冠心病患者在家中或者外出应随身携带口服急救药,关键时刻能帮大忙。这里推荐两种救命药。第一种是阿司匹林,如果现场发病时只有肠溶阿司匹林,嚼服效果也是一样的。阿司匹林有抗凝作用,可以防止血栓扩大,防止形成新的血栓,限制心肌坏死的范围,达到从心绞痛到心肌梗死一级预防的效果。阿司匹林的服用剂量是100到300毫克,嚼服。国内的阿司匹林片一般都是100毫克一片的,就是嚼服1到3片。
阿司匹林不是每个人都可以服用的。有主动脉夹层、消化道出血、脑出血等病史,或者是白血病、凝血障碍的人,对阿司匹林过敏的人、处于妊娠期的女性绝对禁止服用。
第二种药是硝酸甘油。硝酸甘油是很多心脏病患者的常备药,放一片0.5毫克在舌根底下,1-3分钟起效,10分钟后可重复使用,但最多服用3片。为什么要放在舌下含服?因为人的舌根下有两条粗大的静脉,是全身最大的体表静脉,把硝酸甘油放在这里,唾液帮助把药分解后,很快药就顺着血管流入心脏。为什么不能吞服?因为吞服的硝酸甘油在吸收过程中会通过肝脏,在肝脏中绝大部分的硝酸甘油被灭活,使药效大大降低。
此外,在使用硝酸甘油前,最好给患者测个血压,血压低于安全范围不宜用药。
一些心脏病患者还会用到另一种药——速效救心丸,虽说叫“速效”,但是作用远不如硝酸甘油。
冠心病突发时患者可能会出现休克现象,面对这种突发状况,家属往往手忙脚乱,无法采取有效的急救措施,从而导致患者死亡。这样的例子数不甚数,现在我们要从过去中脱离,为此,我们需要了解在冠心病发作时能采取的急救措施。
休息
无论是心绞痛还是心肌梗死,患者首先应立即停止一切活动,坐下或卧床休息,禁止奔走呼救或步行去医院。如在室外,应原地蹲下休息。因为静止可以减少心脏的负荷,从而减少心肌耗氧量,延缓心肌细胞因缺氧而坏死。同时,精神应放松,不要过分紧张。如在冬季野外发病时应注意保暖。
通畅呼吸
顺畅、有效的呼吸对冠心病急性发作的患者尤为重要。应该立即开窗通风,保持室内空气新鲜。同时解开患者衣领,及时清除其口腔内的呕吐物,以免误吸造成气道阻塞。家属还应不断安慰患者,避免过度紧张造成气道痉挛,引起窒息。有条件可立即经鼻给氧。
硝酸甘油
有冠心病病史者应常备急救药物。一旦心绞痛发作,可立即舌下含服硝酸甘油1片,约在1~2分钟内就能奏效,作用持续约半小时。或含服消心痛1~2片,一般5分钟奏效,持续作用2小时。
心绞痛的发作,一般在休息及服用硝酸甘油后几分钟即可缓解;如不然,则要考虑心肌梗死的可能。此时硝酸甘油片可增至每3~5分钟用1次,或口服冠心苏合丸。一些针对冠心病急性发作的喷雾制剂也可在短时间内起效。如患者烦躁不安,可让其口服1片安定,也可指掐或针刺内关(位于腕横纹上2寸,相当于其本人3横指处,在两筋之间取穴)等穴位。当然,在进行上述处理的同时,应迅速向急救中心呼救。
心肺复苏
冠心病发作最凶险的一种类型和最常见的死亡原因是心脏骤停,常称为冠心病猝死。
对一个猝死者来说,在心跳、呼吸停止后的4分钟是急救的关键时间。这时大脑内的能量尚未耗尽,给予及时的现场急救,可能使猝死者起死回生;如果超过4分钟,则脑细胞可因严重缺血、缺氧而坏死,患者几乎没有生还的可能,即使存活下来,也大多是植物人。
以上就是冠心病突发时可以采取的一些急救手段,冠心病患者及其家属可以普及下这类知识。这样,在遇到突发状况时就可以有备无患,在第一时间进行救治。当然,最好的方式还是在平日做好预防工作,避免危险情况的发生。
患者突然出现心前区的压榨样疼痛,考虑出现冠心病的心绞痛或心肌梗死,急救措施如下:
1、使用双联抗血小板药物:首先要使用阿司匹林,如果之前一直在用阿司匹林,此次按照常规量服用即可。但如果之前没有使用,第一次要给予负荷量。其次如果还有其他的抗血小板药物,比如氯吡格雷,也要选择应用;
2、使用急救药物:比如硝酸甘油喷雾剂或平片,通过舌下给药或口腔喷雾,使药物迅速被吸收,从而扩张静脉、扩张冠状动脉,以增加供血、减轻氧耗,改善患者心肌缺血的症状。之后立即去医院就诊,如果是心梗,有可能需要急诊的经皮冠状动脉介入治疗手术。
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