道医中医基础理论：经络的生理功能

经络纵横交贯，遍布全身，将人体内外、脏腑、肢节、官窍联结成为一个有机的整体，在人体的生命活动中，具有十分重要的生理功能。构成经络系统和维持经络功能活动的最基本物质，称之为经气，经气运行于经脉之中，故又称脉气。经气是人体真气的一部分，为一种生命物质，在其运行、输布过程中，表现为经脉的运动功能和整体的生命机能。气无形而血有质，气为阳，血为阴，一阴一阳，两相维系，气非血不和，血非气不运。所以人之一身皆气血之所循行。运行于经脉之气，实际上包括了气以及由气化生的血、精、津液等所有生命所必需的营养物质，概言之为气血而已。故称经脉是运行气血的通路。

《灵枢·经脉》曾经指出：“经脉者，所以决死生，处百病，调虚实，不可不通。。这里概括说明了经络系统在生理、病理和防治疾病方面的重要性，又可理解为经络系统有以下几方面的功能：

经络的联系作用

人体是由五脏六腑、四肢百骸、五官九窍、皮肉脉筋骨等组成的，它们虽各有不同的生理功能，但又共同进行着有机的整体活动，使机体内外、上下保持协调统一，构成一个有机的整体。这种有机配合，相互联系，主要是依靠经络的沟通、联络作用实现的。由于十二经脉及其分支的纵横交错，人里出表，通上达下，相互络属于脏腑，奇经八脉联系沟通十二正经，十二经筋、十二皮部联络筋脉皮肉，从而使人体的各个脏腑组织器官有机地联系起来，构成了一个表里、上下彼此之间紧密联系、协调共济的统一体。所以说：。夫十二经脉者，内属于脏腑，外络于肢节”（《灵枢·本脏》）。

经络的感应作用

经络不仅有运行气血营养物质的功能，而且还有传导信息的作用。所以，经络也是人体各组成部分之间的信息传导网。当肌表受到某种刺激时，刺激量就沿着经脉传于体内有关脏腑，使该脏腑的功能发生变化，从而达到疏通气血和调整脏腑功能的目的。脏腑功能活动的变化也可通过经络而反映于体表。经络循行四通八达而至机体每一个局部，从而使每一局部成为整体的缩影。针刺中的“得气”和“行气”现象，就是经络传导感应作用的表现。

经络的濡养作用

人体各个组织器官，均需气血濡养，才能维持正常的生理活动。而气血通过经络循环贯注而通达全身，发挥其营养脏腑组织器官、抗御外邪保卫机体的作用。所以说：“经脉者，所以行血气而营阴阳，濡筋骨，利关节者也”（《灵枢·本脏》）。

经络的调节作用

经络能运行气血和协调阴阳，使人体机能活动保持相对的平衡。当人体发生疾病时，出现气血不和及阴阳偏胜偏衰的证候，可运用针灸等治法以激发经络的调节作用，以“泻其有余，补其不足，阴阳平复”（《灵枢·刺节真邪》）。实验证明，针刺有关经络的穴位，对各脏腑有调节作用，即原来亢进的可使之抑制，原来抑制的可使之兴奋。

中医基础理论指导：经别、络脉、经筋、皮

一、经别
（一）经别的含义

经别为十二经别的简称，是十二经脉别出的，分布于胸腹和头部，沟通表里两经并加强与脏腑联系的另一经脉系统。它是包括在十二经脉范围以内的经脉，故称其为“别行的正经”。

（二）经别的循行

十二经别的循行都是从四肢开始深入内脏，然后再上至头颈浅部，而表里相合。它的“离、合、出、人”的部位，虽和十二经的循行通路有密切关系，但在循行的顺逆方向上，与十二经脉的循行有显著的区别。如手三阴经的循行是从胸走手，而经别却自腋深入胸腔以后，再上行向头，合于手三阳经；手三阳经的循行是从手走头，而手三阳经别则由腋下深入内脏，然后上行至头；足三阴经的循行是从足走胸（腹），而足三阴经别却从足走头；足三阳经的循行是从头走足，足三阳经别则是从足走头。

