老人嘴里有蛀牙,不是小事！

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媒体：上海电视台 我们退休啦

专家：米君国（口腔科）

孩子得了蛀牙，家长往往比较重视。但同样是蛀牙，发生在老年人身上，却似乎“无关紧要”。根据第三次全国口腔健康流行病学抽样调查，我国65岁以上的老年人患蛀牙的比例高达98.4%，其中未得到治疗的比例为78.9%至91.8%。蛀牙，医学名称为“齲齿病”，不仅是老年人缺牙的主要原因，还给老年人的全身健康、生活质量带来不小的危害。那么，为什么老年人不把蛀牙当病呢？主要还是和认识误区有密切关系。

只要牙不疼，就不要紧？

虽然民间有“牙疼不足病”的说法,但大部分人认为，只要牙不疼，就意味着牙齿没啥问题。这个观念是老年人出现炷牙后不及时治疗的重要原因。

牙齿会蛀，有四个因素共同起作用：细菌、食物、时间、宿主。

细菌，指的是口腔中的细菌在牙齿表面产生菌斑；食物指的饮食后，附着在牙表面的糖分；宿主，指的是牙齿和唾液；时间则指牙表面的菌斑发酵附着在牙上的糖分。产生酸性物质慢慢酸蚀牙表血,时间长了就形成了蛀牙。

牙齿龋坏的初期，是没有“蛀洞”的，人也不会有感觉。这是因为牙表面的牙釉质非常坚固也没有神经。但发生龋坏的分齿并没有愈合功能，随着时间的推移，龋坏只会越来越深。

发展到牙本质的时候，牙齿遇到冷热酸甜,就会产生一过性的疼痛等反应。此时如果能够及时去医院，经过简单的治疗可以阻止龋坏的进一步发展。

但如果拖延不治，龋坏速度会加快，到达牙神经的时候，就会出现“疼起来真要命”的情况。此时再治疗就需要“烂神经”，而没了神经的牙齿就成了“死牙"，会越来越脆,一不留神就会折断、崩坏。

虽然蛀牙早期没有症状，但人们还是可以通过仔细观察牙齿而发现。蛀牙一般常发生在磨牙，也就是俗称的“后槽牙”。如果发现后槽牙上有刷牙刷不棹的黑线，一种可能是色素沉着，另一种可能就是出现了蛀牙，此时最好及时去医院诊治。

【老了坏一两颗牙很正常？】

“不少老年人认为，年纪大了，坏一两颗牙没啥大不了的，只要还有牙齿能吃饭就行。殊不知，龋齿绝不是坏一两颗牙齿这么简单。”

01

单侧咀嚼损容颜

有的老人一侧出现蛀牙，就换另一侧牙齿咀嚼。而长期使用单侧牙齿咀嚼，这一侧的面部颌骨和肌肉就会过度发达，另一侧的颌骨和肌肉因长期不使用，则会发生萎缩、塌陷。这会让面部一侧肥大，一侧蒌缩，导致颜面不对称。还会造成咬合紊乱和颞颌关节疾病，单侧牙齿长期负担过重还易引起牙周疾病。

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嚼不烂坏肠胃

老年人因蛀牙导致咀嚼功能受影响，进食咬不动、嚼不烂，进入胃肠道内的食物颗粒明显增大，从而增加胃肠道负担，久而久之，就可能造成胃肠道功能紊乱，导致胃肠疾病。有些黏性食物可能因为嚼不烂而囫囵吞枣，很容易发生噎住的情况，对老年人的危害很大。

03

继发感染影响全身

蛀牙若不及时治疗，可能会继续发展为牙髓炎和根尖周炎，难忍的疼痛对生活造成严重影响。还容易继发感染形成病灶牙，细菌也会由此危害全身，从而进一步导致关节炎、心骨膜炎、慢性肾炎等全身其他疾病。

【牙坏了补不补？镶不镶？】

蛀牙最直接的后果就是牙缺损和牙缺失。所谓牙缺损，指的是牙齿崩裂、折断；牙缺失，则指的是牙齿掉落或者因牙缺损严重而必须拔除。

但很多老年人情愿留着残破的牙齿，或者牙掉了“漏风”也拖着不补不镶。主要原因一是认为“老掉牙”不用大惊小怪；二是觉得补牙镶牙很麻烦，干脆等多掉几颗牙，或者等牙都掉得差不多了，彻底换牙，一劳永逸。这些想法都对老年人非常宝贵的牙齿极为不利。

