医学检验的报告单上面信息非常多,简单来说,不管何种检查报告,咱们拿到后首先要核对单子上病人的姓名等信息是否正确,判断是否拿错报告了;接下来主要了解结论是什么意思就好。至于报告单上的其他信息,因为专业性比较强,是医生看的。
HPV和TCT的报告同样如此。
高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染是宫颈癌的致病原因,尤其是16和18亚型最坏,70%-80%的宫颈癌是它们俩造成的;TCT或LCT是宫颈脱落细胞的薄层液基细胞学检测,两者均为权威推荐的宫颈癌和癌前病变筛查方法。
TCT检查
宫颈癌常常没有明显的特征性临床表现,如果等到身体出现不适的状况才到医院,很可能就错过治疗的时机。而通过规律筛查发现的宫颈癌多数很早期,经过及时治疗,完全可以治愈。
因此,我们推荐有性生活的女性,每年做一次HPV或TCT的检查。单独检测一项就可以了,足够筛查所需,不过也存在10%-20%的漏诊率;有条件的话两者一起查,漏诊率就很低,大概只有5%左右。
目前检测HPV的方法有好几种,检查结果也常常有不同的表述。常见的有这三种:
1、只显示HPV阳性还是阴性,最多有个活性比值。这种检查方法慢慢会被淘汰掉,因为不分型,临床的价值有限。
2、把HPV16和18亚型单列出来显示是否阳性,其他12型高危HPV归在一起显示是否阳性。这种报告只显示高危型HPV,由于16和18亚型是最坏的HPV,其他没有那么坏,所以这种结果足够临床需求。
3、还有一种比较详细,就是把所有检测的高危型和低危型HPV全部显示出来,阳性阴性一目了然。
如果是16或18型阳性,我们多数会建议做阴道镜检查+宫颈活检。其他12型阳性如果TCT正常,可以1年后复查,仍然阳性,再去做阴道镜检查。
TCT或者LCT检测的东西和报告单内容都差不多。大家只要看最后的综合意见或者TBS诊断结果就好了,其他的内容不要去纠结。比如说细胞数多少,这个只是质控的一个标准而已,和你的病情没有直接联系。标本满意度只要是满意就可以了。
一般情况下,如果综合意见或诊断结果显示这些可以安心,不用来找医生,1年后复查即可:良性改变、反应性改变(炎症或者萎缩)、未见上皮内病变细胞或者肿瘤细胞(恶性细胞)。
如果是其他结果,你自己别瞎琢磨,正确的做法是及时上医院找医生做进一步的诊治。
第一部分:标本满意度分为满意和不满意。不满意的标本需要重新取样,是否满意需要看以下三个方面。
1、细胞量:宫颈脱落细胞取材量如果不足,就会影响诊断的精确度,也不能准确地反应病情。通常细胞量>5000,或者细胞量大于40%视为满意。
2、颈管细胞:有颈管细胞说明取宫颈脱落细胞的时候取到了颈管细胞,标本取材满意。如果颈管细胞阴性,提示有可能没有取到颈管细胞,所取的标本不够满意。
3、化生细胞 :是柱状上皮向鳞状上皮化生的一种中间状态的细胞,是宫颈修复的一种表现。无论标本中有无化生细胞,均不影响标本的满意度。有化生细胞表明宫颈是在修复的过渡期。
第二部分:病原体在所取到的细胞中,可能会存在各种病原体。通常会报告下列病原体是否存在:滴虫、霉菌、疱疹病毒、HPV病毒等,如果出现了上述某一种病原体感染,应及时就医。
第三部分:报告意见这部分是TCT报告中最重要的部分,也是大多数人拿到报告后最先关注的部分,通常会有如下几种表达:
1、NILM(未见上皮内病变或恶性病变,Negative for intraepithelial lesion or malignancy, NILM):这表示未发现宫颈病变,定期复查细胞学即可。
2、ASC-US(无明确诊断意义的非典型鳞状细胞, Atypical squamous cells of undetermined significance, ASC-US):可以说ASC-US是一种提醒,一种警示,是病理科医生告诉我们可能存在有异常的风险。您可以理解为目前检查结果不能诊断为正常,而且有异常的风险,建议进一步检查或需要重视随访。出现ASC-US可以有很多原因,可能是炎症引起,也可能是癌前病变甚至是癌症引起,绝大多数的ASC-US是没有问题的,但是,依然需要我们引起重视。