十二经别与正经不同之处，主要表现在其循行上具有“离、合、出、入”的特点。每一条经别都是从其所属的正经分出，称作“离”（别），进入胸腹腔称“入”，于头颈部出来称“出”，又与表里经脉相合称“合”。手足三阴三阳共组成六对，称“六合”。

1．足太阳～足少阴（一合）

（1）足太阳经别

别入：于胭中，其一道行至尻下五寸处，别行入于肛门。

别行：属于膀胱，散于肾，当心入散，系舌本。

出合：从膂上出于项。

合于：足太阳。

（2）足少阴经别

别入：胭中。

别行：别出一脉与足太阳相合上行至肾，当十四椎处，从而联属带脉；其直行者，从肾上行系于舌本。-

出合：复出于项。

合于：足太阳。

2．足少阳～足厥阴（二合）

（1）足少阳经别

别入：上行绕髀，至毛际与足厥阴经脉相合，别者入季胁之间。

别行：循胸里，属胆本腑，散行至肝，上贯人心，上行挟咽。

出合：出于颐颔，散布于面，系目系，合眼外角。

合于：足少阳经。

（2）足厥阴经别

别入：自足背别行，上至毛际。

别行：与足少阳别行的正经相合上行。

合于：足少阳经。

3．足阳明～足太阴（三合）

（1）足阳明经别

别入：上行至髀，深入腹里。

别行：属于胃腑，散行至脾，上通于心，上循咽。

出合：出于口，上行鼻柱的上部及眼眶的下方，还系目系。

合于：足阳明经。

（2）足太阴经别

别入：别上至髀。

别行：与足阳明别行正经相合上行，络于咽，贯舌本。

合于：足阳明经。

4．手太阳～手少阴（四合）

（1）手太阳经别

别入：别人肩解，入于腋下。

别行：走心，系小肠。

合于：手太阳经。

（2）手少阴经别

别入：人于渊腋两筋之间。

别行：属于心，上走喉咙。

出合：出于面，合目内眦。

合于：手太阳经。

5．手少阳～手厥阴（五合）

（1）手少阳经别

别入：别于巅顶，入于缺盆。

别行：下走三焦，散于胸中。

合于：手少阳经。

（2）手厥阴经别

别入：别于腋下三寸天池穴处。

别行：入于胸中，联属三焦。

出合：沿喉咙，出耳后，完骨下。

合于：手少阳经。

6．手阳明～手太阴（六合）

（1）手阳明经别

别入：从手上行，循胸前膺乳之间，别于肩盂穴处，行入于天柱骨。

别行：经缺盆下入大肠，又上行联属于肺，再向上沿咽喉。

出合：出缺盆。

合于：手阳明经。

（2）手太阴经别

别入：别出入于渊腋，行手少阴经之前。

别行：入走于肺，散行至大肠：

出合：上出缺盆，循喉咙。

合于：手阳明经。

（三）经别的生理功能

十二经别之中的六阳经，都要行过与其相表里的脏腑，如“足少阳之别散于肝”，“足阳明之别散于脾”，“足太阳之别散于肾”。六阴经经别也都行过本脏。这不仅说明了十二经别都和脏腑相联属，在机体内部起着濡养脏腑的作用，而且突出了阴阳两经互为表里的配偶关系。其分布与相互的关系比四肢由络脉来沟通表里组织更为缜密。

十二经别辅助了十二经脉对内脏和体表的联系，体现了手足三阴三阳在表里关系上的“离、合、出、人”和相互灌注，同十二正经、十五络脉、奇经八脉等，构成了运行气血循环体系。因为每一经脉均有其自己的经别，所以某一经腧穴主治的范围并不仅仅局限在经脉的循行部位上，这也就具体地说明了经别的作用。

