血脂高&血液黏稠是个大问题

尹婷婷，解放军306医院，干部病房

品牌质量管理办公室 编辑

心脑血管疾病是导致人群死亡和生活质量下降的主要疾病之一，且发病率有逐年升高的趋势。血脂异常是心脑血管疾病的主要危险因素，那么你关注过自己的血脂吗？

1. 哪些人应该关注自己的血脂？

对有危险因素如：高脂饮食、吸烟、饮酒、肥胖、代谢综合征、糖尿病、心脑血管疾病、高脂血症家族史等人群应加强对血脂的监测，所以别忘了体检！

2. 你的血脂真的正常么？

我们通常是根据检验报告单的范围值来判定自己的血脂是否正常，在此范围内就马虎的认为：哦，是正常的！值得注意的是：该范围往往是对正常健康成年人而言，那么这个值真的合适你吗？显然不是绝对的，也许你的血脂要求要更严格，不同危险因素人群要求控制目标如下：

3. 血液黏稠就是血脂高吗？

血液黏稠是老百姓对血脂增高的俗称。然而临床上并没有血液黏稠这个诊断。与其类似的概念是血液黏滞度，是一个反映血液流变学的指标，主要与血液中红细胞、血小板数量和变形能力有关。

4. 瘦人不易得高血脂吗？

血脂中的甘油三酯大部分是从饮食中获得的。当进食大量脂肪类食物后，体内甘油三酯水平明显升高；如进食过多的碳水化合物，尤其是加工精细的粮食，也会引起血糖升高，继而合成更多的甘油三酯。因此体形胖的人血脂更容易高，因为他们相对食欲好、摄入多而运动消耗少。降血脂的饮食原则就是要少吃高脂肪、高热量和高胆固醇食物，多摄入水果、蔬菜。水果的摄入量一般每天约250～500克就可以了，大概两个成年人拳头大小的量是最合适的，品种则越多越好；各种新鲜蔬菜的摄入量也在500克左右，大概也是两个拳头大小。

瘦人并不是一定血脂不高，血脂中的胆固醇大部分来源于内源性生成，所以胆固醇的升高并不完全与饮食有关，也与人的基因和个体差异有很大关系。瘦人即使摄入不多，而自身合成多的话也会造成血脂升高，特别是胆固醇升高。所以说高血脂也并不完全是吃出来的，也与基因和个体差异有关。

5. 吃保健品能调脂吗？

保健品不同于药品，没有明确的降脂作用。因此，当血脂增高时，还是应该遵照医嘱服用有明确降脂作用的药物。而对于降脂药物的副作用，大家不用过分担心。只要在医生指导下服用，并定期监测相关指标，就能安全服用。

6. 不同人群的降脂标准一样吗？

我们在化验单上所看到的正常值并不是针对所有人的，而是针对正常人群，也就是没有吸烟、肥胖等冠心病危险因素，没有高血压、糖尿病、脑血管病的人群。而对于已经存在上述疾病的人群，这样的正常值显然就不再适用。而是要根据具体情况，依照疾病的危险分层来确定血脂控制目标。