01

残牙会致癌

蛀牙发生崩坏、折断后，往往会留有残根、残冠，也就迠所谓的“残牙”。很多老人都有这样的体会，吃东两时，动不动就会被边缘尖锐的残牙刺伤口腔膜，当口腔黏膜自行修复后，一不留又被残牙剌伤。而这样的“循环”若常常发生，就有能诱发口腔癌。

02

好牙受波及

因蛀牙而掉牙或拔牙导致牙齿缺失后，缺失牙的对颌牙齿会向缺牙的部位逐淅伸长，造成咬合错乱，严重者可引起颞下颌关节疾病。缺牙区前后的牙齿会向缺牙区倾倒，久而久之会出现咬合创伤、松动等牙周损窖，孤立牙由于负担过重，可能导致松动。

03

增加修复难度

缺牙后如长期不修复，缺牙两旁的牙齿就会失去制约，逐渐向缺牙的间隙发生倾斜或移位.加上对颌牙齿的伸长，都会增加镶牙的难度，给将来的修复造成困难，而且缺牙时间越长，修复效果也就越差。

04

掉牙多会痴呆

多颗牙出现缺损、缺失，可导致咀嚼能力极大降低，从而减少颅脑的生理剌激，可能使老年性痴呆提前来临。

因此，老年人出现牙缺损或牙缺失后，及时和规范的治疗、修复非常重要。首先，牙齿出现松动、缺损应及时前往医院牙科进行规范处理，由医生按照实际惜况制定治疗或修复方案。出现缺牙，一般牙掉后3个月是较佳的镶牙时机.切勿拖延，以免损害健康牙齿。

专家名片

米君国

同济大学附属同济医院

口腔科副主任医师

专家门诊：周五下午

擅长领域：青少年及成人牙齿矫正

现任同济大学附属同济医院口腔科副主任（主持工作）。师从国内著名正畸专家吴丽萍教授，正畸技术功底扎实。除掌握基本全科技术外，擅长各种错合畸形的诊治，熟练掌握方丝弓、直丝弓技术、自锁技术以及隐形矫治技术。擅长儿童及成人各类错牙颌畸形的诊断和治疗，熟练运用各种高效能矫治装置。曾主持过种植体支抗的生物力学、正畸治疗中龋病预防等课题的研究，发表论文多篇。从事正畸工作十几年，尽心尽力为病人服务，深受病人好评。

老人口腔问题，通常有什么症状？

引言：老人口腔问题，通常有什么症状？

随着年龄的增长，各组织器官逐渐发生退化

随着年龄的增长，身体的各组织器官逐渐发生退化，口腔也是其中之一。牙齿磨损、牙龈收缩、唾液分泌减少等变化逐渐开始困扰老年人。也有人缺乏口腔保健的知识。由于各种原因，不重视口腔卫生，不能每天刷牙，同时伴有吸烟、饮酒等不良生活习惯，口腔疾病发生的概率会增加。随着经济的发展和认识的提高，老年人越来越重视生活质量和口腔卫生状况，但口腔的基础状态已经发生了变化，治疗难度增加，治疗效果不确定，因此要防患于未然。预防胜于治疗。

老人口腔问题，通常有哪些症状？

老年人由于身体机能的衰退，容易出现的病根或一些疾病。老人的牙齿组织会逐渐破坏和崩溃，如果不及时治疗，牙齿可能会脱落。牙周炎是病变已牵连牙周深部组织，牙龈骨吸收，牙齿松动，疼痛反复，脓肿反复，复发性牙周炎是老年人牙齿脱落的主要原因。据报道，约70%的老人牙齿不足。蛀牙和牙周炎是老年人牙齿脱落的主要原因。口腔白斑是老年人常见的黏膜疾病。口腔黏膜出现白色斑点时，要及时检查，早期诊断和早期治疗。