当出现ASC-US这样的结果时可以进行以下的检查及处理。(1)如果您仅仅做了TCT,没有做HPV检查,那您可以做个HPV 分型检测,如果HPV阳性,需要进一步 *** 镜检查;如果HPV阴性,可以6~12个月后复查细胞学;(2)也可直接行 *** 镜检查;(3)或6~12个月后复查细胞学。
3、ASC-H(非典型鳞状上皮细胞不除外高度鳞状上皮内病变,Atypical squamous cells cannot exclude high-grade squamous intraepithelial lesion, ASC-H):虽然不能明确意义,但是倾向有宫颈癌前病变的存在,出现这样的结果应行 *** 镜检查及可疑病灶处活检。
4、LSIL(低度鳞状上皮内病变,Low-grade squamous intraepithelial lesion, LSIL):提示有异常细胞,需要进一步 *** 镜检查及可疑病灶处活检。
5、HSIL(高度鳞状上皮内病变, High-grade squamous intraepithelial lesion, HSIL):提示结果比LSIL还要重一些,必须行 *** 镜检查及可疑病灶处活检,必要时也可直接做诊断性锥切。
6、腺细胞异常:包括一下几种
(1)非典型腺细胞(Atypical andular cells, AGC);
(2)非典型腺细胞倾向瘤变;
(3)颈管原位腺癌;
尽管AGC不常见,通常为良性状态所致。但是,应充分意识到:AGC可能与宫颈腺癌、子宫内膜腺癌、卵巢腺癌、输卵管腺癌等相关,应该高度重视。发现腺细胞异常时必须行以下检查:HPV检测、 *** 镜、颈管检查及必要时的子宫内膜检查。
7、鳞状上皮癌(Squamous cell carcinoma, SCC)或腺癌:这提示宫颈已有癌变,应及时行 *** 镜下的宫颈多点活检,及时就医,尽快治疗。
需重点说明: TCT仅是细胞诊断,明确诊断一定要依据病理检查结果。
其实刚开始杨医生一直有一个疑惑,很多朋友都会在后台让我帮忙看看单子,尤其是活检报告的,其实单子出来之后,负责你的医生应该会给你做出相应的解释,就很不解,问过大家才知道,很多都是单子出来之后,还没来得及找医生,就迫不及待想知道结果,但是自己对这方面的了解有限,查了资料也还是不明白,今天杨医生就给大家好好讲讲,宫颈活检的报告,到底该怎么看吧?
1、未发现CIN
这个结果是没有什么大问题的,很多都是存在炎症,单纯感染hpv而已,这个时候就没有必要过度紧张啦,平时只需要积极做好消炎工作,远离辛辣以及过于油腻的饮食,适量补充些活性的植物硒,注意个人卫生。抽空多锻炼身体,帮助增强身体抵抗力,尽快转阴哦!
2、宫颈上皮内瘤样病变(CIN)
“CIN”是常用的一种分级方法,从轻到重分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三级。
也分为低度病变和高度病变。
低度病变对应几种情况:
CINⅠ级(轻度)、
CINⅡ级但免疫组化P 16阴性(癌变风险较低)、
HPV感染导致的“扁平湿疣”和“挖空细胞”
这个低度通常不用治,只需要每6~12个月复查TCT和HPV就可以了。
高度病变
HSIL对应两种情况:
CINⅢ级(重度)
CINⅡ级伴P16阳性
这个级别已经稍稍严重了,高度病变如果不及时治疗,就会发展为宫颈癌。如果出现这个结果,医生会建议做leep手术。治疗后,要定期复查,如果仍有高度病变,就需要再次做了leep手术。
3、宫颈原位癌(AIS)
如果报告“原位癌(AIS)”,也不要太担心,AIS仍属于“癌前病变”,并不等同于宫颈癌,并且是可以治愈的。不过如果“放任自流”,会越来越难治,所以一定要积极治疗,不要等待。
简单了解之后,相信大家已经可以从报告单上,大致了解自己的身体状况了吧~无论结果是好实话,都需要我们积极去面对,千万不要过度紧张,这样反而会影响身体的恢复!
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