血脂高与血液粘稠是一回事吗？

盖某（病友来信咨询）解放军306医院许樟荣教授解答：
首先，血液粘稠不等于血脂异常。血液粘稠是一个血液流变学的概念，指的是血液理化性质改变，血液中有形或非液体成分多了，血液流动的阻力增加，流速就会变慢，严重的就可以发生血栓。血脂是血液中的脂质，血脂高可以是血液粘稠的一个因素，高血糖、血液中红细胞等细胞数量增多、以及一些蛋白成分增加都是血液粘稠的原因。粘稠的血液，尤其是细胞成分增加和流速慢，在流经一些小血管时容易形成栓子，一些小的血栓可以引发或发展形成大血栓，乃至发生严重的血管阻塞、致残致死等。一些药物如阿司匹林具有抗血小板聚集等作用，可以防止血液粘稠和形成血栓，因而应用于有血液粘稠因素、有形成血栓危险性的患者人群如糖尿病人群，防止缺血性血管疾病。
目前，市面上（包括一些医疗单位）有不少检查血液粘稠的手段，但是，这些手段多数是欠科学的，有些做法甚至是浪费钱财、增加患者痛苦而无效的治疗方法。比如，对于健康人，定期地输液输注药物来防治血栓形成，这是没有必要的。
所谓血液粘稠的最大危害是容易形成血栓乃至发生心脑血管卒中。防治心血管疾病的关键是进行心血管危险因素的筛查和及时医疗干预。常见的心血管危险因素有高血压、高血糖、血脂异常、吸烟、肥胖、不运动等，尽最大可能纠正和控制这些危险因素就可以降低糖尿病患者的心血管事件率。（原文刊于<<糖尿病之友2010年第2期主编答疑）怎样防治高粘血症
①多饮水：饮水要注意时机，如早晨起床前，每餐吃饭前（1小时）和就寝前。每天最好不少于2000毫升。
②选用能稀释血液的食物：这些食物有抑制血小板聚集，防止血栓形成的山楂、黑木耳、大蒜、洋葱、青葱、柿子椒、香菇、草莓、菠萝、柠檬等；具类似阿司匹林作用的抗凝食物有山楂、西红柿、红葡萄、橘子、生姜；具调脂作用的有山楂、螺旋藻、芹菜、胡萝卜、魔芋、紫菜、海带、马齿苋、核桃、玉米、芝麻、苹果、猕猴桃等。
③合理的饮食搭配：少食动物内脏及动物脂肪，少吃油炸食物，晚餐不宜多食荤腥厚味食物，少食甜食。平时宜吃清淡的食物，以素为主，粗细粮搭配。
④多食富含卵磷脂的食物：多食大豆及豆制品、禽蛋、鱼类。有利于改善血液粘稠度，是血栓不易形成。
⑤多食含维生素C的水果和蔬菜：维生素C有调节血脂的作用；蔬菜中的纤维在肠道能阻止胆固醇的吸收可降低血液粘稠度。
⑥坚持锻炼身体：如散步、慢跑、打太极拳、打羽毛球、爬山、游泳等，可促进血液循环。
⑦药物治疗：在医生指导下，选用一些抗凝、降低血液粘度的药物，常用的有益心酮、藻酸双酯钠、肠溶阿司匹林、茶色素、链激酶、蝮蛇抗栓酶等；也可选用一些活血化淤药物如复方丹参片、当归片、绞股蓝、川芎、双嘧达莫（潘生丁）等。
⑧禁烟：影响血液循环，减少血流量，降低血流速度，可导致不良结局。
⑨定期体检：50岁以上的人应该做血液流变学检查和血小板聚集试验。根据检查结果，采取有效的防护措施，减少栓塞性疾病的发生。同时，可动态观察血粘度指标，做到心中有数。

血液黏稠度高就是血脂高吗？如何降低血液粘稠度

前两天，在帮老人测量血压时，听到她们七嘴八舌在谈论，仔细一听是关于血液粘稠度的事。

原来是王阿姨，前阵子看了下中医，那中医说她血过于粘稠，已经出现血瘀症，需要活血化瘀。

这王阿姨一听就疑惑了，这血稠是不是就是血脂高呀？她的老伴是高血压，但医生开的药中，也有降血脂的，有叮嘱过说要预防血脂过高。所以她知道高血脂，但现在又出来个血液粘稠，这两者不就是同一个东西？一个西医叫法，一个中医叫法？

这王阿姨见大家讨论不出个什么，就转身问起了我，“小林，你来说说，这血液粘稠是不是就是血脂高？”

对此，林药师我只能摇了摇头，耐心解释一番。

我们先来了解下何为血液黏稠度？

高血脂，指的是血浆中胆固醇和/或甘油三酯水平过高的一类疾病。出现高血脂的话，由于胆固醇的增多，血液是会变黏稠。但血液黏稠，就不一定是高血脂了。

其实，临床上并没有血液黏稠这个说法，这是我们普通老百姓的俗称，所以一说到血脂高，很多人联想到的就是血液黏稠。

事实上，临床上有个类似的概念叫血液黏滞度，指的是血液流动的情况，流动变慢了，也就是血液粘稠度相对变高，血液处于一个高凝状态，但不代表就是血脂高。

导致血液黏度高的因素

在我们的血液中存在很多的物质：红细胞、白细胞、血小板、纤维蛋白质、球蛋白以及各种的营养物质。其中血液黏度高，主要跟红细胞、血小板、纤维蛋白的数量有关，这三个不管哪一个增多，都会导致血液流动受阻，血液黏稠度变高。

