血压平稳也有致命危机？防治两种“致命血压”,学会这招就行！

血压控制

血压控制不错却让身体越来越差，肾病发展成尿毒症，心梗出现......这些和血压是否有关系？看似平稳的血压背后隐藏了什么样的致命危机？又是如何成了致命疾病的元凶？

夜间血压升高

心脑肾早期病变的信号

病例：

徐阿姨，2002年就发现肾不好，十几年来血压似乎一直控制的不错，但这看起来平稳的血压，却让她的身体越来越差，到2013年，肾病发展成尿毒症，开始做腹膜透析，2017年10月还出现了致命的心梗。

专家告诉我们，徐阿姨看似正常的血压其实存在检测盲区，就是夜间血压升高，而夜间血压高，是她肾病导致排钠出现问题引起的。一般夜间血压要比日间血压平均降10%到20%，通过24小时血压监测发现徐阿姨夜间血压不降反而有些升高（超过125/75）。

夜间血压升高可能是肾脏病的信号，一些肾脏早期疾病，还没有出现肾功能问题，但已经有夜间血压升高的人占70%—80%，可以表现为有蛋白尿、血尿、肾炎等。

通过食物摄取的钠离子参与人体代谢后，会通过尿液排出，而肾脏主管尿的排泄，肾脏受损会导致钠无法正常排出，这时人体自我调节机制就会通过升高夜间血压来帮助排出多余的钠，因此，夜间血压升高是肾病的警报信号。

夜间血压升高的人群中，发生腔隙性脑梗的比例高达53%，左心室肥厚发生比例也高达53%。左心室肥厚是冠心病心衰的早期表现，夜间血压升高不容易被发现，心脏长期负荷高血压会导致心肌肥厚，最后出现心衰，高压力的状态也会导致冠状动脉缺血；腔隙性脑梗是脑卒中的早期表现，夜间血压升高会导致脑灌注的一些问题，增加脑卒中的发生风险。

早期捕捉到夜间血压的异常，发现心梗脑梗的早期表现，及时治疗，致命致残的心脑梗也许就不会发生。

夜间高血压的可能症状

检测夜间高血压：24小时动态血压监测

24小时动态血压监测很方便，在医院预约后，戴上装置，经过24小时，回到医院就能够取读出血压数值，戴上装置后实时监测，而且不影响日常生活。24小时动态血压监测仪白天20分钟监测一次，夜间30分钟监测一次。

清晨血压激增

心梗、脑梗急性发作的信号

一天中，6点—10点是心脑血管急性发作的时间高峰，一年中，秋冬寒冷的季节是发病高峰，这时候交感神经兴奋，血压的波动会更加明显，总体来说，秋冬季节的早晨是最危险的时候。

如果您的血压在20-30mmhg之间波动，都属于正常范围，但是清晨血压激增幅度大于40mmhg，心梗、脑梗急性发作的危险也相应激增，需要特别小心。专家告诉我们，清晨血压激增的患者卒中的发生率在20%左右，而无清晨血压激增的人群在7%左右。

减 肥

不花钱的清晨控压

肥胖和高血压的关系非常明确，体重每减10公斤，收缩压能够降低10—20个毫米汞柱，而且伴随着BMI数值的增长，清晨血压激增量也明显攀升，对于控制清晨血压激增，不花钱的好方法就是减肥。

减小用药“空窗期”

一举两得的控压妙招

一些降压药物是短效的，不能达到24小时持续平稳降压，中间存在空窗期，而这空窗期就是引发两种特殊血压失控的原因所在。

控压药物非常多，根据时间长短分为短效、中效和长效。短效药起效时间快，大概15—30分钟，持续时间大概4—6小时，目前多用于急诊的降压处理；中效药起效时间在6小时左右，6—8小时达到高峰，持续时间大概10—12小时；长效药起效时间慢，但是整个血药浓度很稳定，谷峰比值非常好，持续时间一般能达到24小时。

降压药要怎么吃？

起床后先吃一片降压药，一般要求空腹，中午饭前（一般11—12点）再吃一片，晚上睡觉前（9—10点）吃第三片。

起床后先吃一片降压药，晚上睡觉前再吃一片降压药。

早晨起床吃一片降压药。

【专家提示】降压药服用谨遵医嘱，如果需要调药，一定要在医生指导下进行。

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