血糖明明控制的不错！怎么一遇到它,就全毁了？

都知道得了糖尿病很要紧的是要把血糖控制下来，“管注嘴、迈开腿”，定期吃药和检查……这些都对，但是如果在门诊或者病房，没有医生护士专门给您讲血糖不能低于多少，您对这个数也没概念，那就务必要小心了。

这条区分高低血糖的线比课桌上的三八线还要可怕，过了三八线大不了被铅笔扎一下，可是过了这条线，等待你的就可能是这些情况了：

更有甚者，是这样的情况：

低血糖发生时，可能出现一些明显症状：饥饿、心慌、手抖、出虚汗、四肢无力等，严重时甚至会神志不清、昏迷。如果反复出现低血糖或低血糖非常严重，死亡风险会成倍增加。所以，对糖尿病诊疗经验丰富的专家，脑子里无时无刻不会有这么一根弦，一旦发生严重低血糖，造成的后果，可能让您多年“经营”的好血糖的成果化为乌有。所以，比高血糖更可怕的是低血糖。

这就是我们要说的血糖的“底线”，过了这条线就是——低血糖。您记得它的数值是多少吗？

对于普通人群来说，低血糖的诊断标准是静脉血糖＜2.8mmol/L。

而糖友由于平常要接受药物治疗，低血糖的发生风险会更高，所以静脉血糖≤3.9mmol/L时，就被认定为低血糖。

特别提醒

上面我们说到，发生低血糖的时候身体“可能”出现饥饿、心慌等症状，可是要注意是“可能”哦，有的糖友出现低血糖的时候，就不是这些症状，有两种情况：

低血糖的治疗

万一发生了低血糖，或者您有上面的症状怀疑低血糖怎么办呢？

一旦有了心慌、乏力、饥饿的感觉，要马上监测血糖，确定是否出现了低血糖。如果没有条件测血糖，也要按照低血糖处理，宁可血糖高一点，也不能让它低过红线。处理方法如下：

《中国2型糖尿病防治指南（2017版）》

1.意识清醒的糖友

立即吃15～20g的碳水化合物 (大概相当于2～4片葡萄糖片或一杯脱脂奶、半杯果汁、3块硬糖、蜂蜜一汤勺、粗面饼干5～6 块、馒头0.5～1两)。

吃完等每15分钟测一次血糖：

总结来说，就是吃15，等15。

如果经过两轮这样的处理，血糖还是低于3.9mmol/L，别等了，马上去医院。

2.意识不清的糖友

家属要立刻把他/她送到医院，医生会按照上图中的方法处理，并结合实际情况进行合适的处理。

血糖恢复后的5件要事

血糖恢复正常后，可以稍微松口气，但不是万事大吉了，还有几个事情您一定要做：

1.分析这次低血糖的原因，并及时与医生沟通，看看是需要调整药物还是不要把控糖目标定得那么低。

2.至少24～48小时内继续监测血糖情况，确保安全。

3.严重低血糖，大夫还要评估是否引起了心脑血管的损害。

4.以后出门时，最好随身携带好急救卡（注明糖尿病情况、家人联系方式、低血糖处理方法等）和糖块。一旦出现意外，可以及时让身边的人弄清楚状况，以便施救。

5.要了解引起低血糖都有哪些可能原因。

可以诱发低血糖的原因

1. 胰岛素或降糖药过量：胰岛素或促进胰岛素分泌的降糖药应从小剂量开始使用，逐渐增加剂量，谨慎地调整剂量。如果发生过低血糖，一定要及时记录，在就诊时和医生沟通，以便医生及时调整用药方案。

2.未按时吃饭，或吃得过少：最好做到定时定量进餐，如果进餐量减少则相应减少降糖药物剂量，有可能误餐时应该提前做好准备。

3.运动量增加：超常规的运动前应增加额外的碳水化合物摄入。

4.饮酒尤其是空腹饮酒：可直接导致低血糖，应避免酗酒和空腹饮酒。

人体是一部精密的机器，会对任何输入（吃饭、吃药等）和输出（运动等）做反馈，所以不要自行改变药量，饭量和运动量的调整也要尽量温和。

话说回来，对于血糖，我们只有一个目标——高不成，低不就。

明明吃得很少，但餐后血糖还是不达标？是你没掌握好6个小妙招

对糖尿病患者而言，餐后血糖稳定至关重要，餐后血糖代表葡萄糖负荷后的血糖水平。若餐后血糖大于11.1毫摩尔就会造成多种并发症，如心脑血管病变或肾脏病变以及四肢麻木等。正常情况下，餐后两小时血糖应低于7.8毫摩尔，那糖尿病患者怎样做才能降低餐后血糖。