老年人应重视口腔健康管理

养成良好的口腔卫生习惯。定期检查、早期干预可以及时发现口腔病变，有效控制疾病的进一步发展，每天早晚有效刷牙，饭后利用牙刷清洁牙齿间隙，定期到医院检查口腔，清洁牙结石，戒除不良生活习惯，及时修复不足的牙齿，可以有效地保持口腔健康。拥有和保持健康的口腔，可以充分咀嚼食物，享受美味佳肴。作为消化道的重要门户，与消化器官的他器官一起为身体提供宝贵的营养。可以减少系统性疾病的发生。拥有健康的口腔，可以更完美地表达自己的意图，可以更好地与他人沟通。老年人充分认识到自己的口腔问题，了解口腔健康的重要性，积极行动，保护口腔

蛀牙有哪些原因？哪些食物能预防蛀牙？

蛀牙在生活中是很常见的一种口腔疾病，很多小孩都有过蛀牙的症状。其实蛀牙的因素有很多，不爱刷牙、不讲究口腔卫生、爱吃甜食是最常见的原因。在生活中，我们还是要好好的呵护自己的牙齿，不要让牙齿受伤。那么蛀牙有哪些原因？哪些食物能预防蛀牙？
1、蛀牙有哪些原因
1、细菌因素：
在龋齿发生和发展过程中，细菌在龋病发病中起着主导作用，因此，近年来国际上公认龋病是细菌病致龋的细菌种类很多，最主要的是某些变形链球菌和乳酸杆菌。这些细菌与唾液中的粘蛋白和食物残屑混合在一起，牢固地粘附在牙齿表面和窝沟中。这种粘合物叫作牙菌斑或菌斑。菌斑中的大量细菌产酸，造成菌斑下面的釉质表面脱钙、溶解。临床调查证明口腔中菌斑多的儿童龋齿也多。
2、饮食因素：
在龋齿形成过程中，饮食是细菌的重要作用物。食物中含有大量的碳水化合物和糖，这些物质既供给菌斑中细菌生活和活动能量，又通过细菌代谢作用使糖酵解产生有机酸，酸长期滞留在牙齿表面和窝沟中，使釉质脱矿破坏，继之某些细菌又使蛋白质溶解形成龋洞。
牙齿发育时期，营养决定牙齿组织的生化结构，钙化良好的牙齿抗龋性高。如果食物中含有的矿物盐类、主要维生素和微量元素，如钙、磷、维生素B1、D和氟等不足，牙齿的抗龋性就低，造成龋齿发病的条件。乳牙在胎儿期即已发生、发育和钙化，母新乳期的营养，对胎儿乳牙的发育虽然没有决定性影响，但加强母体营养仍对乳牙钙化有利的。除非母体患严重代谢障碍病或遗传病，一般乳牙不易受到严重影响。
3、口腔结构：
牙齿的形态、结构和位置与龋齿发病有明显的关系。牙齿咬面的窝沟是发育过程中留下的缺陷，深窝沟内容易滞留细胞和食物残屑，而且不易清除掉，容易诱发龋齿。矿化不足，特别是钙化不足的牙齿，釉质和牙本质的致密度不高，抗龋性低，容易患龋齿。
氟在牙齿矿化结构中的含量虽然很微少，但对增强牙齿的抗龋性很重要。牙齿中含适量氟就不易发生龋齿。乳牙和年轻恒牙的结构和钙化程度都还不够成熟，因此容易受致龋因素的影响，患龋率高。
2、蛀牙对人体的危害
①经常造成牙根尖等部位的炎症，严重时局部肿胀;如脓液和细菌被吸收，可引起败血症或菌血症。
②坏牙根不能咀嚼食物;加重胃肠道负担。
③对于老年人来说，严重龋坏可造成大部分或全部牙齿缺失，不利于老年人的身体健康。
女性怀孕后牙龈出血或龋齿加重是很常见的。牙周炎，存在于牙周袋中的细菌能释放出内、外毒素，会通过母体影响胎盘的功能，容易造成流产、早产。牙齿的不适，牙龈的肿痛，病情加重的龋齿，又会进一步影响孕妇营养的消化吸收。
在怀孕的早期和晚期，治疗牙病要慎重，因为治疗的刺激有可能引起流产或早产。在孕中期，孕妇和胎儿的状况相对稳定，是治疗牙疾的安全时机，可在医生的帮助下进行一般的龋齿治疗或洁齿。
3、哪些食物能预防蛀牙
1、香菇
香菇最能预防龋齿。首先，“蘑菇皇后”香菇所含的香菇多糖体，能够抑制口腔内致病菌的生长，阻止牙菌斑的形成，防止龋齿。其次，香菇还含有一般蔬菜所缺乏的维生素D源(麦角甾醇)，麦角甾醇经日光照射，可转变成维生素D，可增强人体免疫能力，并能帮助儿童骨骼和牙齿成长。每100克干品香菇含有7.8克的粗纤维，就如同一把健齿的“牙刷”，咀嚼时与牙面发生机械摩擦，可以对牙齿起到清洗的作用，减少菌斑的形成。香菇中还含有鲜香味的物质鸟苷酸和香菇精，气味芳香，有助于口气清新。另外所含的大量维生素C，同样具有杀灭有害菌，保护牙齿的作用。
2、芹菜
芹菜中有大量的粗纤维，吃芹菜的同时就能擦去不少粘附在牙齿表面的细菌。对粗纤维食物反复的咀嚼还可刺激唾液的分泌，以平衡口腔内的酸碱度。
3、乳酪
牙齿最怕口腔中酸的环境，乳酪是最好的口腔酸碱平衡卫士，其中丰富的磷酸盐可以中和口腔中的酸性物质，不利于细菌活动。乳酪中还有大量的利于人体吸收的钙，无论对于儿童牙齿生长还是成年人健齿固齿都有很好的帮助。
4、葡萄干
让人意外的是，酸甜的葡萄干也是健齿的好食物。美国学者称，葡萄干内含有多种抑制口腔细菌生长的化合物，齐墩果醇酸、齐墩果醛、白桦脂醇等，这些化学物质是植物中的天然抗氧化剂，有利于牙齿和牙龈健康，能够有效地防止蛀牙、牙龈炎和牙周炎等。
中医则认为，葡萄干可以清热解毒，也就是通常所说的有帮助预防“火牙”的功效。不仅如此，葡萄干可以健胃生津，津液多了，就可以养护牙齿。

