牙膏事件刷屏,怎么看经典止血药氨甲环酸？三甲医院药师有话说

“牙膏事件”让氨甲环酸成为了网红药物，大家纷纷讨论这个药，我的好朋友一位外科专家说：“我对这个药有感情，手术时加这个药，止血效果特好，没有副作用！”这位朋友是从临床经验出发，发自内心认可这个药物的疗效，可以说，止血作用，那肯定是很厉害的！它如何发挥作用的？但果真它没有副作用吗？且看我分析如下：

氨甲环酸为何能有止血功效？它的药理作用是什么？

氨甲环酸是一种人工合成的氨基酸，和赖氨酸结构相似，属于抗纤维蛋白溶解药，能有效抑制纤维蛋白溶解、产生止血作用。给药途径包括静脉给药、关节腔给药和口服给药。

当我们机体出血时，凝血系统自发本能地发挥作用，激活血小板，让血液凝固，而同时，体内的一种酶，叫纤维蛋白溶解酶能够溶解纤维蛋白，从而导致血凝块溶解，如果溶解多了，就呈现出血状态。

这时氨甲环酸可以上场了，它的结构和纤维蛋白溶解酶的赖氨酸类似，因此干扰了纤维蛋白溶解酶的溶解行动，进而阻止蛋白溶解，让出血逐渐消停！

为何骨科医生特别喜欢氨甲环酸？

也是因为牙膏事件，我才有机会聆听到骨科医生对氨甲环酸的介绍，原来，这个药在骨科手术特别是髋关节置换和膝关节置换等骨科大手术中普遍使用，而且有一些循证医学研究表明，氨甲环酸能够减少手术出血量，同时血栓发生事件并未明显增加。

正因为氨甲环酸在骨科手术中有效而且安全，骨科医生们特别喜欢这个药。而有些医生可能因为手术不熟练，出血机会多，因此更喜欢氨甲环酸来帮忙预防出血。

然而，氨甲环酸真的没有副作用吗？真相来了！

氨甲环酸的不良反应一般不多，偶尔也可能会出现腹泻、恶心、呕吐等，女性患者经期经血凝固可能会造成不适，但少见。值得注意的问题来了:

如果药物过量，氨甲环酸可能会出现颅内血栓形成和出血！

如果长期使用摄入氨甲环酸，联合使用其它可能导致血栓形成药物如避孕药、雌激素或其他凝血酶原复合物等，会增加血栓形成的风险。

另外，对于三高人群，发生血栓形成的风险可能也会增加，应该警惕脑梗、心梗等疾病的发生。

血栓的危害性有多大？在欧洲，每年超过 370000 人死于深静脉血栓和肺栓塞，惊人的数量！

此外，氨甲环酸可通过血脑屏障进入脑脊液，个别文献报道有癫痫、眼花、视力下降等不良事件的发生。

氨甲环酸对孕妇和哺乳期妇女用药安全性不确定，目前未进行该项试验也无参考文献。

综上所述，我们在充分体验到氨甲环酸止血神奇功效的同时，也要注意它的风险！特别是上述有血栓高危险因素的人，尽量避免使用它！

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