1、一日三餐定时定量

在固定的时间吃一日三餐，两餐间应间隔5~6个小时左右，下午7点之前吃完晚餐，吃水果的时间应安排在两餐间或睡前一小时。成年糖尿病患者一天主食摄入量应达到200~400克，增加主食中粗粮和杂粮比例如燕麦糙米、大小麦和各种豆类等。

2、调整吃饭顺序

先吃蔬菜和肉类，最后再吃主食，这样能减少主食摄入，不仅仅增加饱腹感，而且也能防止餐后血糖升高。值得注意的是，应选择简单的食物烹调方法，如水煮或凉拌等。另外，烹调食物时可以加入适量醋，如醋拌海带丝或黄瓜，这样能帮助控制血糖。

3、饭后不能立马坐下

饭后半个小时后不能立马坐下，可以靠墙站立或散步，又或是洗衣服以及拖地等做轻体力的家务活，不仅仅促进食物消化，而且也能控制餐后血糖。另外，吃饭时应做到细嚼慢咽，每口饭至少咀嚼20~30下，一顿饭至少吃20~30分钟，这样能避免热量摄入超标，让血糖平稳升高。

4、选择合适的运动项目

把运动时间安排在餐后两个小时能更好地降低餐后血糖，不过不能做剧烈运动如慢跑、跳绳或游泳等，不妨选择快步走或散步。另外，每天至少有30分钟以上的运动，每周应坚持4~5天，除了有氧运动外，也可以搭配力量型训练，这样能增加肌肉利用葡萄糖，辅助降低血糖。不过，运动必须保持一定的强度，运动强度不够根本起不到任何降糖效果，运动时应保证心率达到170减年龄。

5、把握好胰岛素的用药剂量

不少糖尿病患者注射胰岛素后，血糖仍然控制不理想，其主要原因是没有把握好注射剂量。如注射胰岛素前没有排气、胰岛素外溢以及胰岛素剂量太少等都无法控制好血糖。

6、保持心情舒畅

糖尿病患者应正确面对疾病，不能一直背负着巨大压力，学会减压。长期处于高度紧绷状态不仅仅影响心情，而且也会扰乱机体平衡，使得血糖波动过大。可通过向他人倾诉、户外运动或 旅游 以及培养兴趣爱好的方式来减压。

温馨提示

若想要降低餐后血糖，最为关键的一点是调整好饮食，采取少量多餐原则，每顿饭只吃7~8分饱即可，少吃或不吃精制碳水化合物，多吃含膳食纤维的粗粮或全麦食品。另外，在选择药物方面一定要谨慎，可在医生指导下正确用糖苷酶抑制剂和格列奈类，此类药能帮助降低餐后血糖，但不能自行用药。

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高血糖患者注意了，有哪些不良习惯会让血糖越来越高？

? ? ? 全球范围内每年造成上千万人死亡的错误饮食习惯，并不是糖和油脂吃太多，而是不良的饮食结构，包括少杂粮饮食、高钠饮食和少水果饮食。对于糖友来说，摄入杂粮、高钠饮食和水果也有技巧。那么有哪些不良习惯会让血糖越来越高呢？

? ? ? 一、膳食纤维摄入不足

? ? ? 每人每天需要摄入300～500克蔬菜、200～400克水果以及50～100克粗粮，这些食物是每天膳食纤维的主要来源。膳食纤维是公认的第七大营养素，它的好处不言而喻，它能够增加糖尿病患者的饱腹感，能减缓碳水化合物的消化吸收速度，对稳定血糖很有帮助，因此对糖尿病患者尤为重要。

