腹泻等， 也会导致消化过程出现表现，影响到人体对于钙质和水分的吸收，增加肾结石出现的风险。

4、缺乏锻炼

很多肾结石的出现，还和长期的久坐不动有比较大的关系。想要促进身体的 健康 和活力，那么适当的运动是不可缺少的。通过锻炼可以有效促进身体对于脂肪的一个消耗， 同时也可以有效加强身体循环以及代谢能力，让体内积累的有害物质以及结晶等物质可以顺利的排泄出去，以免积聚过多而引发结石。

还有一部分人比较懒惰，平时都不喜欢进行运动，导致身体过于肥胖也没有任何的运动量， 而体质下降以后就容易影响到身体的代谢能力，有害物质的长期累积，就会引发肾结石。

5、药物副作用导致

很多时候肾结石的出现，还和一些药物的作用有关系，当人体出现疾病以后，需要积极的服用药物进行治疗。 这个时候需要谨遵医嘱进行科学合理的服用，才能够有效促进药物的作用发挥，同时尽量减少药物的副作用。

但是部分患者容易因为用药不当或者长时间用药后也没有进行详细的检查 ，从而在一些药物的作用下，导致肾结石的出现。

6、身体缺乏营养

肾结石出现的原因比较多，而营养元素的缺乏就是其中的一个因素。人体想要保持 健康 ，合理均衡的饮食是必不可少的，多种营养元素的摄入，规律的饮食，才能够有效维持器官的 健康 。 但是部分患者摄入营养失当，比如镁元素和B族维生素摄入过少，也会导致患者体内肾结石出现的风险大大的增加。

7、身体代谢异常导致

肾脏本身就是人体最为重要的一个代谢功能，当肾脏代谢功能出现异常以后，对于身体影响也非常大的， 容易导致各种矿物质元素以及草酸等物质堆积在肾脏部位无法代谢出去，长期下去就容易引发肾结石的出现。

而导致代谢异常的疾病也比较多，比如常见的糖尿病、皮质醇增多症等，这些疾病都会影响人体代谢功能。 所以当发现存在这些疾病的时候，要注意积极进行治疗。

肾结石在日常生活中还是比较常见的，对于一些体积比较小的肾结石，一般影响不大，对身体也不会造成任何的不适。 可以通过多喝水、多运动、服用药物等保守方法进行治疗，也可以通过输尿管进行排泄。 而对于体积稍微大的肾结石，则需要采用微创手术或者体外碎石等方法进行治疗。

肾结石的治疗并不困难，只要积极配合医生，一般都可以得到不错的治疗效果。但是对于肾结石来说，一定要注意做好预防工作，在日常生活中要从饮食习惯、生活习惯等方面进行改变。 如多喝水、荤素搭配均衡、饮食规律、睡眠规律、适当运动等，建立一个 健康 、科学的生活，来预防肾结石的出现。

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