十二经别在《内经》中均无病候的记载。但经别对部分腧穴主治性能有很大的影响，各经经穴所能主治的症候，其发病部位有一些并非经脉所能达到，而是经别到达之处，取该经腧穴进行治疗，往往能获得显著的疗效。如足太阳膀胱经的承山、承筋、合阳等穴，都能治疗痔疾，但是膀胱经的循行通路并不到达肛门，而经别的循行则是“下尻五寸，别人于肛”。
二、络脉
（一）络脉的含义

络脉是自经脉别出的分支，又称“别络”，主要有十五络脉。十五络脉是由十二经脉和任、督二脉的别络及脾之大络所组成的。

从络脉分出的更细小的络脉称“孙络”。分布在皮肤表面的络脉叫作“浮络”。络脉与络脉之间可以相互吻合，“复合于皮中，其会皆见于外”（《灵枢·经脉》）。络脉从大到小，分成无数细支遍布全身，将气血渗灌到人体各部位及组织中去，这样就使在经络中运行的气血，由线状流行扩展为面状弥散，对整体起营养作用。

络脉自经脉的一定穴位别出之后，就以分出之处的穴名而定名。如手太阴经的络脉，自列缺别出，因此这支络脉的络穴就名为“列缺”。

（二）络脉的循行

在十五络脉中，十二经脉的络脉都是从四肢肘、膝以下分出，络于相互表里的阴阳两经之间，从阳走阴或从阴走阳，为十二经在四肢互相传注的纽带。

任脉之络脉分布在腹部，络于冲脉；督脉之络脉分布在背部，除别走太阳之外，并能联络任脉和足少阴经脉；脾之大络分布在侧身部，能总统阴阳诸络。这三者在躯干部发挥其联络作用，从而加强了人体前、后、侧的统一联系。

