带您了解睡眠呼吸暂停

作者：心血管科 刘宇

睡眠呼吸暂停不仅影响生活，还影响健康。睡眠呼吸暂停是指在睡眠过程中发生的每小时5次以上，且每次不少于10秒的呼吸暂停。睡眠呼吸暂停有两种类型，即阻塞性睡眠呼吸暂停和中枢性睡眠呼吸暂停。有时会发生两种类型同时存在的混合型睡眠呼吸暂停。

阻塞性睡眠呼吸暂停是在睡眠过程中，由于气道堵塞而发生，最常见的情况是咽部的软组织松驰使气流受阻，气道堵塞而发生呼吸暂停，当血液中的氧含量降到很低时，迫使患者醒来并进行深大的、有鼾声的呼吸。中枢性睡眠呼吸暂停是由于颅内控制呼吸的区域和神经功能异常引起。

睡眠呼吸暂停的人会表现为睡眠后精力和体力得不到恢复、晨起头痛、白天嗜睡、响亮的鼾声、焦躁不安、人格改变、夜间排尿频繁，男性还可以引起夫妻生活功能障碍。

成年人出现睡眠呼吸暂停多发生于40到60岁男性，身体超重，特别是颈周肥胖、舌体肥大、口腔较小等，是阻塞性睡眠呼吸暂停的常见原因；中枢性睡眠呼吸暂停的原因，常见的是头部外伤后的损伤或脑卒中，这种睡眠呼吸暂停常是突然发生的，更需要引起警惕。

睡眠呼吸暂停可引起心律失常和高血压，应该及时到医院接受治疗。饮酒和服用安眠药会加重睡眠呼吸暂停，需要注意。

较轻的睡眠呼吸暂停可尝试通过戒酒、减肥、尽量侧睡、将床头抬高等方法，观察是否可以减轻症状，如果这些方法无效，可考虑使用正压通气，在睡眠时通过设备的管子和面罩持续向鼻腔泵入空气，可在家每晚治疗。如果效果不佳，就要考虑进行软腭重建手术。

以上内容仅用于健康教育学习交流

睡眠呼吸暂停综合症简介

目录1拼音2英文参考3疾病别名4疾病代码5疾病分类6疾病概述7疾病描述8症状体征9疾病病因10病理生理11诊断检查12鉴别诊断13治疗方案14并发症15预后及预防16流行病学附：1睡眠呼吸暂停综合症相关药物 1拼音 shuì mián hū xī zàn tíng zōng hé zhèng

2英文参考 sleep apnea syndrome

3疾病别名 睡眠无呼吸综合症

4疾病代码 ICD:G47.3

5疾病分类 呼吸内科

6疾病概述 睡眠呼吸暂停综合征(sleep?apnea?syndrome，SAS)是指夜间睡眠7h?内，口或鼻腔气流持续停止10s?以上，并超过30?次者。过度日间嗜睡、夜间失眠、鼾声、晨起头痛、 *** 及智力减退，持久者可出现心肺功能衰竭症状，甚至猝死。

7疾病描述 睡眠呼吸暂停综合征(sleep?apnea?syndrome，SAS)是一种曾经被严重忽视的与睡眠相关的严重呼吸障碍，目前公认的呼吸暂停界定为睡眠过程中口鼻呼吸气流均停止>10秒，低通气指呼吸气流降至正常气流强度50%，并伴有SaO2%下降》4%。

8症状体征 阻塞性呼吸暂停综合症患者睡眠时有打鼾、且鼾声很大，打鼾与呼吸暂停间歇发作，呼吸暂停严重者出现窒息后憋醒，部分患者夜间憋醒后感心慌、胸闷或心前区不适。白天嗜睡和困倦，严重者频繁打瞌睡。