中老年人常见的牙齿问题，都有哪些？

中老年人的牙周疾病是中老年人丧失牙齿的主要原因，因此中老年人应提高对本病的认识，做到有效地预防。比较突出的是慢性牙周炎导致的牙龈萎缩、牙齿松动；多年龋齿导致的牙洞、牙疼、慢性感染；牙齿向内外移动1~2毫米，用手触摸有轻微的晃动，这时候牙槽骨吸收不多，一般不用拔除，可以直接通过牙周和牙髓治疗来缓解。

牙龈出血在老年人群体中发病很高，多数都是由于老年人上火引起的，也有一部分是由于老年人朋友缺乏维生素a这种物质导致的。牙齿磨损：影响咀嚼，老年人的牙齿经过长期的使用，牙齿表面的牙釉质基本上已磨耗殆尽，比如牙周疾病、根面龋、楔状缺损、口腔癌、牙齿缺失等，这给患者的健康带来很大的损害。

楔状缺损，是由于长期刷牙方式不当引起的，容易出现冷热刺激、疼痛的现象，建议患者及时补牙，或者做牙龈成形术。牙齿感觉过敏不是一种独立的疾病，而是各种牙体疾病共有的症状，发病的高峰年龄在40岁左右。常见的牙病有龋病，急性根尖周炎，慢性根尖周炎，牙本质过敏，牙髓病，牙龈炎和牙周炎等。

也为了更好地保护好我们的牙齿，每个人都很有必要了解和掌握生活和饮食因素对牙齿健康的影响。牙的长期废用或全身性因素所致；不正确的刷牙方法带来的机械性刺激；修复体压迫牙龈等。牙齿缺失没有修复还会造成邻牙倾斜，对咬牙过度伸长等问题，因此如果牙齿有缺失一定要尽快镶牙哦。牙周病是指牙周支持组织出现了异常，主要包括牙周炎和牙龈炎，牙周炎是累积了牙周支持组织，牙龈炎只是发生在牙龈组织。

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