结直肠癌最容易误诊,要注意鉴别它的这几个症状

右半结肠癌

右半结肠癌包括盲肠、升结肠和右半横结肠的癌肿。

右半结肠的特点是肠腔直径大，肠壁薄，粪便呈稀糊状，肿瘤多为肿块型。

1、右腹部肿块|腹痛

在右伴结肠癌的患者中最常见的临床症状就是右腹部肿块。肿块一般质地较硬，一旦继发感染时移动受限，且有压痛。约70%的患者在初诊时可以触及，其中30%的患者是由于发现右腹部肿块才来就诊。由于右半结肠的肠腔较宽，长臂也比较薄，伸展性大，故在这个部位摸到肿块时，肿瘤已经很大了。肿瘤侵及肠壁可以引起隐痛，甚至引起肠周炎，腹痛则会逐渐加重。

2、大便改变

大便改变主要表现为排便次数增多或腹泻与便秘交替，粪便稀，带有粘液。由于右半结肠内的肠内容物为稀糊状，肿瘤出血又多为慢性少量出血，因此出血大多与肠内容物混合在一起，在排出的粪便中难以察觉，仅偶尔因出血量较大出现果酱样便。复旦大学附属肿瘤医院收治的右半结肠癌病人中有这种肉眼可见的便血者占36.5%。

3、慢性贫血|体重减轻

右半结肠癌常以贫血为首发症状，当长期慢性失血超过机体造血的代偿功能时，病人即可出现贫血。一般来说，病期越晚，出现贫血的频率越高，贫血程度越严重，但贫血并非一定属于晚期表现。

右半结肠癌还可导致食欲减退，平时喜欢吃的食物都不爱吃了，从而导致营养不良和体重减轻。

左半结肠癌

左半结肠癌的特点是肠腔小，粪便呈半固体状，肿瘤多为缩窄型，呈环形浸润性生长。

1、大便次数增加|便血

大便次数增多是因为肿瘤对肠壁的刺激引起，一般不伴有里急后重等肠道刺激症状，有时大便次数增多与便秘交替出现，大便内混有较多的粘液，常伴有血便，血液与大便混在一起或附着于大便的表面，多为暗红色。

2、腹痛|梗阻

癌肿向肠腔四周浸润致肠腔狭窄引起的肠梗阻多为部分性肠梗阻，多出现腹部绞痛，伴腹胀、肠蠕动亢进、便秘和排气受阻。部分性肠根阻有时持续数月才转变成完全性肠梗阻，表现为腹胀不适、阵发性腹痛、肠鸣音亢进、便秘、粪便带血和黏液。

直肠癌

在结直肠癌中，约有近半数的癌肿发生于直肠。目前，它已在癌症排行榜中跃居第二位了。

1、排便次数增加|便血

排便次数增加，每天2～3次，呈粘液便在排便时也有少量的粘液排出，多数在大便的前端或于粪便的外面附着。大便一天比一天稀薄，并且大便内含没有消化掉的食物，粘液血便。

直肠癌最常见的临床症状是便血，出血量一般较少，常位于粪便的表面或与粪便混合，多为鲜红色，并伴有里急后重，但较少伴有腹泻。

2、其它

晚期肿瘤侵犯骶骨，可有骶尾部疼痛，肿瘤侵犯膀胱出现尿频、尿急等表现，同时可出现低位结肠梗阻的变现。直肠癌还可以向远处转移到肝脏，引起肝肿大，腹水、黄疸，甚至恶液质等表现。

结直肠癌容易误诊，在初次就诊时的误诊率可达25%~80%，还需要与其它一些结直肠疾病相鉴别，因为它们在临床表现上有许多相似之处。

溃疡性结肠炎

左半结肠癌发展到一定程度时，常可出现腹泻、黏液便、脓血便、大便次数增多、腹胀、腹痛、消瘦、贫血等症状，伴有感染者尚可有发热等中毒症状，这些都与特发性溃疡性结肠炎的症状相似。

故而在临床上很容易引起误诊，占误诊病例的15%，特别是对于青年病人，更少想到肿瘤的存在

结肠息肉

结肠息肉是常见的良性肿瘤，大多发生在乙状结肠，其主要症状是便血，血为鲜血，不与粪便混淆，有些病人还可有脓血样便。X线检查均表现为充盈缺损。如不做纤维结肠镜活检病理检查，则可将息肉样结肠癌误诊为结肠息肉。

痔疮

痔疮之后大便带血是因为排便的时候大便擦伤患处，流血一般是在大便之后滴下来的，与大便不混合，没有粘液。把手指伸进去摸能感到内部有一些凸起的小粒则为痔疮。

直肠癌患者的大便混有血液、粘液、脓液，并且大便的次数增多，还伴有里急后重的感觉。把手指伸进肛门如果感到肠内有菜花一样的硬块或边缘隆起中央凹陷的溃疡，而且觉得里面非常狭窄只能容得下一根手指，检查之后，发现指套上沾有血液、浓液和粘液，这种情况一般就是直肠癌了。

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