早期癌症手术后两个月发现转移步入晚期,是检查疏漏还是手术失败

很多癌症患者家属最想不通的是手术之前明明检查说是癌症早期，手术之后没两个月发现转移，不到一年就失去了生命，是医院检查疏漏还是手术没有切干净，导致患者失去活下去的机会，为什么会出现如此令人绝望的事情。

其实遇到这样的情况，医生也是扼腕叹息的，没有哪一个人愿意出现这样的情况，但事实摆在眼前，那么到底是什么原因导致了患者的病情进展，术后转移呢？这个和肿瘤的生物学性质有关。

癌症细胞

我们知道有一些肿瘤的转移是在早期就发生的，比如小细胞肺癌，其特点是转移灶，恶性程度高，有一些患者诊断时，其转移灶长的比原发病灶还大，也就是我们常说的小病灶大转移，现在有一些理论认为，肿瘤的转移甚至可以追溯到肿瘤发生的初期，在少数细胞恶变的情况下就有部分细胞从母体脱离进入血液循环，是否存活下来决定了以后转移的情况，大部分脱离母体的肿瘤细胞都会被循环血液中的免疫细胞所杀灭，而存活下来的则可能在将来的某一时刻在其他脏器停留而生长成实体肿瘤，事实上这一过程是动态过程，也就是说不断的有肿瘤细胞进入血液，这些细胞也会不断的被杀灭，如果肿瘤存活能力和免疫力之间此消彼长就会导致肿瘤转移，而没有长成实体肿瘤之前，转移瘤细胞是无法被检测到的。

在生物体中淋巴结

当然，还有一些肿瘤并非能手术就意味着是早期，我们一些中晚期的肿瘤也是可以手术的，这个分期的肿瘤术前没有发现远处脏器转移，但局部淋巴结已经出现肿大，术中也进行了全面的淋巴结清扫，甚至在这些清扫出来的淋巴结中没有发现癌细胞，但这个分期的肿瘤也有很大的复发和转移的可能性，因为手术中我们只能切除可见肿瘤，对于残留在淋巴液或者血液中的少量肿瘤细胞是无法发现并清理干净的，即使带着显微镜手术也基本无法办到。

病人和肺部癌症

确诊早期肺癌，经过手术后还会转移吗？

早期的癌症，因为肿瘤会有一个包膜包着，这时候手术治好的机会是最大的。然后就是宏观和微观，宏观的肿瘤肉眼是可以看到的，而微观的细胞癌细胞是肉眼看不见的，所以宏观的肿瘤是可以通过手术切除，但是微观的癌细胞还是可能有大最的存在游离的存在，这时候就需要复查，同时进行放化疗，把这些肉眼看不到的。

游离的癌细胞给清除掉，只要没有了癌细胞，这些伤口了损伤了都会好，养一段时间就可以了，所以手术以后还是有机会转移的，因为肉眼是看不见这些癌细胞的，就像你洒一把碳粉在地上，你想清扫得干干净净是不容易的，因为太细小你不可能一个个地给弄出来，所以只能是靠放化疗，和通提高自身的免疫力。

无论如何，不管是哪一种肺癌，对患者来说，手术后都要调整好生活方式，从饮食、运动、睡眠、心理调整上全方位注意，既不能掉以轻心，要定期复查，以便有了转移及时治疗；同时也不能过于提心吊胆，这样会造成免疫力下降。

我们人体内都有癌细胞，如果免疫力高，癌细胞就会被我们的免疫功能消灭，如果免疫力低，癌细胞冲破免疫管制，就会得癌症。所以术后免疫力调整至关重要。

早期肺癌经过手术后，大夫还会给开出下一步巩固治疗的药物。只要按时服药，按时复查，基本没有大碍的。因为我们每个人的身体里都有癌细胞，患上癌症的病人只不过是把体内的癌细胞激活了。只要规范治疗，增强营养，保持好心情，癌细胞不会得到乱窜的机会。记住!不要每天总想着复发转移，因为人的意念也很重要的!术后坚信自己是一个健康的人，健康就会再次拥抱你的。

把这些相对少量的癌细胞，游离的癌细胞清除掉，就可以达到治疗的效果了，所以手术以后是有机会转移的，不然手术就可以保障一定治好了，就是因为手术后还是有机会复发和转移所以手术以后还是需要复查和放化疗的。就像除草一样，根还在的话还是会再生。

