药物治疗是一个长期的治疗过程,不想长期用药怎么办?房颤的非药物治疗包括电转复(转复窦性心律)、射频消融治疗和外科手术治疗。
(1)电复律 是指用两个电极片放置在病人胸部的适当部位,通过除颤仪发放电流,重新恢复窦性心律的方法。电复律适用于:紧急情况的房颤(如心肌梗死、心率极快、低血压、心绞痛、心衰等),房颤症状严重,病人难以耐受,上次电复律成功,未用药物维持而又复发的房颤。电复律不是治疗房颤较理想的方法,病人的房颤往往会复发,而且部分病人还需要继续服用抗心律失常药物维持窦性心律。
(2)导管消融治疗 适用于绝大多数房颤患者,创伤小,病人易于接受。
(3)外科手术 目前主要用于因其他心脏疾病需要行心脏手术治疗的房颤病人,手术效果好,但是创伤大。
(4)抗凝治疗 是预防房颤病人血栓形成和栓塞的必要手段,使用华法林抗凝治疗可以使脑卒中发生的危险性降低68%;但是抗凝治疗并不能消除房颤,不能改善病人的临床症状如心悸、乏力、心衰等。房颤病人如果有下列情况,应当进行抗凝治疗:年龄≥65岁;以前有过脑卒中病史或者短暂脑缺血发作;充血性心力衰竭;高血压;糖尿病;冠心病;左心房扩大;超声心动图发现左心房血栓。抗凝治疗一定要有专科医生指导,抗凝过度可能导致出血,抗凝强度不够则没有预防作用,长期应用华法林需检测国家标准比值(INR),特别是用药初期,需要反复抽血化验,许多病人不能长期坚持。华法林的作用很容易受到其他药物或饮食的影响,剂量的调整不好掌握。对于一些不能耐受华法林的病人可以用阿司匹林或/和氯吡格雷治疗。一些无需监测INR的新型抗凝药物如达比加醇、利伐沙班等陆续在临床应用。
房颤的非药物治疗可以缩短病程,在病情条件允许的情况下,如果希望可以尽快得恢复,可以结合自己的意愿选择合适的非药物治疗。
房颤最常见也是最可怕的并发症就是中风,而抗凝治疗是预防房颤病人血栓形成和栓塞的必要手段,使用华法林抗凝治疗可以使脑卒中发生的危险性降低68%;但是抗凝治疗并不能消除房颤,不能改善病人的临床症状如心悸、乏力、心衰等。房颤病人如果有下列情况,应当进行抗凝治疗:年龄≥65岁;以前有过脑卒中病史或者短暂脑缺血发作;充血性心力衰竭;高血压;糖尿病;冠心病;左心房扩大;超声心动图发现左心房血栓。
抗凝治疗一定要有专科医生指导,抗凝过度可能导致出血,抗凝强度不够则没有预防作用,长期应用华法林需检测国家标准比值(INR),特别是用药初期,需要反复抽血化验,许多病人不能长期坚持。华法林的作用很容易受到其他药物或饮食的影响,剂量的调整不好掌握。对于一些不能耐受华法林的病人可以选择新型抗凝药物如达比加群、利伐沙班等,这类新药无需监测INR,但是费用较贵。
由于心房增大并发的房颤在治疗上以控制心室率为主,复律治疗效果不佳,而且极易复发。药物治疗可服用地高辛或倍他乐克,同时服用华法令抗凝,使INR值保持在2-3(该药服用比较麻烦,要经常复查INR值,不过目前没有更好的办法)。建议到正规的大医院进行治疗。
(秦宇红大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)
解放军总医院第一附属医院秦宇红 /
人一旦岁数大了以后,心脏疾病成为威胁老年健康的一大杀手。比如临床上有一些心脏不适被医生确诊为房颤,那么心脏房颤是怎么回事呢?其实这种疾病属于心律失常的一种,所以病人会觉得非常不舒服。那么心脏房颤是怎么回事呢?下面我为大家仔细介绍一番,并且告诉大家怎么治疗好,希望能够给大家提供一些参考:
房颤全称叫心房颤动。是心律失常的一种,呈持续性。发病率随着年龄的增长而增长。患有房颤的患者往往心率快而且不规律,心率有时高达150次以上,比正常人跳的快很多,而且非常的不规律,心房失去了收缩的功能。按持续时间分类可分为三类:阵发性心烦颤动、持续性心房颤动和永久性心房颤动。按有无基础性心脏病分类可分为两类:病理性心烦颤动和特发性心房颤动。
心脏病房颤如何治疗?
药物治疗:药物能恢复或者维持心律,控制并发症发生。常用的药物有:β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂、洋地黄、胺碘酮等。药物治疗可以控制心室率,保证心脏的基本功能,降低心房颤动引起的心功能紊乱。
非药物治疗:非药物治疗的方法有:电复律、导管消融治疗、外科迷宫手术以及抗凝治疗。抗凝治疗一定要有专科老师来指导,抗凝过度可导致出血,抗凝强度不够就没有效果,所以一定要谨慎。非药物治疗一般创伤比较大,一旦非药物治疗失败,还需要立即使用药物来治疗。
无论用什么方法来治疗心房颤动,它的治疗原则都是恢复窦性心律,心房颤动才能达到完全治疗,所以所有房颤的患者都要尝试恢复正常心率。对于不可能把心律恢复到正常的患者,我们可以通过药物把心率降下来,并且可以使用抗凝药物,防止脑卒中和血栓形成的发生。
建议患者在房颤疾病发作的时候,首先可以采用复率性的药物进行治疗,常见的药物有普罗帕酮或莫雷西嗪,如无效,则选索他洛尔,后选胺碘酮。建议慢性充血性心力衰竭的阵发性房颤选用胺碘酮。
但是如果患者所患有的是持续性房颤疾病时,除了需要长期服用抗心律失常的药物外,另外还要,长期服用抗血小板药物,防止血栓形成或脱落(例如阿司匹林)进行治疗,都可以有效的预防病症发作。如果患者的心脏病比较严重,而且已经到了晚期,很有可能会随时危及患者的生命安全,这个时候患者就应该及时的进行心脏移植手术来进行治疗了,患者一般在手术治疗之后都可以正常的生活。
心脏病房颤患者注意事项,房颤的患者在平时的工作生活中一定要注意,禁止吸烟、饮酒、避免服用含有咖啡因的食物及刺激性食物。脑卒中是房颤患者最大的危险之一,所以一定要注意,早发现早治疗,利用一切时间治疗防止出现并发症。建议患者一旦出现了持续性的不适时,应当尽快到正规的医疗机构进行治疗,以免错过了最佳治疗的时间。除此之外,患者的饮食应当以为清淡为主。
以上资料让我们明白了心脏房颤是怎么回事,其实这种疾病在中老年人当中十分常见,所以提前了解一些治疗心脏房颤的知识对我们大家是很有好处的。其实主要分为药物治疗、非药物治疗,老年朋友一旦觉得心脏不适应及时拨打急救电话,以便到医院接受及时检查和治疗,避免延误造成什么不利影响。
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