没症状的心衰,最危险！「心力衰竭系列之58」

心衰有什么症状？

相信广大哈粉们或多或少都能答上来一些，比如呼吸困难、夜间憋醒、双腿水肿等等。

但并不是所有心衰患者的临床表现都如“教科书”所描述那般“一字不差”。

就像临床中时常可以见到感染无发热、心梗无胸痛、阑尾炎无腹痛的老年患者，心衰也可以没有典型症状。

最怕心衰无症状！

对于有症状的心衰，大家往往十分重视，积极治疗；但最怕的是，没有症状或者没有明显症状的心衰，一个疏忽，就容易把身体给耽误了。

1.还未发展到有症状 比如，一部分患者处于“亚临床型心衰”阶段，也就是患者还没有出现典型心衰的症状，因此并不觉得自己心衰了。

即便可能已经通过B超等检查方式知道心脏发生了病变（如心脏扩大），与正常人不一样，但也没放在心上，结果导致病情延误、误诊或漏诊。

2.症状不典型如果我们把人体比作一台精密的仪器，工作几十年后，各部分零件均已老化，功能减退，反应迟钝，各种各样“小问题”层出不穷。

这些小问题叠加到一起后相互干扰，表现变化多端，有时反而掩盖最严重的核心问题，让“维修人员”感到一团乱麻，无形中增加了诊断和治疗的难度。

识别不典型心衰

因此，面对不典型心衰，我们更应该擦亮双眼，识破“敌军的伪装”，避免造成误诊和漏诊。

呼吸系统症状

1

早期左心衰竭与呼吸道感染症状相似。

以咳嗽为主，睡觉时阵发性干咳尤其明显，有时还可以咳出白色粘痰。

消化系统症状

2

若长年肺心病累及右心室，则以胃肠道症状为主。

常见的有消化不良、腹泻腹胀、恶心呕吐、右上腹（肝区）疼痛等，易被误诊为消化道疾病。

泌尿系统症状

3

心脏泵血功能不足，肾血流减少，可表现为尿量减少；但睡觉平卧时，肾血流增多，随之尿量增多。

故常表现为白天尿减少，夜间尿增多，易被误诊为慢性肾功能不全。

精神症状

4

泵血功能衰竭的心脏就像弹性减退的“皮球”，无法满足脑部供血的需求，特别是伴有脑动脉硬化的老年患者。

脑部血流灌注不足可表现为头晕、烦躁焦虑、反应迟钝、嗜睡甚至昏迷等神经精神异常，需提高警惕。

典型的心衰症状大家已经熟知，但不典型/不明显的心衰表现临床中也并不少见，大家也应做到心中有数，一旦有相关表现，应该引起重视，及时就医，为家人的身体健康上一份“双重保险”。

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