为什么一般认为肿瘤手术后三个月是复发转移的高风险期？

总体性上，癌病手术后很多反复都出现在手术后3年以内，3-5年内几率要少一点，过去了5年都还没反复征兆，痊愈也就有很大的机会了。总体而言复发的原因有很多，无论是手术的效果还是个人的生活习惯都会有所影响。

一个是病症本身，分期早中晚、生物学特性、组织等级分类、基因分型这些基本都是恶性肿瘤本身“独有”的特性，例如胰腺癌、肝癌反复将会要比乳腺癌、前列腺癌、甲状腺癌要快些，三阴性乳腺癌复发大约要比其他分型要快，而早期癌病一般来说反复要晚于中期、晚期，或是一些早期癌病手术后还不反复呢。

复发原因其二是医治这方面的，手术后是否有规范性对体内恶性肿瘤“残余势力”开展围歼。恶性肿瘤在直径1-2mm时即有可能近处转移，手术治疗只不过局部医治方式，一些坏分子在其他位置躲了起来，不规范、或是不做协助医治，没多久就重新来过了。现阶段协助医治强烈推荐是以大数据、循证医学为根据的，也就是个别差异，有一些患者对协助医治（主要是化疗）不敏感，也是反复的原因。

反复原因其三是患者本身这方面原因。每一个人一样条件下患癌的几率不太一样，也就是“恶性肿瘤身体体质”，患者既出现恶性肿瘤则有这种身体体质。再有该恶性肿瘤的高危原因持续在影响，一般来说认为高危原因作用20年左右才将会有结论，一样去掉高危原因20年左右才将会解除影响。医治后免疫能力降低、患者生活习惯、饮食结构、情绪等也都和反复有关系。

以复发的原因分析，患者何时反复确实还有许多区别，一般而言大多数根治性手术后，反复高峰在2年左右，不一样的癌病各有不同。恶性肿瘤手术后3月内是反复高峰？也只能说3个月内有反复这种情况，换个角度来看假如大多数恶性肿瘤都在手术后3月内反复，手术治疗的实际意义就需要受到怀疑，除非是姑息性手术治疗、或是抢救性手术治疗。

怎样排查肿瘤术后是否转移？怎样防止转移呢？

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一般良性软组织肿瘤术后，切除干净以后是不需要预防转移的，因为基本上不会转移，但当恶性软组织肿瘤术后就要预防转移，根据不同的病理类型预防的方式不一样，像脂肪肉瘤一般建议患者服用一些靶向药物，因其对放疗及化疗的效果不太理想。

还有一些如平滑肌肉瘤，多建议患者进行化疗，因为像腺泡型的平滑肌肉瘤对化疗还是比较敏感的，效果很好，所以用它转移的方案主要是化疗，所以怎样预防转移还是根据不同的肿瘤病理类型来决定的。

在癌症得到治愈或已被控制后一定要重视预防再次复发，预防或减少癌症复发要注意四大方面。

首先，癌症的治疗应力求彻底。这对早期癌症很容易做到，但中、晚期癌症很难做到绝对彻底，即很难避免体内残存一些癌细胞，所以在进行正规治疗之后，要紧接着进行抗复发治疗，其目的在于消除残存的癌细胞或抑制原来未能发现的癌细胞进一步发展。

其次，消除或避免促使癌症复发的各种因素，积极治疗与癌症相关的慢性病。引起癌症的各种理化因素及生物致癌因素可诱使癌症复发，所以应尽量消除和避免，对于一些内在因素也应特别注意。所有癌症病人都应注意保持心情愉快，精神放松，避免长期、过度的精神紧张和不良刺激。

另外，加强身体素质锻炼，提高机体免疫功能及抗病能力，也是有效预防癌症复发的重要环节。在癌症治愈后的康复过程中，应根据实际情况，开展一些适合病人的锻炼运动，如气功、太极拳、慢跑等。其作用在于促进病人全身功能的恢复，调动全身积极因素，增强抗病能力，减少癌症复发的机会。

最后，要重视进行定期复查。复查包括病人的自我检查和医院的定期检查。病人自查主要是注意观察原来的病灶部位及其附近有无新生肿物、结节、破溃等表现，有无新的疼痛感觉。此外，还要注意全身变化，有无逐渐加重的乏力、食欲不振、体重减轻、贫血等表现，一旦出现上述情况应及时去医院就诊。

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