降压药有6类：

1.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI），通常叫XX普利；

2.血管紧张素受体拮抗剂（ARB），通常叫XX沙坦；

3.钙拮抗剂（CCB），通常叫XX地平；

4.β受体阻断剂，通常叫XX洛尔；

5.α受体阻断剂，通常叫XX唑嗪；

6.利尿剂，有噻嗪类利尿剂、袢利尿剂和保钾利尿剂。

有些药是不能和降压药合用的，今天我们讲讲其中的4类降压药，不能与之合用的主要有7种。

一、地平类降压药

CCB类药物（如硝苯地平、非洛地平、氨氯地平等）主要经肝脏CYP3A4代谢，所以影响CYP3A4的药物不宜和地平类药物合用。比如

1.CYP3A4强抑制剂：伊曲康唑、氟康唑、克拉霉素等；

2.CYP3A4强诱导剂，如利福平、卡马西平、苯巴比妥、苯妥英等；

氨氯地平也具有CYP3A4中等抑制作用，与辛伐他汀合用时，辛伐他汀日剂量应≤20 mg。

二、沙坦类降压药

普利类药物包括依那普利、贝那普利、福辛普利等，沙坦类药物包括厄贝沙坦、缬沙坦、氯沙坦、替米沙坦等，与以下药物合用时，存在药效学的相互作用：

1.保钾利尿药，合用可导致高钾血症；

2.糖尿病患者合用阿利吉仑，双重阻断RASS系统，能加重低血压、高血钾和肾功能恶化的风险，应该避免合用。

三、普利类降压药

不能与普利合用的药物，包括上述沙坦的1和2两种，除此之外还有3和4这两种：

3.与脑啡肽酶抑制剂沙库巴曲合用增加血管神经性水肿风险；

4.与非甾体类抗炎药（NSAID）合用，可因水钠潴留而减弱降压效果，增加肾损伤风险。

四、洛尔类降压药

脂溶性β受体阻滞剂，如普萘洛尔、美托洛尔等（不包括水溶性β受体阻滞剂，如阿替洛尔），在体内主要经CYP2D6代谢，会受CYP2D6抑制剂的影响，比如普罗帕酮、氟西汀、帕罗西汀等。这些药可能减慢洛尔的代谢，导致严重心动过缓。

联合用药时需从用药原则、药物疗效、依从性、副反应等多方面考虑。当患者需要合用不同的药物时，一定要先咨询医生，绝不可以自行其是，避免出现险情。

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