宫颈糜烂与宫颈癌的关系

宫颈柱状上皮异位已用来取代宫颈糜烂一词。宫颈糜烂曾经是一个困扰了很多女性的一个疾病，目前国内外已达成共识，所谓的宫颈糜烂，实际上是柱状上皮外翻。

宫颈柱状上皮异位的原因是宫颈受雌激素影响后柱状上皮外翻，属正常生理现象。

宫颈柱状上皮异位属正常生理现象，没有什么特殊的临床表现。有些人可能会有接触性出血的表现，但只是宫颈的个体差异。如果白带增多、发黄，有异味时，则是宫颈炎症的表现。宫颈息肉和肥大，也是宫颈慢性炎症的结果。

宫颈柱状上皮异位不需进行任何治疗。但有症状的宫颈炎，则需要进行治疗。急性炎症用栓剂药物治疗，慢性炎症可以采用激光或者冷冻等物理治疗的方法。

宫颈柱状上皮异位的预防，定期检查很有必要，不是为了预防宫颈柱状上皮异位，而是为了预防宫颈癌。宫颈癌的发生与人乳头状瘤病毒（HPV）的感染有关，有些高危型HPV感染者，在宫颈鳞柱交界区持续感染时，易发生癌前病变和宫颈癌。目前推荐≥21岁的女性每年进行一次宫颈刮片检查，必要时联合HPV检查，如连续3次HPV和宫颈刮片检查都阴性，可延长到3年间隔时间检查一次，70岁后仍偶有宫颈癌发生。

宫颈糜烂的症状有哪些？

1.白带增多

白带增多为本病的主要症状，通常白带呈乳白色或淡黄色的脓性分泌物，有时为血性或夹杂血丝。

2.外阴痒痛

外阴阴道由于白带增多刺激可继发外阴炎或阴道炎而引起外阴阴道瘙痒疼痛。

3.下腹及腰骶部疼痛

炎症较重时可沿子宫骶韧带、主韧带扩散而导致盆腔结缔组织炎，引起下腹部或腰骶部疼痛，并伴有下坠感。

4.尿频或排尿困难

当炎症波及膀胱三角区或膀胱周围，可出现尿频或排尿困难。

5.不孕

黏稠的白带不利于精子穿透，故严重的宫颈炎可引起不孕。

宫颈糜烂如何诊断？

根据临床表现诊断并不困难，但应注意宫颈糜烂与宫颈上皮内瘤样病变或早期宫颈癌从外观上难以鉴别，应常规作宫颈刮片；必要时作阴道镜检查及活体组织检查以明确诊断。

宫颈糜烂如何治疗？

宫颈糜烂一般有三种情况，有轻、中、重三种糜烂。假如是育龄期的妇女，宫颈轻度糜烂，又没有任何的症状可以不进行治疗。这里有一些生理性的因素导致糜烂，假如是中到重度糜烂，一定要在正规的医院得到确诊后除外是宫颈癌病变以外可以做一些物理治疗，现在用得比较多的是微波、激光、冷冻、射频消融，这些治疗比较有效。一般治疗一次可能会好，多则两次。

药物治疗适用于糜烂面小、炎症浸润较浅或受条件所限的患者，在局部用25%硝酸银、铬酸等局部腐蚀，用药前阴道宜灌洗，然后用干棉球擦干，并用棉球保护好正常的阴道黏膜。药物局部敷或自行上阴道栓剂，药物治疗主要适于未孕的轻到中度的宫颈糜烂患者，但药物治疗一般疗程较长，花费也较多。

许多中药粉剂也有一定疗效，但月经期、孕期禁止使用。

用药后禁止性交及盆浴

安详的金发碧眼躺在浴缸里

任何药物都不能长期用药：尤其阴道的环境，长期用药容易导致霉菌性阴道炎，就是菌群失调。所以有重度宫颈糜烂不宜长期用药，而且到了重度宫颈糜烂，长期用药也不会好，所以把即行炎症消掉后做物理疗法会好一些。

专家：广东省第二人民医院妇科张秋实主任医师

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