每天早上四点半到五点就自然醒了,然后就睡不着了,是怎么回事？

【医患家】系头条问答签约作者

（特约回答：协和阿伟）

对于老年人来说，因为大多退休在家，休闲的时间比较多，有的白天睡的时间较多，晚上也休息的比较早，所以老年人一般都醒的比较早，一般5点左右。这种情况，对老年人健康并没有影响，是一种正常的现象。显然，这个朋友的情况已经影响到了其正常的生活，白天会很困倦。在我们身边有不少人存在类似的问题，如果出现这种现象，需要从几个方面去寻找原因：

第一， 从工作上找原因。很多人是因为近期工作压力大，精神高度紧张，焦虑，加上生活作息不规律，神经衰弱，引起导致早晨醒的早。如果是这种情况，在条件允许的情况下，休假是最好的治疗方法，如果条件不许可，可以适当求助医生的帮助，通过药物度过这段紧张时期。一旦，工作任务完成结束，失眠的现象很快会得到缓解。

第二， 生活上的原因。家庭或其他原因导致生活发生重大变故，改变了个人短期的生活状态，心理压抑，也是导致早醒的原因。

第三， 身体的原因。很多精神神经疾病都可以导致早醒，如精神衰弱等。另外像肾脏疾病，导致夜尿增多，也是原因之一。

碰到早醒的情况，首先还是要找到相应的原因，才能更好的去缓解。

每天早晨4点就醒了睡不着，怎么回事

失眠按病因可划分为原发性和继发性两类。
1.原发性失眠
通常缺少明确病因，或在排除可能引起失眠的病因后仍遗留失眠症状，主要包括心理生理性失眠、特发性失眠和主观性失眠3种类型。原发性失眠的诊断缺乏特异性指标，主要是一种排除性诊断。当可能引起失眠的病因被排除或治愈以后，仍遗留失眠症状时即可考虑为原发性失眠。心理生理性失眠在临床上发现其病因都可以溯源为某一个或长期事件对患者大脑边缘系统功能稳定性的影响，边缘系统功能的稳定性失衡最终导致了大脑睡眠功能的紊乱，失眠发生。
2.继发性失眠
包括由于躯体疾病、精神障碍、药物滥用等引起的失眠，以及与睡眠呼吸紊乱、睡眠运动障碍等相关的失眠。失眠常与其他疾病同时发生，有时很难确定这些疾病与失眠之间的因果关系，故近年来提出共病性失眠（comorbidinsomnia）的概念，用以描述那些同时伴随其他疾病的失眠。
《中国成人失眠诊断与治疗指南》制定了中国成年人失眠的诊断标准：①失眠表现入睡困难，入睡时间超过30分钟；②睡眠质量睡眠质量下降，睡眠维持障碍，整夜觉醒次数≥2次、早醒、睡眠质量下降；③总睡眠时间总睡眠时间减少，通常少于6小时。
在上述症状基础上同时伴有日间功能障碍。睡眠相关的日间功能损害包括：①疲劳或全身不适；②注意力、注意维持能力或记忆力减退；③学习、工作和（或）社交能力下降；④情绪波动或易激惹；⑤日间思睡；⑥兴趣、精力减退；⑦工作或驾驶过程中错误倾向增加；⑧紧张、头痛、头晕，或与睡眠缺失有关的其他躯体症状；⑨对睡眠过度关注。
失眠根据病程分为：①急性失眠，病程≥1个月；②亚急性失眠，病程≥1个月，<6个月；③慢性失眠，病程≥6个月。

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