PET/CT检查很贵,做的值不值？

作为一个医学生，最初接触核医学是大学的课堂上。一位三甲医院的老教授声情并茂地讲述了核医学的作用和医学价值，我觉得很有意思。而我最有印象的却是教学老师的一句话，“核医学有个检查非常贵，8800”，当时还是学生的我们被这个数字震惊了，从此便记住了一个科室叫核医学科，记住了一项检查叫PET/CT。如今几年时间过去了，在北京的三甲医院里，PET/CT的检查费用普遍在10000上下，其中大部分还不能医保报销，这个花费到底值不值？今天我们就通过实例来评判一下，到底值不值得花费万元来做一项全身检查。

2018年8月初，一位45岁女患者体检时B超发现左边颈部有个囊性包块，按压无疼痛，之后做了CT，提示左侧颈总动脉旁多发囊性病灶，考虑为良性病变；甲状腺左叶结节灶伴钙化。也就是说，目前的检查均考虑为良性。但是医生建议患者做一个PET/CT，明确全身情况，经考虑后，患者及家属同意进行检查。值得注意的是，患者此时身体并无任何不适。

PET/CT检查结果却并不乐观：

甲状腺左叶低密度影伴钙化，代谢增高，建议进一步检查除外恶性病变可能。

左侧颈总动脉旁囊状密度影，最大者底部局限性代谢轻度增高，不能完全除外恶性病变可能。

就是说PET/CT结果显示，左侧颈部的包块和甲状腺结节这两处病变可能为恶性，建议做病理，最终确定病灶的真正性质。

最终，病理结果证实了PET/CT的诊断：左侧颈部肿物冰冻诊断为甲状腺乳头状癌组织；左侧甲状腺结节的冰冻诊断为（左）甲状腺乳头状癌；气管前淋巴结发现淋巴结转移性癌。

也就是说，病理最终确认这位患者是甲状腺乳头状癌。目前患者正在积极进行治疗，希望能够早日治愈。

我们知道，很多疾病早期并没有什么临床症状，组织结构也没有明显的改变，一些基础检查并不能完全明确是否有问题，这时，PET/CT能够及早发现病灶，进行积极治疗，才不会错过最佳治疗机会，才能争取更多治疗时间。

(核医学 周鑫)

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