? ? ? 二、吃饭速度快，经常吃到撑

? ? ? 我们的大脑中有两个特殊的神经中枢，分别主管着饱腹和饥饿的感觉，根据它们向大脑传递的信号，大脑发出指令确认我们是否吃饱了。如果吃饭速度非常快，明明已经摄入了足够多的食物，血糖还来不及升高，大脑就接收不到信号，无法发出“饱”的指令，因此你依然不感觉饱，就会继续吃。当最终血糖升高，大脑发出停止进食的信号时，人们往往早已摄入了过多的食物，吃撑了。吃得越多，能量摄入越多，这些能量消耗不掉，不仅会导致体重增加，血糖也会难以控制。因此，糖尿病患者一定要放慢吃饭的速度。细嚼慢咽不仅可以增强营养的吸收，而且能使大脑有足够的时间接收信号，发出“饱”的指令，这样就减少了进食量。

? ? ? 三、缺乏运动

? ? ? 不喜欢运动，或者是没时间运动的人非常多。经常不运动，体内摄入的糖分和脂肪不能够很好的代谢掉，就会全部堆积在身体当中，导致血糖越来越高。血糖升高，就会导致人变懒惰，因此长期的恶性循环下去，只会让血糖水平更高。所以，每天适量的进行运动，可以有效的促进血液循环，加快新陈代谢，从而控制体内血糖的水平。但是不能过量运动，高强度的运动，不仅不能够控制血糖，甚至还会导致血糖出现比较大的波动，不利于身体健康。

糖尿病人口服药后血糖控制较好，但为什么人消瘦了？应该怎么办？

感谢邀请！

这个问题你一定要明白什么是2性糖尿病？

人吃进去的食物会转化成为葡萄糖，而葡萄糖在血液中要被细胞吸收需要胰岛素的配合。但是如果身体中产生的胰岛素比你血液中的血糖要低得多的话，你的细胞就会吸收不到那么多糖分，于是大量人体需要的糖分会随着尿液排走，于是你就得2型糖尿病了！但是，虽然你检测出血糖高了，而你的细胞确实是处在糖分的缺失状态！于是，只要糖分不能送达细胞，人就必定会因为糖分缺失而消瘦！

现在，我们看看你吃降糖药以后身体的变化。

降糖药有几大体我把它分成两大类：

第一类是： 阿卡波糖(拜糖平、拜糖苹) 、 伏格列波糖，它们的机理主要是降低多糖和双糖(蔗糖)分解成葡萄糖的速度, 造成肠道葡萄糖的吸收减缓, 从而缓解餐后高血糖, 达到降低血糖的目的。

第二类是：格列本脲(优降糖、达安疗)、格列齐特(达美康)、格列吡嗪(灭糖尿、瑞怡宁、美吡达、格列喹酮(糖适平) ，它们的机理主要是刺激刺激胰岛素的B细胞, 促进胰岛素分泌。

如果使用第一类降糖药，血糖在肠道中就被控制住，血糖虽然不高，但是你的细胞更加得不到营养，不廋才怪！

如果使用第二类降糖药，那么它是通过刺激胰腺产生胰岛素后帮助血糖降低的，所以这种方法人应该不会消廋，但是，有可能降糖药是复合型的，兼有上面两种功效，如果消廋说明后一种功效发挥的作用小！

为什么第二类降糖药会发挥作用小呢？

这是因为现在太多的糖尿病不是胰腺出问题了！胰腺就像公交车里面瘦小的孩子，被一群大胖子挤在一个狭小的空间里，手中拿着胰岛素就是给你递不过去！这个时候你不是把胖子们拉下车，腾出空间，反而用鞭子抽打孩子指责它为什么不多生产一些胰岛素（第二类降糖药干的就是这个工作），最后的结局可能就是，小孩子被你逼死了，胰岛素也送不出去，因为是通道堵塞了，而不是没有胰岛素，当然还有一种情况是胰腺的输血管堵塞了，它无力产生胰岛素，你再逼它也没有用！

现在，应该明白消廋的原因了吧，血糖是降下来了，但是细胞没有得到！

解决方法如下：

第一，尽量不要通过药物降血糖，而是通过食物控制降血糖，也就是说同样500个血糖不要一下子服用，而是分成几次，这样你的胰岛素和吃进去的血糖就能匹配。也就是糖分供应千万不要忽高忽低，一定要平稳。可以少吃多餐。并且，尽量吃蛋白质丰富，纤维素多的食物。

第二，控制体重，把车里的胖子赶下车，还孩子一个宽松的环境。

第三，均衡营养，让胰腺 健康 成长发育缓慢恢复功能，千万不要再刺激它了，这可不是简单的营养就行的，要想治病营养素必须足量才行。否则，抓痒痒的不会起到作用的。

第四，加强胰腺的排毒和微血管的疏通工作，将所有进出胰腺的各种管路打通。方法上我推荐氢分子技术和量子技术。只有它们效果又好又没有副作用！而且，这里必须要有B族维生素与欧米伽3多不饱和脂肪酸的系列配合！

