做了增强CT,饿的不行是怎么回事？

“护士！快帮我打胰岛素吧！我饿的不行了！”今天一位老大爷对我着急的说，我仔细一问原来是做了增强CT的检查，他委屈地对我说：我一个糖尿病患者还要求我禁食禁水，让我自己带1000ml的水，是都让我喝么？看着老大爷那么委屈，我哈哈一笑道：大爷，让我来为您解答这些困惑吧！

增强CT，指的是在CT平扫基础上，对发现的可疑部位，在静脉注射造影剂后有重点的进行检查，从而提高诊断准确率的一种手段。经静脉注入水溶性有机碘剂后再行扫描，血内碘浓度增高，器官与病变内碘的浓度可产生差别，形成密度差，可使病变显影更为清楚，以显示平扫上未被显示或显示不清的病变，通过病变有无强化或强化类型，对病变做出定性诊断。

1、糖尿病患者也要禁食禁水？答案是必须禁食禁水！一般检查当日凌晨至检查时要禁食水，以免形成伪影，影响CT图像质量，咱们糖尿病患者可以在做检查前后严密监测一下血糖，根据血糖，询问医生后，再注射胰岛素进食。

2、自带1000ml水？其实并不是一个定量，检查后2天左右在无不适的前提下大量喝水，喝水量以2000-3000ml/24h为佳，以减轻造影剂的毒副作用。

3、要求家属陪同？没错，每一种检查都会有一定的危险性，增强CT存在一定的辐射，并且需要向血管里注射碘造影剂，所以需要家属在检查前签字同意进行这项检查。

检查前停用二甲双胍？《中国2型糖尿病防治指南》指出：在造影检查使用碘化造影剂时，应暂时停用二甲双胍。但是最近出的《二甲双胍临床应用专家共识》指出：对于肾功能正常的患者，造影前不必停用二甲双胍；对于肾功能异常的患者，使用对比剂及全身麻醉术前48小时应当暂时停用二甲双胍。对此两相矛盾的说法，我们到底应该怎么处理？

造影剂和二甲双胍都经肾排泄，二甲双胍虽然不伤肾，但是却也是经肾排泄，在本身造影剂加重肾脏负担的情况下，容易造成二甲双胍无法从尿中排泄，导致蓄积，严重的二甲双胍蓄积可引发乳酸酸中毒。乳酸酸中毒在临床上罕见，但一旦发生，往往很危险，严重时危及生命。所以目前，我国大部分医院还是会让患者在做造影前48小时停用二甲双胍。

一直在说增强CT具有副作用，那么究竟存在什么副作用？

CT增强检查用的非离子型碘造影剂安全性高，一般不会发生药物反应，但极少数患者由于特异体质或各种事先不能预知的原因，可能发生过敏及肾功能损害等不良反应，极少数严重者会危及生命，现代医疗手段尚难预知。过敏反应具体表现有：

①轻度反应：荨麻疹、头痛头晕、恶心呕吐等；

②中度反应：口舌发麻、结膜充血、胸闷气急、发音嘶哑等；

③重度反应：呼吸困难、血压骤降、意识丧失、休克、呼吸心跳骤停等。

CT增强扫描使用高压注射器做静脉团注（即短时间内快速大量注射），当患者血管较细小或较脆弱时，可能出现造影剂外漏入血管周围组织间隙内，引起局部水肿、疼痛，极少数严重者可导致局部组织坏死等。

除上述情况外，在检查过程中有可能发生其他不能预料的意外情况，特别是对于重症患者、继往有心脑血管疾病的患者。

做完增强CT后，应该怎样保养自己呢？

CT有一定辐射，但剂量很小，不至于导致身体的损害，不需要过于担心。可以多食用一些抗辐射作用较强的食物，包括西红柿、豆类、卷心菜、萝卜、枣、橘子、猕猴桃、动物肝脏、鸡肉、芝麻、大蒜、绿茶、绿豆、海带、紫菜、猪皮等等可以多吃些。

（矫形外科 张明旭）

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