1．手太阴络脉

络名：列缺。

部位：在腕后一寸半处。

邻经：别走手阳明经。

循行：从列缺穴分出，起于腕关节上方，通手太阴经直人掌中，散于鱼际。

2．手少阴络脉

络名：通里。

部位：在腕后一寸处。

邻经：别走手太阳经。

循行：从通里穴分出，别而上行，沿经脉人于心中，向上联系舌根，归属于目系。

3．手厥阴络脉

络名：内关。

部位：在腕后二寸处。

邻经：合手少阳经。

循行：从内关穴处分出，出于两筋间，沿经上行系于心包络，络于心系。

4．手阳明络脉

络名：偏历。

部位：在腕后三寸处。

邻经：别人手太阴经。

循行：从偏历穴处分出，别人手太阴，其支向上沿臂至肩盂，上面颊，络于牙齿，分支入耳中合于宗脉（指主要经脉）。

5．手太阳络脉

络名：支正。

部位：在腕后五寸处。

邻经：内注手少阴经。

循行：从支正穴处分出，向上行至肘，络于肩盂部。

6．手少阳络脉

络名：外关。

部位：在腕后二寸处。

邻经：合心主（厥阴）。

循行：从外关穴处分出，绕行于臂膊外侧，注于胸中，同厥阴经会合。

7．足阳明络脉

络名：丰隆。

部位：在足外踝上八寸处。

邻经：别走足太阴经。

循行：从丰隆穴处分出，走向太阴，其支脉沿胫骨外侧向上，络于头顶，与各经脉气相结，复下络于喉咙和咽峡部。

8．足太阳络脉

络名：飞扬。

部位：足外踝上七寸处。

邻经：别走足少阴经。

循行：从飞扬穴分出，走向足少阴经。

9．足少阳络脉

络名：光明。

部位：在足外踝上五寸处。

邻经：别走足厥阴经。

循行：从光明穴分出，走向足厥阴，向下联络足背。

10．足太阴络脉

络名：公孙。

部位：在距第一跖趾关节后方一寸处。

邻经：别走足阳明经。

循行：从公孙穴处分出，走向足阳明经，其支脉人腹腔，联络肠胃。

11．足少阴络脉

络名：大钟。

部位：在内踝后下方。

邻经：别走足太阳经。

循行：从大钟穴处分出，走向足太阳经。其支脉与本经相并上行，走到心包下，外行通贯腰脊。

12．足厥阴络脉

络名：蠡沟。

部位：在足内踝上五寸处。

邻经：别走足少阳经。

循行：从蠡沟穴分出，走向足少阳经。其支脉经过胫骨，向上至睾丸，结聚在yin茎处。

13．任脉之络

络名：鸠尾。

部位：在胸骨剑突下。

邻经：督脉。

循行：从鸠尾穴处分出，自胸骨剑突下行，散布在腹部。

14．督脉之络

络名：长强。

部位：在尾骨尖下半寸处。

邻经：别走足太阳经。

循行：从长强穴处分出，挟脊柱两旁，上行到项部，散布在头上。下行的络脉，从肩胛部开始，向左右别走足太阳经，进入脊柱两旁的肌肉。

15．脾之大络

络名：大包。

部位：出渊腋下三寸处。

邻经：联络周身之血。

循行：从大包穴处分出，出于渊腋下三寸处，脉气散布在胸胁部。

（三）络脉的生理功能

在阴阳表里经脉之间起纽带作用，参与十二经脉的整体循环，其病变特点是：十五络脉所反映的病候，主要偏重于四肢体表的疾患，多为局部病变，不像十二经脉病候那样深重繁杂。
三、经筋
（一）经筋的含义

经筋为十二经筋的简称，是十二经的经气濡养筋肉骨节的体系，是附属于十二经脉的筋膜系统，是经脉经气在人体四肢百骸、骨骼筋肉之间运行的另一径路。因其运行于体表筋肉，故称经筋。经筋也分手足三阴三阳，其数目与经脉相同，其循行道路也多与经脉相接。

（二）经筋的循行

十二经筋的走向及分布，基本上和十二经脉的循行相一致。但是，十二经脉有顺逆之不同，而经筋走向皆起于四肢指爪之间，在踝、胭、膝、臀、腕、肘、腋、髀、颈结聚，终结于头面等处，沿行于体表，不人内脏，而与他经相结。

1．手太阴之筋

手太阴经筋，起始于大拇指之上，沿大指上行，结于鱼际，行寸口外侧，上行沿前臂，结于肘中，向上经过上臂内侧，进腋下，出缺盆部，结于肩鹊前方，其上方结于缺盆，自腋下行的从下方结于胸里，散布于膈，与手厥阴之筋在膈下会合，结于季胁处。

2．手阳明之筋

手阳明经筋，起始于第二手指桡侧端，结于腕背部上，向上沿前臂，结于肘外侧，上经上臂外侧，结于肩盂部。分出支经绕肩胛，夹脊，直行的经筋从肩盂上走颈，分支走向面颊，结于鼻旁颧部，直上行的走手太阳经筋之前，上左侧额角者，结络于头部，向下至右侧下颔。

3．足阳明之筋

足阳明经筋，起始于足次趾、中趾及无名趾，结于足背，斜向外行加附于腓骨，上结于胫骨外侧，直上结于髀枢，又向上沿胁部，属于脊。其直行者，上沿胫骨，丽结于膝，分支之筋，结于外辅骨部，与足少阳经筋相合，其直行的沿伏兔上行，结于大腿面，而会聚于阴器，再向上分布到腹部，至缺盆处结集，再向上至颈，夹口两旁，合于鼻旁颧部，相继下结于鼻，从鼻旁合于足太阳经筋。太阳经筋散络于目上，为目上纲，阳明经筋散络目下，为目下纲。另一分支之筋，从面颊而结于耳前部。

4．足太阴之筋

足太阴经筋，起始于大趾内侧端，上行结于内踝，直行向上结于膝内辅骨（胫骨内髁部），向上沿着大腿内侧，结于股前，会聚于阴器部，向上到腹部，结于脐，沿着腹内，结于肋骨，散于胸中，其内的经筋则附着于脊旁。