第五，以上措施的采取下，该服用胰岛素还是要用，不能让身体受到伤害是原则。等胰腺功能恢复了，可以再慢慢甩掉。

好了，希望我的解释能够让大家理解。

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谢邀！糖尿病口服降糖后，多尿排出，身体不能很好的利用碳水化合物，这种既经济又效率超高的能量，是人体最快捷的提取方式，当糖源缺少的时候，身体就会调用已有的脂肪和肌肉，这样身体就会渐渐消瘦并且会越发感觉疲乏无力，恶性循环。

相声演员于琪的一句经典台词:

虽然是句玩笑，但很浅显的道理，身体没有稳定的最快捷的能量糖分的供给，脂肪蛋白质的储存，五脏六腑的功能变的衰弱，身体吸收养分的能力下降，这样就导致了，吃的多也会消瘦。当然也有肥胖型糖尿病，这个和体质有一定关联，不过都是来自小时候的饮食与习惯造成的。

解决的唯一办法就是边吃药，边正常吃饭，边开始运动，把脾胃调整好，量变到质变，总有一天可以轻松摆脱药物依赖，并恢复正常，短的几个月长的数年。

经常运动能有效消耗身体的糖分和甘油三酯，可以降糖和降脂，增强骨骼肌，提高骨骼肌、脂肪组织和肝脏对胰岛素的敏感性，因此经常运动的人能有效预防糖尿病与恢复机体的 健康 。

当你听到医生告诉你，糖尿病是终身疾病的时候，必须一辈子依赖降糖药和针剂胰岛素的时候，你是绝望的服用药物还是试着用运动劳作来恢复身体激发潜能，选择权全在自己。

别无他法，试试吧，朋友，安逸一定不是解决的渠道。

我们随着年龄的增长，即使是正常的人群，每年的肌肉也会减少1~2%,在糖尿病患者的群体中，恐怕肌肉的流失会更多，你如果病情控制的不好，流失就更严重！所以说，对于糖尿病病人而言，一定要在医生的指导下用药，在血糖控制好的前提下，饮食至关重要！尤其是优质蛋白的摄入最关键！一日三餐中的优质蛋白尽量平均分配到三餐当中，合理的营养搭配是避免减少肌肉流失的方法，你单纯地减少饮食量，结构不合理，主要是优质蛋白量摄入不足，人自然就会越来越瘦！总之，糖尿病患者的饮食应该科学而平衡，而不只是控制饮食那么简单！

降糖药控制血糖，体内系统性的损伤仍在发生。因为降糖药并未改变你血糖升高的病理基础。一天不吃降糖药，血糖就会升高。就说明了这一点。作为中医大夫，我建议你吃一段时间中药。

由上我们可以看到消瘦是糖尿病的一个典型症状。

血糖控制较好，说明还是没有控制很好，还要加以综合综合治疗才对。在临床上很多糖尿病的患者都是很消瘦的，那么究竟是何原因呢？

这个我们要综合评估，首先对患者进行营养评估，这里面一定要测量血液的营养指标还有皮脂厚度的测量，来诊断患者的是否有真的营养不良。

其中一个很大的原因是，很多患者得了糖尿病之后，然后临床医师就会告诉患者控制饮食、有很多东西不能吃，包括肉、蛋、主食等等，这样很笼统的讲完之后，患者就感觉为了活命，就真的啥也不敢吃了，这个在临床上是有80%的患者是这样做的。

营养主要从哪里来？从饮食，饮食主要靠嘴巴进食，你如果什么都不吃，都不敢吃，你不瘦谁瘦？

所以在这里建议所有的糖尿病患者都应该在各大医院营养科进行专门的糖尿病个体化营养治疗。

我个人的认为:

单纯降糖并不是治疗糖尿病的目的，在一些医师的指导下这个也不能吃那个也不能吃，血糖值虽然降低了人体需要的营养成分也降低了（可以说是饿低了血糖），所以并发了身体消瘦等并发症，其实；血糖是人体需求的有机物，如果正确调理肝肾脾胃功能，促使胰岛胰管恢复正常排疏功能也就没有什么高血糖了。

