今天上午，周老师拿着化验单来找王医生，说吃他汀把肝脏吃坏了，问怎么办？

周老师，是一位退休教师，3个月前托熟人找到王医生，后确诊得冠心病，王医生建议长期服用他汀，王医生当时交代，一定要定期复查，因为他汀有对肝脏损害得副作用。

周老师保持着一贯的严谨，整整服药30天就来抽血化验，化验结果显示转氨酶确实升高，服药前原来是30，现在是50，并没有成倍，血脂水平明显下降。

周老师问是不是需要停药？

王医生建议继续服用，2个月后再次复查。

今日复查结果显示，转氨酶还略高48，也就是和上次化验基本一致，王医生告知周老师，可以继续服用，半年后再来复查。

王医生每年总能遇到不少的吃他汀造成的肝损害！在网上也会遇到同样问题，看看王医生怎么解决的！

我们得了心脑血管疾病，不得不服用他汀，可是我们又如何才能减少他汀的这种肝脏副作用呢？

大家一定要明确，没有绝对安全是他汀，理论上所有的他汀都可能会引起肝功能受损，但是面对他汀造成的肝损害，我们无需紧张，我们更应该泰然处之。

有人说王医生站着说好不腰疼，自己又不吃。

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我们看看专家怎么说

第一、当因他汀引起转氨酶升高三倍，才需要停药，所以当王医生发现周老师转氨酶升高的时候，并没有建议立即停药，而是继续观察。

第二、他汀造成的这种肝脏损伤是可逆的，啥意思呢，大部分情况下，一旦发现转氨酶升高，减药或停药后，肝功能就会恢复正常！

王医生给患者只要开他汀，一定会像给周老师那样交代嘱咐:

1、先检查肝功

您接下来要吃他汀，咱们先查查肝功能、肌酶和血糖，看看有没有问题，别本身就存在问题，吃完他汀加重问题。

2、定期复查

如果没有禁忌，那么就开始服用，不同的他汀服用的时间不同，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀白天晚上都可以吃，其它他汀要晚上吃才会发挥更大效果。吃完第一个月，一定要来复查肝功，肌酶，血糖，和血脂。一方面看看血脂降低的怎么样，另一方面看看药物有没有副作用。

3、酒和柚子少碰

服用他汀期间不要喝酒，会增加肝脏负担；最好不好吃柚子等水果或喝柚子汁，因为现在有一种争论，人为吃柚子会增加部分他汀的副作用。

4、观察症状

他汀常见的副作用就是肝损伤，血糖异常，肌肉损伤。而其中肝功损伤是可逆的，及时发现，及时处理，不会造成损害。

5、替代药物

如果转氨酶确实升高3倍以上，那么需要把他汀减量，或立即停药，再观察复查；但是停药后就会增加血脂升高的风险，怎么办？我们可以加一点依折麦布这种降脂药。他汀降血脂是抑制肝脏分解的，而依折麦布是抑制肠道吸收的，不会对肝脏造成损害。

6、为什么不直接用依折麦布？

因为只有他汀既能降血脂，又能抗炎稳定斑块，预防心脑血管疾病，其它降脂药没有抗炎稳定斑块的作用。

7、第1-3个月非常重要

大多数副作用会出现在1-3个月，所以王医生一定强调第一个月一定来复查，以后定期复查，如有肌肉疼痛，或食其它不舒服也需要复查。

所以，一方面按照医生交代的服药剂量及服药时间服药，服药期间不要喝酒，尽量避免食用柚子等水果，以减少人为增加副作用的可能性。

更主要大家要做到定期复查，就无需担心他汀对肝脏造成的损害，如果他汀减量后，血脂仍未达标，我们可以加一点依折麦布，帮助一下他汀！

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