5．手少阴之筋

手少阴经筋，起于小指内侧，结于腕后豆骨处，向上结于肘内侧，上人腋内，交手太阴经筋，循行于乳的内侧，而结于胸部，沿膈向下，联系于脐部。

6．手太阳之筋

手太阳经筋，起始于小指之上，结于腕背，上沿前臂内侧，结于肱骨内上髁后，进入后，结于腋下。其分支走肘后侧，向上绕肩胛部，沿颈旁出走太阳经筋的前方，结于耳后乳突部，分支进入耳中，直行的出于耳上，向下结于颔，上方的连属于跟外角。

7．足太阳之筋

足太阳经筋，起始于足小趾，上行结于踝，斜上结于膝，下方沿足外侧结于足跟，向上沿跟腱结于胭部。其分支结于小腿肚（踹外），上向膶内侧，与胴部一支并行上结于臀部，向上挟脊旁，上后项，分支人结于舌根，直行者，结于枕骨，上向头项，由头的前方下行到颜面，结于鼻部，分支形成“目上纲”，下边结于鼻旁。背部的分支，从腋后外侧，结于肩盂部位，一支进人腋下，向上出缺盆，上方结于耳后乳突（完骨），又有分支从缺盆出来，斜上结于鼻旁部。

8．足少阴之筋

足少阴经筋，起始于小趾之下，人足心部，同足太阴经筋，斜走内踝下方，结于足跟，与足太阳经筋会合，向上结于胫骨内髁下，同足太阴经筋一起上行，沿大腿内侧，结于阴部，沿膂（脊旁肌肉）里夹脊，上后项结于枕骨，与足太阳经筋会合。

9．手厥阴之筋

手厥阴经筋，起始于中指，与手太阴经筋并行，结于肘部内侧，上经上臂的内侧，结于腋下。分支进人腋内，散布于胸中，结于膈部。

10．手少阳之筋

手少阳经筋，起始于第四手指端，结于腕背，走向臂外侧，结于肘尖部，向上绕行于上臂外侧，上循肩部，走到颈部会合于手太阳经筋。其分支当下颌角部进入，联系舌根，一支上下颌处沿耳前，属目外眦，上达颞部，结于额角。

11．足少阳之筋

足少阳经筋，起于第四趾，上结外踝，再向上沿胫外侧结于膝外侧。其分支另起于腓骨部，上走大腿外侧，前面结于伏兔（股四头肌部），后面的结于骶部，其直行的，经侧腹季胁，上走腋前方，联系胸侧和乳部，结于缺盆，其直行的上出腋部，通过缺盆，走向足太阳经筋的前方，沿耳后上绕额角，交会于头顶，向下走向下颌，上方结于鼻旁，分支结于外眦，为眼的外维。

12．足厥阴之筋

足厥阴经筋，起始于足大趾的上边，向上结于内踝前方，向上沿胫骨内侧，结于胫骨内髁之下，再向上沿大腿内侧，结于阴器部位而与诸筋相联络。

四、皮部
（一）皮部的含义

皮部为十二皮部的简称，是十二经脉功能活动反映于体表的部位，是经络之气散布的区域，即全身体表皮肤按十二经脉分布划分的十二个部位。经脉、经别、络脉、经筋，大体上都是分手足三阴三阳。在体表的皮肤也是按经络来分区，故称十二皮部。

（二）皮部的循行

十二皮部合为六经皮部，各有专名，其名称见下表。

┌────┬────┬────┬─────┬────┬────┬────┐

│　六经名│　太阳　│　阳明　│少阳　│　太阴　│　少阴　│　厥阴　│

├────┼────┼────┼─────┼────┼────┼────┤

│　皮部名│　关枢　│　害蜚　│枢持　│　关蛰　│　枢儒　│　害肩　│

└────┴────┴────┴─────┴────┴────┴────┘

（三）皮部的生理功能

十二皮部属于人体的最外层，又与经络气血相通，为机体卫外的屏障，具有保卫机体、抗御外邪和反映病理变化的作用。“皮者脉之部也。邪客于皮则腠理开，开则邪人客于络脉，络脉满则注于经脉，经脉满则人舍于府藏也”（《素问·皮部论》）。这样，皮一络一经一腑一脏，成为疾病传变的层次；脏腑、经络的病变能反映到皮部，如“其色多青则痛，多黑则痹，黄赤则热，多白则寒”等。从外部的诊察和施治则可推断和治疗内部的疾病。皮肤针、刺络、敷贴等法，都是结合皮部理论运用的。