糖尿病人口服药物后血糖控制较好，但为什么人消瘦了，该怎么办？

糖尿病人口服药物后血糖控制较好，所谓的较好是什么概念？

《中国糖尿病膳食指南》和最新《美国糖尿病膳食指南》明确规定患者通过运动和控制饮食。你做到了吗？错误的依劣药物治疗，所谓的控制较好，只要一停药血糖很快攀升，这叫治病吗？这叫养病！把病养大了，身体的底抗力下降了，人已开始消瘦。为什么会消瘦，说明你治偏了，血糖控制较好，只是假像，虚假繁荣，药物治标不治本，没有从根本上解决问题，糖尿病就是消瘦病，如果继续消瘦，说明你的病继续恶化。

运动不仅能降血糖，促进新陈代谢，调解内汾泌的紊乱，并配合控制饮食，免疫力提高了，代谢功能正常了，血糖降到正常范围，完全可停药、并且康复。

这是一个很好的话题，愿我的回答有点用。

根据话题，我想需要回答如下几个问题。

1、体重减轻了，是否达到消瘦标准？目前常用的标准体重计算公式=身高一105；十一10%，为标准；十一30%，为肥胖或消瘦。也就是说，血糖达标，现体重在一10%以内，无需处理。即使比用药前体重有所减轻，也不需要处理。对肥胖型糖尿病患者，减轻体重是好事，可以减轻胰岛素抵抗，恢复胰岛功能极为有利。

2、体重减轻，与二甲双胍，或利那鲁肽等降糖药物有关。二甲双胍可以减轻体重2.5kg左右，对改善胰岛素抵抗有很好的作用。利那鲁肽等国外批准作为减肥药，减肥力度也不是非常大，如没有达到消瘦标准，无需调整剂量。

3、体重减轻，与饮食有关。有糖尿病患者误认为患糖尿病就要控制饮食，这个不能吃，那个不能吃，长期处于饥饿状态。虽然对控制血糖有利，但长期处于负平衡，对机体极为不利，甚至造成伤害。糖尿病患者饮食要平衡，有二层意思，一是摄入热量等于机体消耗能量，机体保持体重不变。二是摄入的碳水化合物、脂肪、蛋白质、水、矿物质、维生素等与机体的需求相平衡。因此，糖尿病患者不提倡饥饿疗法。

4、体重减轻，是否与疾病本身有关？通常情况下，血糖控制良好，不会使机体消瘦。但是，如果血糖测量错误，隐避了病情的进展。因此，怀疑体重减轻为疾病所为，应做相关的检查，特别是糖化血红蛋白等，以明确诊断。

糖尿病患者在治疗期间，体重减轻，只要不达到消瘦标准，都应该是好事。肥胖型糖尿病患者，胰岛素抵抗非常严重，胰岛素抵抗又加重了肥胖，形成恶性循环。糖尿病患者的治疗，除了降糖，更重要的是针对病机，改善胰岛素抵抗，这对糖尿病病人远期疗效有非常大的帮助。

糖尿病人因胰岛B细胞损伤无法释放足量的胰岛素，食入的三大产能营养素蛋白质、脂类、糖在转化成糖元及葡萄糖后，因胰岛素少而无法转运到细胞内供能，形成细胞损伤，同时多余的葡萄糖通过肾小球过滤后进入血液，形成血糖高，引起血管疾病，心血管系统。久病可导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变，引起功能缺陷及衰竭。

所以即便是药物控制了血糖但并没有让细胞吸收到营养，各器官依然处于功能降低的状态，人体自然出现体重减轻的现象。

糖尿病控制血糖的关键是维持细胞的活性和抗氧化及抗病毒的能力，以此来刺激胰岛素的分泌，自然降糖，目前采用的方法是药物控糖的同时口服线油灵芝孢子粉来修复细胞增强细胞的活性对抗病毒和减缓氧化，特别是胰岛B细胞被刺激释放胰岛素，临床已经发现这种自然降糖的方法很有效果。

仍然建议选择一个适当的自己喜欢的运动长期坚持。每天1个小时的中高强度运动对糖尿病初期的人非常适合，可以降低压力，舒缓情绪，并保持 健康 体重。

拒绝熬夜，也夜宵，保持良好的生活习惯。吸取正确的糖尿病知识，放松心态，不要自我暗示。

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