9疾病病因 男性，绝经后妇女及肥胖者易发。上呼吸道疾病（鼻息肉、鼻甲肿大、及慢性鼻炎）是诱因，加重睡眠时打鼾及发生反复的呼吸暂停及低氧血症。

10病理生理 发病机制较为复杂，目前认为发病机制与解剖和神经因素有关。

11诊断检查 诊断：根据病史、临床表现、实验室检查、辅助检查等，即可确诊。

实验室检查：清醒时肺功能检查、动脉血气分析以及对CO2 *** 产生的通气反应一般均正常。

其他辅助检查：脑电图、眼电位图、颏肌肌电图检查，可确定睡眠呼吸暂停及其分型。

12鉴别诊断 临床应与扁桃体和增殖肥大症，上气道阻塞等相鉴别。

13治疗方案 1.一般治疗：运动和适当控制饮食等减肥措施；单纯氧疗效果不好；戒烟和避免使用镇静剂；呼吸机治疗；经鼻持续气道正压呼吸，自动调节CPAP呼吸机。

2.手术治疗。

14并发症 持久者可出现心肺功能衰竭症状。

15预后及预防 预后：病情严重者可出现心肺功能衰竭，甚至猝死。

预防：减肥，积极锻炼身体。

16流行病学 目前尚无资料。

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睡眠呼吸暂停怎么回事？

一般原因分为中枢性、阻塞性，以上气道阻塞导致呼吸暂停多见，长期上气道阻塞后也可引起中枢性暂停，称为混合性。睡眠呼吸暂停综合征是一个人夜间睡眠时呼吸停止持续的时间超过秒即被认为呼吸暂停此时血液中的氧气减少机体处于缺氧状态如果这种呼吸暂停频繁发生.每小时出现次以上或小时的睡眠过程中超
过次积年累月不方面进行有效的收录治疗就会造成严重后果出现一系列的病理生理改变可以科研诊断为睡眠呼吸暂停综合主治征它不同疑难于某一种单纯的中华疾病是由多种免疫原因造成的擅长临床应用综合征。
睡眠呼吸暂停最早综合征相关培养疾病就医指南参看本站相应页面：肥胖症咽疾病疾病小儿腺样体肥大。
睡眠呼吸暂停关节炎综合征患者常为严重的打鼾者睡眠中因咽部堵塞气流完全受阻导致呼吸暂停出现由于肺部不能得到新鲜空气大脑会将身体短暂唤醒达到能够收缩咽部肌肉的程度解除气道阻塞恢复呼吸此过程在整晚睡眠中可以发生数十次至百次不等每次持续数秒至数十秒通常患者自身不易察觉。
呼吸暂停使得睡眠变得很浅且支离破碎患者不能享有优质睡眠即使睡足十小时也不能充分休息从而导致日间精神不足及其它严重不良后果。
OSAS表现为鼾声响度大于60dB，妨碍同室人睡眠者，及伴睡眠期呼吸暂停，呼吸暂停指数大于5以上;夜间血氧饱和度测值偏低，在睡眠期呼吸暂停期间胸腹部可见用力呼吸动作，于憋气末可听到一阵暴发性响鼾并呼出一口长气，并经纤维内窥镜及CT、多导睡眠图等辅助检查可利于诊断。
睡眠呼吸暂停综合征治疗的原则是，要依据患者症状轻重，临床并发症多少，引起上气道阻塞的病因及患者身体
状况，采用不同治疗。最常见的手术方式为悬雍垂腭咽成形术。
40-60岁多见，男性超重中老年人更常见。临床特征是由响亮鼾声、短暂气喘及持续10秒以上的呼吸暂停交替组成，呼吸暂停表现口鼻气流停止，但胸腹式呼吸仍存在。呼吸暂停产生窒息感及伴随身体运动可突然惊醒，出现几次呼吸后再次入睡。睡眠时频繁翻身或肢体运动，可踢伤同床者;有时突然坐起，口中念念有词，突然又落枕而睡。白天感觉疲劳、困倦、没精神、晨起头痛、迟钝，以及记忆力、注意力、判断力和警觉力下降。可出现抑郁、焦虑、易激惹、口干、性欲减退和高血压等。