中医基础理论：奇经八脉的循行部位及基本功能——任脉

l.循行部位：起于胞中，下出会阴，经阴阜，沿腹部和胸部正中线上行，至咽喉，上行至下颌部，环绕口唇，沿面颊，分行至目眶下。

2.基本功能：任，有担任、妊养的含义。其主要功能为：

（1） 调节阴经气血：任脉循行于腹面正中线，其脉多次与足三阴经及阴维脉交会，能总任阴经之间的相互联系，故对阴经气血起着调节作用。考试大网站收集因其能总任一身阴经之脉气，故又称之为“阴脉之海”。

（2） “任主胞胎”：任脉起于胞中，能调节月经，促进女子生殖功能，与妇女妊娠有关，故为生养之本，称之为“任主胞胎”。

中医基础理论指导：经络的概念和经络系统

一、经络的概念
经络，是经和络的总称。经，又称经脉，有路径之意。经脉贯通上下，沟通内外，是经络系统中纵行的主干。故曰：“经者，径也。”经脉大多循行于人体的深部，且有一定的循行部位。络，又称络脉，有网络之意。络脉是经脉别出的分支，较经脉细小。故曰：“支而横出者为络。”络脉纵横交错，网络全身，无处不至。

经络相贯，遍布全身，形成一个纵横交错的联络网，通过有规律的循行和复杂的联络交会，组成了经络系统，把人体五脏六腑、肢体官窍及皮肉筋骨等组织紧密地联结成统一的有机整体，从而保证了人体生命活动的正常进行。所以说，经络是运行气血，联络脏腑肢节，沟通内外上下，调节人体功能的一种特殊的通路系统。

二、经络系统
经络系统是由经脉、络脉及其连属部分构成的。经脉和络脉是它的主体。

（一）经脉系统
1．十二经脉

正经：正经有十二，即手三阴经、足三阴经、手三阳经、足三阳经，共四组，每组三条经脉，合称十二经脉。

十二经别：十二经别是十二经脉别出的正经，它们分别起于四肢，循行于体内，联系脏腑，上出颈项浅部。阳经的经别从本经别出而循行体内，上达头面后，仍回到本经；阴经的经别从本经别出而循行体内，上达头面后，与相为表里的阳经相合。为此，十二经别不仅可以加强十二经脉中相为表里的两经之间的联系，而且因其联系了某些正经未循行到的器官与形体部位，从而补充了正经之不足。

十二经筋：十二经筋是十二经脉之气“结、聚、散、络”于筋肉、关节的体系，是十二经脉的附属部分，是十二经脉循行部位上分布于筋肉系统的总称，它有联缀百骸，维络周身，主司关节运动的作用。

十二皮部：十二皮部是十二经脉在体表一定部位上的反应区。全身的皮肤是十二经脉的功能活动反映于体表的部位，所以把全身皮肤分为十二个部分，分属于十二经，称为“十二皮部”。

2．奇经：奇经有八，即督脉、任脉、带脉、阴骄脉、阳骄脉、阴维脉、阳维脉，合称奇经八脉。奇经八脉有统率、联络和调节全身气血盛衰的作用。

（二）络脉系统
络脉有别络、孙络、浮络之分。

十五别络：别络有本经别走邻经之意，共有十五支，包括十二经脉在四肢各分出的络，躯干部的任脉络、督脉络及脾之大络。十五别络的功能是加强表里阴阳两经的联系与调节作用。）

孙络：孙络是络脉中最细小的分支。

浮络：浮络是浮行于浅表部位而常浮现的络脉。

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