其中纤维蛋白，又叫凝血因子，容易与血小板、红细胞粘合形成网络，增大血流阻力。

并且纤维蛋白与血小板联合容易形成白色血栓，通常发生在急性风湿性内膜炎的患者中；与红细胞则容易形成红色血栓，在长期卧床及恶性肿瘤的患者中较常见。

另外导致血液黏稠度高的，还有外部环境因素，像夏天则黏度高些，冬天则低些；平日里，上午较高，下午则较低；天气不好的时候，也会相应高些，挺气好则低些。

血液粘稠高的话，身体会有哪些表现呢？

1、早上起床容易头晕，不清醒，晚上时精神却特别的好；

2、午餐过后容易犯困，不睡下午就会崩溃；

3、蹲在地上时，容易胸闷、呼吸不畅；

4、阵发性视力模糊，就是有时候，常常感觉看东西模糊，但又很快就好，一阵阵的。

这是因为血液粘稠度高的话，血液流速变慢，不能及时输送到身体各器官，出现短暂性的缺血、缺氧。

如果是老年人出现这几个症状，最好还是到医院专业检查下，明确下原因。如果是高血脂的话，就得坚持服用降脂药，预防心脑血管疾病的出现。

日常生活中如何降低血液黏稠度高？

1、多喝水：记住是纯白开类的水，而不是饮料或者汤。我们身体里几乎所有的新陈代谢都需要水的参与。一般来说，我们每个人每天从体内排出的水约为2.5公斤。所以建议是，正常人在饮食之外，额外补充1000ml左右的水分，也就是一天至少需要喝2000ml左右的水。

2、多吃能够降低血液粘稠度的食物：像水分及维C丰富的水果蔬菜就可以多吃，例如洋葱、柿子、香菇、草莓、番茄、橘子、胡萝卜、紫菜、玉米、香芹、大豆等。

3、减少吃胆固醇及糖分高的食物：像动物内脏、肥肉、甜食等。

4、戒烟戒酒，多运动。

另外对于血液粘稠度过高的话，还是可以上医院看看的，在医生指导下服用能够降低血液粘稠度的药物。像高血脂的患者，就一定要坚持服用降脂药，定期复查。

为什么说血稠就是高血脂？

血稠不一定血脂高，血稠是指血的粘度增高，和高血脂没有直接的关系。

那我分别说一下血稠和高血脂。血稠并不是一个医学术语，医学上称此为高粘稠血症，中老年人最容易患这个症状，血粘稠程度受到多种因素的影响，诸如进食、饮水、运动、机体代谢状况和外界环境、不同季节、时间与气候等。因此，一个人的血粘稠程度不是一成不变的，而是始终处于时高时低的动态变化之中。

说完血稠，再来说说高血脂，确切的说应该是血脂异常，表现在这几个方面：甘油三酯高（高甘油三酯血症）、总胆固醇高（高胆固醇血症）、低密度脂蛋白高（高低密度脂蛋白胆固醇血症）、高密度脂蛋白低（低高密度好胆固醇血症）等。

所以说血液粘度和高血脂是完全不同的概念。

血液粘度是血液的理化特性之一 ，与血液中的多种成分有关。全血粘度主要取决于血中红细胞压积高低也就是主要与红细胞多少有关，血浆粘度主要与血浆蛋白多少有关，尤其是纤维蛋白原。血脂对血液的粘度影响较小，高血脂的病人血粘度轻微升高。

那么通过血稠衡量高血脂其实并不科学，血稠也不是预测将来会不会发生中风的指标。预防动脉粥样硬化，主要指的是要调节血脂治疗，其中低密度脂蛋白胆固醇是导致动脉粥样硬化的罪魁祸首，是首先要干预的目标，同时也控制好血压血糖，戒烟，运动，保持合理健康的膳食习惯。

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