睡眠呼吸暂停：症状、原因及治疗

在许多社会，午睡是很常见的。Marcin Kempski | Dreamstime“） 睡眠呼吸暂停症是一种人们在睡眠中呼吸暂停或浅呼吸的情况。据美国睡眠呼吸暂停协会（American Sleep Apnea Association）称，约2200万美国人可能患有睡眠呼吸暂停，约80%的中重度阻塞性睡眠呼吸暂停未被诊断。

这些呼吸暂停被称为呼吸暂停，每小时可发生30次或更多次，据《国家心脏》报道，肺和血液研究所。睡眠呼吸暂停可能导致睡眠不良，导致白天困倦。NHLBI说，1200万到1800万美国成年人患有睡眠呼吸暂停。

导致 有两种主要类型的睡眠呼吸暂停：阻塞性睡眠呼吸暂停和中枢性睡眠呼吸暂停。

在阻塞性睡眠呼吸暂停中，气道在睡眠中部分或完全阻塞。NHLBI说，这可能是因为喉咙和舌头的肌肉比睡眠时放松得多，这会阻碍空气流向肺部。睡眠中导致气道阻塞的其他因素包括扁桃体比气管开口大，体重过重，会使气管内部变窄。

气道阻塞会导致血氧水平下降，从而触发大脑将你从睡眠中唤醒，所以你的气道会重新打开，国家健康研究院说。据梅奥诊所称，这种觉醒可能很短，以至于你记不起来了。当正常呼吸恢复时，常有响亮的鼾声或窒息声。

中枢性睡眠呼吸暂停较阻塞性睡眠呼吸暂停少见。中枢性睡眠呼吸暂停，大脑停止向肌肉发送信号，让你呼吸。据美国国家卫生研究院（National Institutes of Health）称，这种情况可能是由于其他医学问题造成的，如影响脑干的问题、帕金森氏症、肥胖和心力衰竭。

有些人患有阻塞性和中枢性睡眠呼吸暂停综合征，被称为混合性睡眠呼吸暂停。

症状 阻塞性睡眠呼吸暂停最常见的症状是响亮的打鼾，尽管不是所有打鼾的人都有睡眠呼吸暂停，根据NHLBI。患有这种疾病的人也可能会在打鼾时暂停，然后窒息或喘气。白天困倦也是睡眠呼吸暂停的另一个常见症状。

睡眠呼吸暂停的其他症状包括：

早上醒来时头痛，口干或喉咙痛，白天学习或注意力不集中，晚上经常醒来排尿，出现中枢性睡眠呼吸暂停，呼吸急促突然醒来 ，因为这些呼吸问题发生在睡眠中，人们通常不知道自己患有睡眠呼吸暂停症，一个家庭成员或重要的其他人往往是第一个发现问题的人。

“很多时候（病人）是由他们的配偶带来的，”罗伯特·拉皮德斯博士说丹佛国立犹太健康医院肺科、重症监护科和睡眠医学科的副教授。

睡眠研究人员根据患者在睡眠中每小时经历的呼吸暂停和低通气次数，将睡眠呼吸暂停分为轻度、中度或重度。呼吸暂停是气流停止，持续至少10秒，低通气是气流减少至少30%，与血氧水平下降有关，持续至少10秒，拉皮德斯说，

小于每小时5次被认为是正常的，5到15次被认为是轻度睡眠呼吸暂停，15到30岁被认为是中度睡眠呼吸暂停，超过30岁被认为是重度睡眠呼吸暂停，拉皮德斯说，

虽然感到困倦也可能是一种症状，但女性对睡眠的感知与男性不同，波士顿布里汉姆女子医院的睡眠医学专家和研究员斯图尔特泉博士说。所以，这种症状可能令人困惑。男人可能会说他们“感觉困了”，这对他们来说意味着如果他们上床睡觉的话，他们现在就可以睡着了，但是女人睡眠医学学会：睡眠呼吸暂停美国睡眠呼吸暂停协会CPAP援助项目

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