现代中医对甲状腺疾病的认识是什么？

随着现代科技的发展，中医对甲状腺疾病的认识也越来越完善：甲状腺疾病远远不止是甲状腺形态结构的异常，还有功能的改变，以及甲状腺感染性或非感染性炎症等等。即使形态结构的异常，也包括肿大、萎缩、囊肿、结节、良性或恶心肿瘤等多种改变。

在病因认识上，除了情志郁怒、水土失宜、饮食偏嗜以外，还认识到先天禀赋有异（遗传因素）及个体体质差异（特殊体质）也是导致甲状腺疾病的常见原因，并且认识到过度劳累可能会加重病情。

在病机方面，认识到气滞、痰凝、血瘀壅结颈前是瘿病的基本病机。初期多为气机郁滞，津凝痰聚，痰气搏结颈前所致；日久引起血脉瘀阻，痰气瘀三者合而为患。病位主要在肝脾，与心有关。肝郁则气滞，脾伤则气结，气滞则津停，脾虚则酿生痰湿，痰气交阻，血行不畅，则气、血，痰壅结而成瘿病。瘿病日久，在损伤肝阴的同时，也会伤及心阴，出现心悸、烦躁、脉数等症。病理性质以实证居多，久病由实致虚，可见气虚，阴虚等虚候或虚实夹杂之候。在本病的病变过程中，常发生病机转化。如痰气郁结日久可化火，形成肝火亢盛证；火热内盛，耗伤阴津，导致阴虚火旺之候，其中，以心肝阴虚最为常见；气滞或痰气郁结日久，则深入血分，血液运行不畅，形成痰结血瘀之候。重症患者则阴虚火旺的各种症状常随病程的延长而加重，当出现烦躁不安，谵妄神昏、高热、大汗、脉疾等症状时，为病情危重的表现。若肿块在短期内迅速增大，质地坚硬，结节高低不平者，可能恶变，预后不佳。

在诊断方面，不仅考虑到甲状腺形态结构异常，对于甲状腺功能异常的疾病以及甲状腺炎症性疾病也纳入到瘿病的诊断中。并且，已严格将甲状腺疾病与颈部淋巴结肿大、颈部淋巴结核（瘰疬）等疾病进行鉴别。

辩证分型方面，中医一贯强调“百家争鸣，百花齐放”的主张，因此，对甲状腺疾病的辨证分型显得纷繁复杂，变化多端。总结起来，最常见的证型有气郁痰阻、脾虚痰盛、痰瘀互结、肝火旺盛、气阴两虚、心肝阴虚、痰瘀毒结等。

治疗上以理气化痰，消瘿散结为基本治则。主要治疗方法有疏肝理气、健脾化痰、软坚散结、清肝泻火、扶正敛阴、宁心安神等。瘿肿质地较硬及有结节者配合活血化瘀；肝郁阴伤而表现阴虚火旺者，以滋阴降火为主。病理诊断为恶性肿瘤者首选手术治疗，术后仍考虑应用中医药固护正气，对于各种原因无法手术或不宜手术者也可使用中医药疏肝理脾、化痰软坚、解毒散结、扶正抗癌。

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刘超，主任医师，教授，博士生导师，留美、留德博士，江苏省有突出贡献的中青年专家。现任江苏省中西医结合医院（中国中医科学院江苏分院，江苏省中医药研究院）副院长，内分泌科主任，江苏省“333工程”、和“江苏省六大人才高峰”培养对象。

门诊时间、地点：

周一上午 江苏省中西医结合医院华电院区

周二下午 江苏省中西医结合医院本部

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